kost og sundhed

Kost og astma

astma

Astma er en temmelig almindelig kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker luftvejene; symptomerne er ret variable (dyspnø, hoste, brysttæthed og vejrtrækningsbesvær), men i brugerdefineret er de forbundet med reversibel luftstrømshindring og bronkospasme.

Årsagerne er uklare og sandsynligvis promiskuøse mellem genetiske og andre miljømæssige faktorer.

Diagnose er normalt baseret på symptomer, respons på lægemiddelbehandling og spirometri.

Astma klassificeres efter hyppigheden af ​​symptomer, det tvungne ekspiratoriske volumen i det første sekund (FEV1) og det maksimale ekspiratoriske flow (detekteret med spirometri).

Astma kan også opdeles i atopisk (ekstrinsisk) og ikke-atopisk (intrinsisk), hvor ved atopisk menes forudsætningen for udvikling af allergiske reaktioner (type 1 overfølsomhed); i denne type astma er det muligt, at den forkerte diæt har en prædisponerende rolle .

Den farmakologiske behandling af akutte symptomer forekommer ved inhalation af beta-2 agonistlægemidler og ved oral administration af kortikosteroider; i meget alvorlige tilfælde kan de injiceres under indlæggelse.

Akut forebyggelse kræver, at udløsningsmekanismen undgås, såsom kontakt med allergener eller irritanter; du kan vælge at foretage en konstant farmakologisk brug af inhalerede kortikosteroider, nogle gange understøttet af langvarige beta-agonister eller antileucotrienici.

Verdensdiagnostikker af astma er steget betydeligt siden 1970'erne. I 2011 blev 235-300 millioner mennesker anerkendt som astmatikere og 250.000 døde.

Baseret på hvad der er blevet sagt indtil nu, ser astma ud til at være en sygdom, der kun påvirker luftvejene. Imidlertid lider nogle former meget af visse orale allergiske faktorer, relativ krydsreaktivitet og andre prædisponerende tilstande; nogle af disse påvirker den etiologiske mekanisme af bronchokonstriktion, andre understreger signifikant komplikationerne af patologien selv.

Astma og ernæring under graviditet eller amning

Vi angiver, at astma kan have en ret vigtig genetisk (arvelig) og familiebasis, hvorfor nogle kvinder har tendens til at lave ret relevante livsstilsændringer fra opfattelsen.

Først og fremmest for at informere korrekt, lad os huske at blokere lægemiddelbehandling ved at øge risikoen for fosters hypoxæmi (på grund af dårlig patologisk kontrol eller med hensyn til potentielle alvorlige forværringer) betragtes som en meget risikabel holdning. Det er i stedet tilrådeligt at tage sædvanlige lægemidler i mindste doser og i nærværelse af kontinuerlig medicinsk overvågning.

Med hensyn til mad er der dog stadig mange tvivl. Mange tror, ​​at forebyggelse af mad fra astma allerede begynder fra graviditet og amning. Det er derfor, at nogle gravide eller ammende mødre undgår indtagelse af potentielt allergifremkaldende fødevarer ved at vedtage den såkaldte " hypoallergen elementære diæt ".

På den anden side er der endnu ikke vist nogen statistisk sammenhæng mellem denne ernæringsstil og reduktionen i forekomsten af ​​astma (hos moderen eller barnet). Da dette er en meget restriktiv kost (potentielt genstand for ernæringsmæssige mangler), foreslår næsten alle læger, at de ikke bruger det, medmindre der er veldefinerede risikofaktorer (fx bekendtskab for en bestemt allergi).

I sygeplejersken har kosten uden potentielt allergifremkaldende molekyler en meget højere værdi. Det tjener til at undgå kontakt mellem det nyfødte og nogle allergener, som kan vise sig dødelig (på grund af en anafylaktisk reaktion), men selv i dette tilfælde har mindre at gøre med astma, end de mere alvorlige tilfælde af fødevareallergi.

NB . Amning i stedet for kunstig amning er en forebyggende faktor fra enhver sygdom.

Astma og fedme

En mere end signifikant sammenhæng mellem forekomsten af ​​fedme og den diagnostiske (eller forværrede) forekomst af den astmatiske tilstand (især i de seneste år) er blevet fremhævet.

Blandt de faktorer der er ansvarlige for denne sammenhæng fremhæver vi frem for alt:

  • en reduktion i åndedrætsfunktionen som følge af fedtopbygning
  • og den proinflammatoriske metaboliske tilstand induceret af overskydende fedtvæv (almindeligt for astma).

Desuden kan comorbiditeten mellem svær astmatisk og overvægtig sygdom henvises til den såkaldte "vestlige livsstil", dvs. fysisk inaktivitet, få antioxidanter og langvarigt ophold indendørs.

I sidste ende er fedme en ikke-allergisk, prædiktiv og uafhængig faktor med hensyn til astmaopkomst.

Astma og antioxidanter

En anden diætfaktor, der synes at ændre astma-forekomsten og sværhedsgraden, er tilstedeværelsen af ​​antioxidanter.

Gruppen af ​​antioxidanter er kemisk meget heterogen; har funktionen at begrænse oxidativ stress ved at intervenere på forskellige niveauer (baseret på det specifikke molekyle), men virkningen af ​​det enkelte element forstærkes af den af ​​alle de andre.

Uden at gå for langt i detaljer, lad os huske at antioxidanter kan være endogene (produceret af kroppen) og eksogene (taget med mad). Det er klart, at jo højere andelen af ​​de molekyler, der introduceres med kosten, jo højere er defensivniveauet.

Ud over at bekæmpe frie radikaler er antioxidanter i stand til at udøve en antiinflammatorisk, antitumor, hypokolesterolemisk, hypoglykæmisk, beskyttende virkning mod aterosklerose mv.

Antioxidanter spiller en beskyttende rolle mod astma på grund af deres evne til at forebygge systemisk inflammation, som vi har set i fedme, er involveret i denne sygdoms ætiologi.

De mest almindelige mad antioxidanter er:

  • Vitamin: provitamin A (carotenoider), C-vitamin (ascorbinsyre) og E-vitamin (tocopheroler eller tocotrienoler)
  • Mineralsalte: Zink og Selen
  • Fenoliske stoffer: anthocyaniner, flavonoider, flavoner, phenol syrer, phenolalkoholer, sekoridoider, hydroxicianimidinsyrer etc.
  • Garvesyrer
  • klorofyl
  • melanoidiner
  • Koffein og lignende.

Astma og Allergier

Næsten alle allergener er stoffer der er naturligt forekommende i det miljø, der kommer ind i kroppen ved indånding, med mad eller med stoffer. Det er derfor legitimt at konkludere, at selv fødevareallergener - især æg, mælk, nødder og fisk - kan bestemme astmas begyndelse.

På den anden side er det endnu ikke blevet vist, at de allergener, der er til stede i fødevarer, har evnen til at udløse en astmatisk type symptomer uafhængigt.

I astma af faglig karakter (forskellig fra forværringen af ​​en eksisterende form) er der en vis forekomst blandt operatører, der arbejder i fødevarevirksomheder (produktion af melbager astma) eller fødevaretilsætningsstoffer. Disse former sammen med andre former for erhvervsmæssig astma udgør op til 15% af det samlede antal.

Astma og tilsætningsstoffer til fødevarer

Endnu en gang ansvarlig for skadelige virkninger på menneskers sundhed er nogle fødevaretilsætningsstoffer blevet skylden for at udløse respiratorisk krise (akut dyspnø).

Blandt disse er konserveringsmidler og farvestoffer involveret, potentielt ansvarlig for bronchospasme.

Det lader til, at den dårlige tolerance eller overdreven indtagelse af sulfitter kan fremkalde en bronchokonstriktion, der overlapper et reelt astmaanfald; De mest skadelige former er natrium- og kaliummetabisulfites, eller E223 og E224, der hovedsagelig anvendes til vinfremstilling.

Ikke alene det, selv azofarvestoffet E107 eller Giallo 2G kan udløse en bronchial symptomatologi svarende til den astmatiske tilstand; dette syntetiske additiv bruges til at farve fødevarer såsom mayonnaise yellow.

Astma og kost

På grund af bekymringer for bivirkningerne af medicin, der er nyttige til behandling af astma, er videnskabelig udvikling blevet rettet mod forskning i fødevarer eller næringsstoffer, der kan styre astmas begyndelse og forværring.

Disse diætindgreb er primært rettet mod at reducere det globale inflammatoriske respons. En undersøgelse fra 2014 med titlen "Kosttilskud i astma" afslørede, at mættede fedtsyrer kan øge inflammatorisk respons ved at aktivere "mønstergenkendelse" receptorer.

Tværtimod kan omega-3 flerumættede fedtsyrer spille en anti-inflammatorisk virkning gennem mekanismer til at ændre produktionen af ​​gode eicosanoider.

Desuden kan antioxidanterne, som vi diskuterede i de foregående kapitler, udøve bemærkelsesværdige antiinflammatoriske virkninger, såsom for eksempel afbrydelsen af ​​frie radikaler (forhindring af aktivering af visse transkriptionsfaktorer såsom NF-kB).

Endelig, som forventet, er fedme i stand til at øge systemisk inflammation på grund af frigivelse af kemiske mediatorer af fedtvæv.

Ud fra det, der blev nævnt i de foregående kapitler og baseret på det, der er angivet i forskningen, forekommer det klart, at en god diæt mod astma skal have følgende egenskaber:

  • Kalorier nødvendige for at opretholde vægten eller reducere den (hvis den er overdreven)
  • Øget fysisk aktivitet ønskelig (hvis tolereret)
  • Prævalensen af ​​umættede fedtsyrer på mættet med vægt på bidraget af flerumættet omega-3 (alfa-linolensyre, EPA og DHA)
  • Ikke kun en procentdel men absolut reduktion af mættede fedtstoffer
  • Øget, ikke kun procent, men absolut, af omega-3 fedtstoffer
  • Rigdom af antioxidanter med antiinflammatorisk virkning som for eksempel vitamin-, mineral- og phenoliske
  • Manglende fødevaretilsætningsstoffer, der potentielt er skadelige for astma.

I praksis er det muligt at angive, at:

  • Hvis vægten er overdreven, bør astmadiet fremme vægttab i forbindelse med en motoraktivitetsprotokol etableret hos den behandlende læge og en sportstekniker
  • Eliminer alle de fede oste, mange af de krydrede og de fede kød (som de tilhører overalt salami, friske pølser, pancetta, ribben osv.)
  • Foretrækker hvidt kød og fisk; disse, hvis de er rige på omega-3, kan også gives med højere procentdele fedt
  • Sæson kun med ekstra jomfru olivenolie eller, i det mindste, med andre koldpressede vegetabilske olier rig på antioxidanter, phytosteroler og umættede fedtstoffer
  • Forbruge mindst 2 portioner grøntsager og 2 frugter om dagen
  • Minimere forarbejdede, raffinerede og emballerede fødevarer
  • Eliminer vine, der indeholder sulfitter til grænsen, foretrækker biologisk eller biodynamisk.

Bibliografi:

  • Kostfaktorer fører til medfødt immunaktivering i astma - Træ LG, Gibson PG (juli 2009) - Pharmacol. Ther.123 (1): 37-53.
  • Kosttilskud i astma - Scott HA, Jensen ME, Træ LG - Curr Pharm Des. 2014, 20 (6): 1003-1010.