Aripiprazol

Aripiprazol er et atypisk antipsykotisk lægemiddel. Det markedsføres af lægemiddelfirmaet Otsuka Pharmaceutical Europe under navnet Abilify ®.

Indikationer

Til hvad det bruger

Anvendelsen af aripiprazol er indiceret til behandling af:

Schizofreni hos voksne og unge over 15 år
Moderate eller alvorlige maniske episoder hos voksne og unge over 13 år med bipolar lidelse. Aripiprazol - Kemisk struktur

Advarsler

Der er rapporteret tilfælde af suicidale tanker og / eller adfærd under behandling med aripiprazol.

Patienter, der er mest udsatte for udviklingen af disse symptomer, skal derfor holdes under streng kontrol.

Da aripiprazol kan forårsage forstyrrelser i det kardiovaskulære system, skal forsigtighed anvendes ved administration af lægemidlet hos patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme, og hos patienter med stor risiko for at udvikle hypertension.

Da aripiprazol kan fremkalde venøs tromboembolisme, bør der lægges vægt på administrationen af stoffet hos berørte patienter - eller dem, der er blevet ramt - af koagulationsforstyrrelser.

Aripiprazol i kombination med andre antipsykotika bør anvendes med forsigtighed til patienter, der har lidt forlængelse af QT-intervallet (det tidsinterval, der er nødvendigt for det ventrikulære myokardium til depolarisering og repolarisering).

Aripiprazol kan forårsage tardiv dyskinesi efter langvarig behandling. Hvis dette sker, kan en reduktion i dosis af indgivet medicin eller afbrydelse af behandlingen være nødvendig.

Behandling med aripiprazol kan forårsage neuroleptisk malignt syndrom, i hvilket tilfælde lægemidlet skal stoppes straks.

Da aripiprazol kan fremkalde anfald, skal der udvises forsigtighed ved brug af lægemidlet hos patienter med anfald af beslaglæggelser.

Hos ældre patienter med demens kan der være en større forekomst af bivirkninger, selv med fatale resultater.

Alkoholindtagelse under behandling med aripiprazol bør undgås.

Aripiprazol-behandling kan påvirke evnen til at føre og / eller bruge maskiner.

Interaktioner

Aripiprazol kan øge aktiviteten af antihypertensive stoffer.

Samtidig indtagelse af aripiprazol og lægemidler, der er i stand til at forstærke serotoninsignalet, øger risikoen for forekomst af uønskede virkninger. Blandt disse stoffer husker vi:

Triptans, narkotika til behandling af migræne;
Tramadol og pethidin, opioid analgetika;
Tryptophan ;
SSRI'er (selektive serotoninoptagelseshæmmere), såsom for eksempel paroxetin og fluoxetin ;
TCA (tricykliske antidepressiva), såsom for eksempel clomipramin og amitriptylin ;
Venlafaxin, en antidepressiv hæmmer af serotonin og noradrenalin reuptake;
Produkter baseret på St. John's wort (eller St. John's wort), en plante med antidepressive egenskaber.

Samtidig administration af aripiprazol og carbamazepin (et lægemiddel, der anvendes til behandling af epilepsi) kan medføre et fald i plasmakoncentrationen af aripiprazol.

Nogle tilfælde af serotoninsyndrom er blevet rapporteret under samtidig administration af aripiprazol og SSRI'er.

Bivirkninger

Behandling med aripiprazol kan fremkalde bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Den type bivirkninger og intensiteten, som de opstår, afhænger af den følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.

Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter behandling med aripiprazol.

Nervesystemet

Aripiprazol-behandling kan forårsage:

Hovedpine;
Træthed;
Døsighed;
svaghed;
Ukontrollable bevægelser;
Sværhedsvanskeligheder
rastløshed;
Følelse af angst;
agitation;
Nervøsitet;
Taleforstyrrelser;
Kramper.

Psykiske lidelser

Behandling med aripiprazol kan forårsage depression, ændring eller forøgelse af libido, overdreven spil, tanker og / eller selvmordsforsøg og selvmord.

Kardiovaskulære lidelser

Aripiprazolbehandling kan forårsage pludselige ændringer i blodtryk, hypertension, nedsat bevidsthed, besvimelse, unormal hjerterytme, hjerteanfald, pludselig og uforklarlig død. Desuden kan aripiprazol fremme thrombusdannelse og fremme starten af slagtilfælde eller transient iskæmisk angreb.

Lever og galdeveje

Behandling med aripiprazol kan forårsage ændringer i leverfunktion, betændelse i leveren, leversvigt og gulsot.

Gastrointestinale sygdomme

Efter behandling med aripiprazol kan der opstå kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, pankreatitis, abdominal og mave.

Allergiske reaktioner

Aripiprazol kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. De symptomer, der kan opstå, er hævelse af ansigt, mund, tunge og hals, kløe og hududslæt.

sukkersyge

Aripiprazol-behandling kan medføre en forøgelse af mængden af sukker i blodet, kan fremme forekomsten af diabetes eller forværre eksisterende diabetes, som nogle gange resulterer i ketoacidose og koma.

Nyresygdomme

Behandling med aripiprazol kan medføre inkontinens og vandladningsproblemer.

Hud- og underhudssygdomme

Aripiprazol kan forårsage hududslæt, lysfølsomhedsreaktioner, usædvanligt hårtab og øget svedtendens.

Serotoninsyndrom

Samtidig administration af aripiprazol og selektive serotoninreoptagelseshæmmere kan udløse serotoninsyndromet.

Dette syndrom kan også defineres som serotoninforgiftning og skyldes overdreven serotoninaktivitet i centralnervesystemet. Intoxikation kan forekomme i levende, moderat eller svær form.

Nogle af de symptomer, der kan opstå, er eufori, døsighed, rastløshed, følelse af berusethed, hovedpine, feber, øget svedtendens, muskelstivhed, myoklonier (kort og ufrivillig sammentrækning af en muskel eller en gruppe af muskler), rhabdomyolyse (ruptur af skeletmuskelceller og efterfølgende frigivelse i blodbanen af stoffer der er til stede i muskulaturen) og anfald. Nogle patienter kan endda indtaste en sjokketilstand, med kropstemperaturer over 40 ° C.

Malignt neuroleptisk syndrom

Neuroleptisk malignt syndrom er en neurologisk lidelse karakteriseret ved:

Feber;
Dehydrering;
Muskelstivhed;
akinesi;
Svedende;
Takykardi;
arytmi;
Ændringer i bevidsthedstilstanden, der kan udvikle sig til stupor og koma.

Hvis sådanne symptomer opstår, skal behandlingen med aripiprazol straks standses, og lægehjælp skal straks søges.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå efter behandling med aripiprazol, er:

Feber;
Øget salivation;
Sløret eller dobbelt vision;
Ændringer i koncentrationen af nogle blodlegemer;
Hyponatremi (lavt natriumnatriumniveau);
Vægtøgning eller tab
Anoreksi;
Muskelstivhed;
Muskel smerter;
Accelereret vejrtrækning;
Utilsigtet indånding af mad med risiko for udvikling af lungebetændelse;
Sværhedsvanskeligheder
Brystsmerter;
Ødem;
Lang og / eller smertefuld erektion.

Overdosis

Hvis du har mistanke om, at du har overdoseret, skal du straks kontakte lægen eller kontakte dit nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Aripiprazol udøver sin antipsykotiske virkning anderledes end andre lægemidler. Faktisk - mens mange andre antipsykotika er dopamin- og serotoninreceptorantagonister - er aripiprazol en delvis agonist af dopamin D2 (DA) receptorer og serotonin (5-HT) 5-HT2A og 5-HT2C receptorer.

Endvidere har lægemidlet også en moderat affinitet for α1-adrenerge receptorer og for histamin-H1-receptorer.

Anvendelsesform - Dosering

Aripiprazol er tilgængelig til oral administration som tabletter. Tabletterne skal helst tages om aftenen ved hjælp af et glas vand. De kan tages enten på en fuld mave eller på en tom mave.

Aripiprazol er også tilgængelig til intramuskulær administration i en farmaceutisk form med langvarig frigivelse.

Dosis af aripiprazol skal etableres af lægen på individuel basis. Nedenfor er de doser af lægemiddel der normalt anvendes.

Oral administration

For voksne er den anbefalede dosis af aripiprazol 15 mg om dagen. Din læge kan beslutte at ordinere en lavere dosis eller øge dosen op til maksimalt 30 mg medicin pr. Dag.

Hos børn og unge er den anbefalede dosis af aripiprazol 10 mg om dagen. Din læge kan beslutte, om du skal ordinere en lavere dosis eller øge den op til maksimalt 30 mg om dagen.

Intramuskulær administration

I dette tilfælde bør aripiprazol ikke anvendes til børn og unge under 18 år.

Lægemidlet fremstår som et pulver, der skal suspenderes i et specielt opløsningsmiddel - af lægen eller sygeplejersken - lige inden det gives. Injektionen er lavet på skinken eller skulderen.

Den dosis af aripiprazol, som normalt indgives, er 400 mg en gang om måneden. Intervallet mellem to doser må ikke være mindre end 26 dage.

Efter den første injektion fortsættes oral behandling normalt i 14 dage. Derefter administreres lægemidlet kun intramuskulært.

Graviditet og amning

Brug af aripiprazol af gravide kvinder bør kun ske, hvis lægen anser det for uundværligt.

Spædbørn, hvis mødre tog stoffet i graviditetens sidste trimester, udviklede symptomer som tremor, stivhed og / eller muskelsvaghed, døsighed, agitation, åndedrætsproblemer og fodringsproblemer.

Amning anbefales ikke til mødre, der tager aripiprazol. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at diskutere dette med din læge.