stoffer

heparin

hvad

Heparin er en antikoagulerende aktiv bestanddel, der er i stand til som sådan at nedsætte eller forstyrre blodkoagulationsprocessen; det er i stedet ikke i stand til at fremme opløsningen af ​​allerede dannede blodpropper, som ellers er begunstiget af produkter af en anden farmaceutisk kategori, nemlig fibrinolytika .

Hvad bruges det til

Til stede ved lave niveauer i blodet og vævet, hvor det produceres af basofiler og mastceller, anvendes heparin som en "fluidiserer" af blodet . Faktisk er der visse kategorier af patienter, for hvilke det er vigtigt at forhindre dannelsen af ​​unormale blodpropper (såkaldte trombier), enten det skyldes større blodkoagulation eller på grund af forekomsten af ​​visse sygdomme eller risikofaktorer.

De klassiske terapeutiske anvendelser af heparin er derfor repræsenteret ved atrieflimren, dyb venetrombose og akut koronar syndrom ( iskæmisk hjertesygdom angreb); dets anvendelse er også indiceret hos patienter, der gennemgår større operationer, og i dialysepatienter (dialyse er en teknik, der bruges til at rense blodet, når nyrerne ikke fungerer korrekt).

Hvad især angår anvendelsen af ​​heparin ved dyb venøs thrombose, har anvendelsen af ​​lægemidlet i det væsentlige et forebyggende formål og sigter mod at forhindre dannelse af thrombus i venøs kredsløb. Den mest frygtede komplikation af denne begivenhed er den såkaldte lungeemboli, der er en følge af obstruktionen af ​​lungens arterie af et fragment af trombus løsrevet fra blodproppen og derefter skubbet af blod til højre hjerte og derfra til lungecirkulationen.

Typer af heparin og anvendelsesmåde

I terapi er der ikke en enkelt heparin, men mange typer klassificeret i henhold til "størrelsen" af molekylet, der udgør dem. Vi har derfor hepariner med lav molekylvægt (mindre molekyler) og standard eller ufraktionerede hepariner; Hovedforskellen mellem de to kategorier vedrører administrationsmetoderne.

Forudsat at heparin ikke kan indgives oralt (det ville blive fordøjet, derefter inaktiveret) og som sådan nødvendigvis skal injiceres, kan hepariner med lav molekylvægt administreres subkutant i en enkelt daglig lejlighed (a gange to) og også i hjemmemiljøet. Standardheparinerne administreres i det mindste intravenøst, ved infusion eller flere gange om dagen, og deres anvendelse er generelt forbeholdt hospitalets indstilling.

Begge typer heparin har et bindingssted med antithrombin III, et plasmaglycoprotein med en antikoagulerende virkning uafhængig af vitamin K. Dette molekyle - forbedret i sin virkning op til 2000 gange ved binding til heparin - er i stand til at hæmme forskellige koagulationsfaktorer, især thrombin og faktor Xa. Medens unfractioneret heparin har en inhibitorisk aktivitet både mod faktor Xa og mod thrombin, indbefatter lavmolekylære hepariner fortrinsvis inaktiverende faktor Xa.

Sådan injiceres det

Subkutane injektioner af heparin bpm (lavmolekylvægt) skal forekomme i områder, der er velvaskulariserede, men langt fra musklerne; Klassisk udføres de på niveau af fedtvæv i skinkerne eller det anterolaterale eller posterolaterale abdominalområde. Injektionen udføres ved at løfte en fold af fedtvæv desinficeret tilstrækkeligt mellem fingrene og orientere nålen i en vinkelret eller let skrå retning afhængigt af tykkelsen af ​​den samme.

Efter injektionen skal en bomuldspinne dyppet i desinfektionsmiddel presses i nogle sekunder på injektionsstedet uden gnidning. Det er imidlertid vigtigt først og fremmest at henvise til indikationerne fra din læge, også hvad angår dosering, varighed af behandling med heparin, hyppighed og injektionsform.

Hvis du savner en dosis

Hvis patienten savner en dosis, for eksempel på grund af glemsomhed, skal dette ske hurtigst muligt, medmindre det er nær tidspunktet for den næste injektion. uden grund skal en dobbelt dosis medicin injiceres. Også i denne forstand er det meget vigtigt at respektere lægenes anbefalinger, som altid skal kontaktes i tilfælde af tvivl eller bekymrende symptomer: i tilfælde af heparin overdosering er der faktisk en reel risiko for at gå imod mere eller mindre alvorlig blødning. I den henseende kan det være nyttigt at oprette et kort til optagelse af de forskellige injektioner i henhold til den tidsplan, som lægen har fastlagt.

Bivirkninger

Interaktioner med andre lægemidler

Heparin er et "delikat" stof i den forstand, at det skal bruges med særlig omhu; der er også mange mulige interaktioner med andre lægemidler. Selv en triviel antiinflammatorisk (ibuprofen, aspirin, diclofenac, ketoprofen etc.) kan for eksempel forstærke antikoagulerende aktivitet af lægemidlet, der favoriserer blødningens udseende. Derfor, inden du tager nogen form for lægemiddel under heparinbehandling, er det meget vigtigt at få forebyggende forebyggende virkning fra lægen; Det samme gælder for urtetilskud og præparater.

Vigtige anbefalinger

Der skal også lægges særlig vægt på at undgå mere eller mindre alvorlige traumatiske episoder (fra kontaktsporter til for kraftig tandbørstning).

Små blødninger kan forekomme ikke kun under behandlingen, men også i nogle få uger efter det ender lægen skal øjeblikkeligt advares i tilstedeværelsen af ​​diffus hæmatom, vanskeligheder med at standse tabet af blod fra næsen (epistaxis), blod i urinen (hæmaturi), sorte, tjærebark eller med indlysende blodspor og vigtig gingivalblødning.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer til brugen af ​​heparin er repræsenteret ved trombocytopeni, igangværende blødningssyndrom og ved forekomsten af ​​allergiske fænomener (for eksempel overfølsomhed overfor stoffer af svineoprindelse eller til heparin selv). Forsigtig i menstruationsperioden og i nærvær af lever-, tarm- eller mavesygdomme, ukontrolleret hypertension, koagulationsforstyrrelser og blodsygdomme (f.eks. Hæmofili).

Under det medicinske interview, der er et forspil til begyndelsen af ​​terapien, er det også vigtigt at afsløre en mulig graviditetstilstand, for hvilken den absolutte sikkerhed af heparin endnu ikke er blevet fastslået.