Transglutaminase og Celiac Disease - Anti-Transglutaminase Antistoffer

generalitet

Anti-transglutaminase (tTG) antistoffer er IgA / IgG-type-immunglobuliner, der findes hos personer med celiaciasygdom.

Sammen med anti-endomysielle antistoffer (EMA) repræsenterer tTg den mest specifikke serologiske markør til diagnosticering af cøliaki.

Anti-transglutaminase antistoffer er rettet imod et vævsprotein (kaldet transglutaminase antigen), der er placeret i tyndtarmens slimhinde; dette protein interagerer med gliadin, spiller en fundamental rolle i patogenesen af cøliaki.

CELIAC DISEASE er en autoimmun sygdom, der udløses i genetisk modtagne personer ved indtagelse af gluten (protein indeholdt i hvede og andre kornprodukter). Dette resulterer i malabsorption og morfologiske ændringer af tarmslimhinden (atrofi af villi, krypterhypertrofi, tyndning af tarmvæggen og infiltrering af slimhinden ved inflammatoriske celler).

I organismen, der er påvirket af cøliaki, er der også et ændret immunrespons, hvilket forårsager dannelsen af autoantistoffer mod gluten (kaldet anti-gliadin-antistoffer) og mod tarmslimhinden (EMA eller tTG).

Cøliaki-terapi er en glutenfri diæt. Manglende overholdelse af denne diæt er hovedårsagen til vedvarende eller tilbagevendende symptomer.

hvad

Biologisk rolle og typer af transglutaminase?

Transglutaminaser er en gruppe enzymer involveret i særligt vigtige biologiske reaktioner.

Faktisk katalyserer de med deres indblanding dannelsen af kovalente bindinger mellem en fri aminogruppe (for eksempel af proteiner eller peptider, som har lysinrester) og y-carboxyamidgruppen af proteiner, som viser glutaminrester. De således dannede bindinger udviser en stærk modstandsdygtighed overfor proteolytisk nedbrydning og bliver vigtige i mange fysiologiske og patologiske processer, såsom hæmostase (hæmoragearrest), sårheling, apoptose (programmeret celledød), huddannelse, tumorvækst og andre.

I øjeblikket er eksistensen af mindst 8 forskellige typer transglutaminaser (TG'er) blevet anerkendt:

plasmatransglutaminase (koagulationsfaktor XII);
vævstranslutaminase (lever, erythrocyt eller endotel);
keratinocytisk transglutaminase;
epidermal transglutaminase;
prostatisk transglutaminase;
transglutaminase X og andre.

Transglutaminase og diagnose af cøliaki

Vævstransglutaminase (tTG eller TG2) vides at være den specifikke autoantigen af cøliaki.

I cøliaki, efter eksponering for gliadin - og mere generelt til glutaminet indeholdt i glutenvævstransglutaminaser katalyserer den strukturelle modifikation af disse proteiner, som således anerkendes som uregelmæssig af immunsystemet. For at forsvare sig mod det, der fejlagtigt ses som et farligt protein, udløser kroppen en inflammatorisk reaktion, som lidt efter lidt ændrer tarmslimhinden, til mere eller mindre alvorlig kompromittering af næringsabsorptionskapaciteten.

Søgningen efter IgA antistoffer mod vævstransglutaminaser er en af de nyeste og udbredte tests til diagnosticering af cøliaki (den understøtter eller erstatter den traditionelle søgning efter anti-endomysielle antistoffer - EMA- og anti-gliadin-AGA). Prøven bruger en operatørafhængig og billig immunoenzymatisk teknik med følsomhed * og specificitet ** tæt på 100% (henholdsvis 94 og 98% ifølge en undersøgelse offentliggjort i den europæiske journal gastroenterology hepatology i 2005).

* Evne til korrekt at identificere de syge

** evne til korrekt at identificere sunde mennesker.

Hvorfor måler du

Doseringen af anti-transglutaminaseantistoffer er nyttig til en første screening af glutenintolerans. Den doserede antistofklasse er hovedsagelig IgA. I tilfælde af mangel på disse analyseres IgG-klassen tTG-antistoffer.

Søgningen efter anti-transglutaminase (tTG) antistoffer anvendes også til overvågning af cøliaki patienter på en glutenfri diæt.

Dosis af tTG indikeres af lægen i nærvær af symptomer som:

Uforklaret kronisk diarré, med eller uden malabsorption;
flatulens;
Mavesmerter og / eller hævelse;
Jernmangel anæmi;
Folatmangel;
Vægttab
Træthed og træthed
Depression og andre humørsygdomme;
Fælles- og knoglesmerter.

Hos cøliaki kan der forekomme andre symptomer hos børn, herunder:

Vækstforsinkelse
Overdreven og tilbagevendende irritabilitet;
Jeg lavede farven for lys.

Normale værdier

Normalt må anti-transglutaminase antistoffer være fraværende (dvs. søgningen giver et negativt resultat).

Normale værdier:

Negativ tTG søgning <7 U / ml;
Tvivlsom tTG forskning 7-10 U / ml;
Positiv tTG-undersøgelse> 10 U / ml.

Bemærk : Referencens referenceinterval kan ændres i henhold til alder, køn og instrumentation, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den praktiserende læge, der kender patientens medicinske historie.

Antistoffer High - Årsager

Når værdierne af anti-transglutaminase antistoffer er høje, er det sandsynligt, at personen lider af cøliaki. Generelt er jo større tilstedeværelsen af disse antistoffer, jo strengere er glutenintoleransen.

Lav antistoffer - Årsager

Hvis tilstedeværelsen af anti-transglutaminase antistoffer ikke findes i blodet, betyder det, at patienten ikke er påvirket af cøliaki. Lavt niveau af tTG er normalt ikke forbundet med medicinske problemer og / eller patologiske konsekvenser.

Sådan måles det

Søgningen efter anti-transglutaminase (tTG) antistoffer udføres gennem en simpel blodprøve.

forberedelse

Doseringen af anti-transglutaminase antistoffer er en laboratorieanalyse, som ikke kræver noget specifikt præparat. Lægen kan indikere, om det er nødvendigt at observere en hurtig på mindst 8 timer, hvor en beskeden mængde vand kan tages.

Fortolkning af resultater

Patienten, der udsættes for tTG-antistofdoseringen, lider ikke af cøliaki, hvis testen er "negativ" eller "fraværende", mens sygdommen er til stede, hvis den er "positiv" eller "tilstede". Denne analyse er mere følsom og specifik end søgen efter anti-endomysielle antistoffer (EMA).

Under behandlingen (glutenfri diæt) har testen tendens til at blive negativ, så det er nyttigt at overvåge sygdommen.

Testets pålidelighed

Risikoen for falske positiver (emner, som fra resultaterne af undersøgelsen synes at være celiaci, når de i virkeligheden ikke er), er overlegen for patienter med Crohns sygdom, ulcerativ colitis, systemisk lupus erythematosus eller andre inflammatoriske sygdomme, allergier og kroniske leversygdomme.

Hvis antistoffet test giver positive resultater, er en tarmbiopsi stadig nødvendig for diagnostisk bekræftelse af cøliaki. I løbet af denne undersøgelse lægger lægen forsigtigt et tyndt rør, der introduceres oralt, til tarmens første tarmkanaler, og ved hjælp af en mikrodevice, der er monteret i enden, tager der et slimhinde, der efterfølgende analyseres i laboratoriet.