definition
Melioidose er en smitsom sygdom forårsaget af Burkholderia pseudomallei (også kendt som Pseudomonas pseudomallei ), en Gram-negativ bacillus almindelig i tropiske områder, der findes i jord og vand. Denne bakterie er endemisk, især i Sydøstasien (fra Pakistan til Filippinerne), i de sydlige provinser i Kina, i Oceanien og i det centrale, vestlige og østlige Afrika.
Den patogen, der er ansvarlig for melioidose, spredes frem for alt i fugtige jordarter (fx rismarker).
Manden kan kontrakt infektionen efter forurening med jord eller mudder af små hud sår, slid og forbrændinger.
Andre former for overførsel er indtagelse, indånding eller udsugning af forurenet vand. Infektionen overføres imidlertid ikke direkte fra husdyr og vilde dyr eller fra andre inficerede mænd. I endemiske områder kan melioidose nemt påvirke AIDS-patienter.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- anoreksi
- Hudabces
- asteni
- bakteriæmi
- cyanose
- kolik
- Temporær og rumlig desorientering
- dyspnø
- Brystsmerter
- Smerter i den øverste del af maven
- Fælles smerter
- Muskel smerter
- hæmoptyse
- hepatomegali
- pharyngitis
- flatulens
- hypotension
- Hovedpine
- meningitis
- Flere lungeknuder
- pustler
- rallen
- splenomegali
- takypnø
- hoste
- Pleural effusion
Yderligere indikationer
Melioidose kan fremstå med meget variable kliniske manifestationer, der spænder fra inaktive former (asymptomatisk) til luftvejssygdomme (lungebetændelse), op til akut spredt septicemisk melioidose (ofte dødelig).
Akut lungeinfektion er den mest almindelige form. Begyndelsen kan være pludselig eller gradvis med hovedpine, anoreksi, brystsmerter, generaliseret myalgi og feber (generelt over 39 ° C). Hoste, tachypnea og raler er karakteristiske manifestationer; sputum kan være stribet med blod. Røntgenundersøgelse af brystet kan vise uregelmæssige nodulære læsioner, tyndvæggede cyster og pleural effusion.
Kronisk melioidose kan også forekomme, med tegn på en suppurativ infektion, der er placeret i lungerne, huden, lymfeknuderne eller knoglerne. Disse involverer dannelsen af knogle læsioner (sekundært til osteomyelitis) og brystoperationer i de berørte distrikter.
Septicemisk melioidose begynder pludselig med septisk chok og involvering af flere organer. Det manifesterer sig som høj feber, desorientering, dyspnø, svær hovedpine, faryngitis, høj abdominal kolik, diarré, pustulære hudlæsioner, hypotension, tachypnea og cyanose. Nogle gange vises tegn på gigt eller meningitis.
Diagnosen melioidose formuleres med analysen af kulturer til identifikation af patogener og med serologiske undersøgelser, såsom hæmagglutination (IHA), direkte immunofluorescens, immunoassay forbundet med enzymet (ELISA) eller testen af fiksering af komplementet. Lever og milt kan være håndgribelig. Leverfunktionstest, AST og bilirubin er ofte svækket.
Terapien er baseret på administration af antibiotika, såsom ceftazidim eller kombinationen af trimethoprim / sulfamethoxazol.
