øre sundhed

Høretab og høretab

generalitet

Høretab består af manglende evne til helt eller delvis at opfatte lyd i en eller begge ører. Nogle mennesker er født med nedsat hørelse (medfødt hypoacusis), mens andre kan udvikle sig gradvist med fremskreden alder (presbycusis) eller som følge af sygdom eller fysisk traume.

Arvelighed og kronisk udsættelse for høje lyde antages at være de vigtigste faktorer, der bidrager til høretab over tid. Andre faktorer, såsom tilstedeværelsen af ​​en voksplugg eller fremmedlegemer i øregangen, kan forhindre den normale opfattelse af lyde.

Diagnose hjælper med at bestemme alvorligheden af ​​høreproblemet. Lægen eller en specialist kan rådgive vedtagelsen af ​​en række foranstaltninger til forbedring af ledende problemer, men i nogle tilfælde er det umuligt at vende eller forhindre høretab.

Hvordan hørelsen virker

For at forstå, hvordan høretab opstår, er det først og fremmest vigtigt at lære de mekanismer, der giver os mulighed for at opfatte en lydig sensation.

Lyden består af trykbølger gennem luft eller vand. Øret omdanner disse lydbølger til lydnerveimpulser, der overføres til hjernen. Anatomisk er i øret opdelt i tre hovedområder:

  • Yder øre : dannet af auricle og auditiv kanal. Takket være sin struktur gør det det muligt at formidle lydbølgerne mod trommehinden, hvilket giver overfladen til lydindsamling og vibrerer som reaktion.
  • Mellemør : overfører lydens mekaniske vibrationsenergi. Den består af et system af tre lydige æbler (hammer, ambolt og stirrup), som forstærker og overfører vibrationerne fra trommehinden til det ovale (eller runde) vindue, en åbning i midterhulenes knoglevæg.
  • Indre øre : Udover at styre balancen er det ansvarligt for at omdanne den mekaniske vibrationsenergi af lyd til nerveimpulser. De lydende æsler forstærker vibrationerne og fører stimulusen til det indre øre gennem væsken indeholdt i cochlea (endolymph), en sneglformet struktur beliggende i det indre øre. Hårete (eller cilierede) celler placeret i cochlea'et bevæger sig som reaktion på svingninger og hjælper med at transducere lydbølgen til et elektrisk signal, som overføres fra tilstandsakustisk nerve til hjernen.

Alle de forhold, som på mellemørets niveau blokerer den normale overførsel af vibrationer fra tympanisk membran til det ovale vindue forårsager ledningsdøvhed (perifer). Enhver forhindring udenfor øregangen, som f.eks. En voks- eller vandplug, kan forårsage midlertidigt høretab. Ærthed og perforering af trommehindemembranen eller immobilisering af en eller flere auditivegrender er blandt de mest alvorlige eksempler på høretab.

Når problemet opstår på niveau af cochlea eller langs den akustiske vej, opstår nerve døvhed (central). I dette tilfælde fortsætter vibrationerne med at nå det ovale vindue, men receptorerne reagerer ikke eller udsender svar, der ikke når destinationen, dvs. hjernen. Visse stoffer er i stand til at trænge ind i endolympen og kan ødelægge receptorer. Selv bakterielle infektioner kan beskadige hårete celler eller nerve strukturer.

Typer af høretab

Der er tre hovedtyper af høretab:

  • Overførende høretab : opstår, når lyden ikke udføres effektivt fra det ydre øre til indersiden (trommehinde og akustiske knogler er involveret), ofte som følge af en obstruktion bestemt f.eks. Ved hjælp af en voksplugg eller af en væskeopbygning på grund af en øreinfektion. Transmissivt høretab indebærer normalt en reduktion af lydniveauet og lydene opfattes som svage.
  • Sensorineurale høretab : reducerer evnen til at høre svage lyde og opstår, når hårceller i det indre øre (cochlea) eller nerveveje lider skade. Sensorineural hypoacusis er den mest almindelige form for permanent høretab og er først og fremmest nødvendigt som følge af den naturlige aldringsproces eller et traume;
  • Blandet høretab : Sommetider forekommer transmissiv høretab samtidig med sensorisk høretab. Med andre ord kan der være skade i det midterste eller ydre øre og i det indre øre (cochlea) eller på lydnerveniveauet.

Gravity niveauer

Høretab kan være mildt, moderat, alvorligt eller dybtgående . Niveauet af høretab i en person bestemmes ved at udføre en høretest for at bestemme lyden målt i decibel (dB), som patienten er i stand til at høre. Nogle øreforstyrrelser, såsom tinnitus, forårsager ikke nødvendigvis høretab.

  • Mild hypoacusis (akustisk underskud mellem 25 og 39 dB). Et let høretab kan undertiden gøre det vanskeligt at følge en tale, især i støjende situationer.
  • Moderat hypoacusis (akustisk underskud mellem 40 og 69 dB). I dette tilfælde kan patienten have svært ved at følge talen uden at bruge høreapparat.
  • Alvorligt høretab (akustisk underskud mellem 70 og 89 dB). Personer, der er hårdt døve, skal normalt bruge en form for alternativ kommunikation, som f.eks. Læse læber eller bruge tegnsprog, selv ved brug af høreapparat.
  • Døvhed eller dybt høretab (akustisk underskud> 90 dB). Emner, der helt ude af stand til at høre en lyd, kan ofte drage fordel af et cochleært implantat.

For at give en ide kan det være nyttigt at sammenligne niveauerne af akustisk underskud med nogle velkendte lyde:

Lydintensitet af nogle almindelige lyde
decibelStøjkilde
Sikkerhedsområde
20Ur tjekker
30hvisken
50-60Normal samtale
80Lyd af et vækkeur
Risikoområde
85-90hårtørrer
100Snescooter, rockekonsert
110Striker hammer
Skadesinterval
120Ambulance sirene
140 (smertærskel)Jet
180Rocket launch

Lyde nærmer sig 100 dB kan forårsage høreskader.

Symptomer

Høretab kan være til stede ved fødslen eller udvikle sig senere i barndommen eller i voksenalderen. Symptomerne på høretab kan variere afhængigt af årsagen. Høretab kan udvikle sig gradvis over tid, især på grund af faktorer forbundet med udsættelse for støj og alder. Høretab kan forekomme hurtigere, hvis det er forbundet med tilstedeværelsen af ​​overskydende ørevoks, infektioner eller sygdomme i mellemøret.

Tegn og symptomer forbundet med høretab kan omfatte:

  • Nogle lyde virker dæmpede;
  • Vanskeligheder ved at forstå ord og efterfølgende samtaler, især når der er baggrundsstøj, eller du finder dig selv blandt en skare af mennesker;
  • Andre bliver ofte bedt om at tale langsommere, tydeligt og højt;
  • Der er behov for at øge lydstyrken af ​​fjernsynet eller radioen.

Andre symptomer omfatter:

  • Svimmelhed eller manglende balance (mere almindelig i Ménière's syndrom og akustisk neurom);
  • Tryk i øret (på grund af en ændring af væsken bag trommehinden);
  • Ringende i ørerne (tinnitus).

Symptomer hos børn

Tegn på høretab hos børn

Børn screenes regelmæssigt inden for de første uger efter fødslen som en del af det neonatale auditiv screeningsprogram (NHSP).

Men nogle tegn kan foreslå at overveje en yderligere høringsvurdering, for eksempel hvis du bemærker, at barnet:

  • Han er ikke bange for høje lyde;
  • Inden for fire måneder af livet bliver han ikke spontant til en lydkilde;
  • Det viser en forsinkelse i at lære at udtale de første ord, eller det er ikke klart, når det udtrykkes.

Årsager

Nogle årsager til høretab omfatter skader på det indre øre, en ophobning af ørevoks, nogle smitsomme sygdomme og perforering af et trommehinde.

Ledende høretab Transmissivt høretab indebærer en reduktion af lydniveauet eller en manglende evne til at høre svage lyde; opstår, når lydene ikke er i stand til at passere ind i øreets indre. Denne tilstand skyldes ofte en forhindring, som blokerer ørekanalen.

Nogle mulige årsager til ledende høretab er:

  • Fravær eller misdannelse af auricleen, øregangen eller mellemøret
  • Tilstedeværelse af væske i mellemøret
  • Øreinfektion (otitis media) eller øregang (otitis externa);
  • Allergier (serøs otitis media);
  • Godartede tumorer
  • Svømmerens øre (ekstern otitis).

Høretab kan også skyldes:

  • Gradvis ørevoksopbygning : Det kan blokere øregangen og forhindre korrekt ledning af lydbølger. En øreprop gør høretab blandt mennesker i alle aldre. Dette medfører et lille høretab, som let kan korrigeres ved at fjerne overskydende ørevoks.
  • Brydning af tympanisk membran ( perforering af tympanisk membran ): Pludselige ændringer i trykket, traumatiske læsioner eller infektioner kan forårsage brud på trommehinden og dermed høreskader.
  • Otosklerose : En hærdning af beslaget i mellemøret gør lydoverførslen mindre effektiv.

Sensorineurale høretab. Sensorineural hypoacusis opstår, når hårcellerne inde i cochlea eller nerveveje er forbundet med det er beskadiget.

Følgende er eksempler på forhold, som kan forårsage sensorineurale høretab:

  • Medfødt døvhed : Nogle mennesker kan opleve et akustisk underskud fra fødslen eller opleve tilstanden over tid på grund af genetiske faktorer (såsom Downs syndrom eller Usher) eller nogle komplikationer der opstår under graviditet og fødsel.

De ikke-arvelige faktorer kan være: svangerskabsdiabetes eller moderinfektioner, lav fødselsvægt, neonatal asfyksi (mangel på ilt ved fødslen), ukorrekt brug af ototoksiske lægemidler under graviditet og alvorlig gulsot i nyfødtperioden (kan skade den hørbare nerve i den nyfødte);

  • Akustisk traume : Langvarig udsættelse for kraftige lyde kan forårsage skade på det indre øre;
  • Presbycusis : Aldersrelateret høretab skyldes degenerering af sensoriske celler;
  • Et hovedskader og øreskader kan forårsage høretab;
  • Infektionssygdomme i det indre øre (såsom meningitis, mæslinger og huder) eller auditiv nerve (rubella, encephalitis) kan fremkalde høretab, især i barndommen;
  • Kronisk otitis: kan føre til høretab. I nogle tilfælde kan denne tilstand også føre til alvorlige livstruende komplikationer, såsom hjerneabcesser eller meningitis;
  • Ménière syndrom : det er en patologi, hvor patienten lider af svimmelhed og høretab har en variabel kurs og er forbundet med tinnitus og følelser af obstruktion i øret;
  • Akustisk neurinom : en godartet tumor, der kan involvere den auditive nerve;
  • Neurologiske lidelser som multipel sklerose og slagtilfælde kan have en effekt på hørelsen.

Anvendelsen af ototoksiske lægemidler i enhver alder - som f.eks. Cytotoksiske midler, antibiotika og antimalarials eller diuretika - kan skade det indre øre. Visse kemoterapeutiske lægemidler og høje doser aminoglycosider (eksempel: neomycin eller gentamicin) kan skade cochlea og auditorynerven, hvilket forårsager sensorineuralt høretab. Midlertidige hørelser kan også forekomme, hvis der tages meget høje doser af aspirin eller andre smertestillende midler.

Aldersrelateret høretab

Aldring er hovedårsagen til hørselshemmede. Denne tilstand er kendt som presbycusis . Nogle mennesker begynder gradvist at miste deres hørelse fra 30 til 40 år, og forstyrrelsen accentueres, da de bliver ældre. De fleste af emnerne, i en alder af 80 år, har betydelige høreproblemer. Alderrelateret høretab opstår, når nerveceller eller hårceller inde i cochlea gradvist degenererer og dør. Når disse komponenter er beskadiget eller mangler, overføres de elektriske signaler ikke så effektivt, og der opstår høretab. Højfrekvente lyde, som stemmer af kvindelige eller børns folk, kan blive vanskelige at høre. Det kan også være svært at forstå konsonanter (som bogstaverne s, t, pef). Denne form for høretab er permanent.

Akustisk traume

En anden almindelig årsag til høretab er ørebeskadigelse forårsaget af for højt høje lyde. Dette fænomen er kendt som akustisk traume og kan forekomme, når en del af den følsomme indre struktur af øret er beskadiget. Efter langvarig eksponering for høje lyde bliver hårcellene i cochlea betændt og undergår slitage. Støjniveauet af støj og varigheden af ​​eksponeringen er vigtige faktorer ved bestemmelsen af ​​et akustisk traume.

Især er de, der risikerer at udvikle et akustisk traume, de:

  • der arbejder med udstyr, der producerer overdreven støj, som f.eks. pneumatiske hammere eller specialmaskiner, der anvendes i landbrug, byggeri eller fabriksarbejde. Hvis eksponering for en høj støj er en normal del af arbejdsmiljøet, er der større risiko for, at der opstår skade i øret. Selv eksplosioner (eksempelvis fyrværkeri) eller skydevåben kan skade hørelsen straks og permanent;
  • hvem arbejder i miljøer hvor der er høj musik, som f.eks.
  • Hvem lytter til høj musik med øretelefoner. Andre fritidsaktiviteter med farligt højt støjniveau omfatter snescooter eller motorcykel.

Hypoacus og Høretab - Diagnose og Behandling »