Redigeret af Samuele Tedeschi
Problemerne med analyse og behandling af rygsmerter i almindelighed og lændesmerter er især af særlig interesse for personlig træner og fysioterapeut, da den moderne livsstil fører til en slags postural ubalancer, der går for at skabe hos kunderne, smertefulde problemer i forbindelse med kropsholdning.
Lumbago refererer til den smertefulde situation, der rammer et område, der er afgrænset på toppen af det vandrette, der passerer gennem D12, og i bunden af ryggenes fold vi snakker om lumbosciatalgia, hvis smerten også påvirker underbenet.
Ved dorsalgi betegner vi den smertefulde ramme, der påvirker hele rygsøjlenes område, således fra D12 til D1. Smerten mærkes ved at dreje eller bøje thoraxkanalen. I de mest alvorlige tilfælde er vi vidne til blokering af ryggen, men dette skyldes et sæt årsager, det er derfor sjældent, at det stammer fra en enkelt struktur. Dette bekræfter det faktum, at individet skal analyseres globalt, fordi menneskekroppens problemer ikke kan kategoriseres af sektorer med vandtætte rum, som desværre det officielle medicin gør.
I modsætning hertil refererer cervicalgia til problemerne i forbindelse med ryggradens livmoderhals. Som kan være enkle begrænsninger af rotationsbevægelse og hældning, eller smertefulde billeder afledt af brok eller knoglehalsbetændelse.
I betragtning af den høje procentdel af patienter, der er ramt af rygsmerter, er de sociale omkostninger, som problemet afgør, enorme.
De undersøgelser, der udgives i litteraturen, er talrige og undersøger problemet i alle dens facetter: fra erhvervsmæssige, sportslige, kirurgiske, rehabiliterende mv. Når vi taler om rygsmerter, skal vi tage højde for adskillige aspekter, både anatomiske og funktionelle og subjektive, så meget, at det er meget svært at kodificere problemet i nogle få diagnostiske kategorier.
Hvis problemet med etiopathogenese er meget bredt, er der også talrige metoder til intervention, som kan omfatte farmakologisk behandling, manuel tilgang, anvendelse af elektromedicinske anordninger, brug af øvelser til toning af svage muskler, arbejde i vandet.
Valget af behandling reagerer på mange variabler, som kan relateres til typen af patologi, hvilken type udstyr der er til rådighed, tilstanden af betændelse i det berørte område osv.
Før jeg fortsætter med at analysere de forskellige behandlingstyper, som jeg personligt foretrækker at løse problemerne med rygsmerter, vil jeg gerne huske, hvordan den menneskelige krop fungerer, for det er i sig selv, at betingelser den metode, der bruges til at løse smertefulde problemer, og det er for at operatørens job skal tilpasse sig. Den menneskelige krop er en artikuleret struktur, der kan tilpasses, passivt, aktivt og autonomt under forskellige forhold. Den mekaniske struktur er dannet af stive elementer (knogler), elastisk-dynamisk tætning (ledbånd og bånd) og dynamiske (muskler); alle korrelerede til dannelse af et komplekst biodynamisk system.
Menneskekroppens strukturer overholder fysikkens love, såsom dem med statisk og dynamisk ligevægt, spjæld og væsker. Da kroppens struktur er tilpasningsdygtig, har vi styresystemer, der sikrer, at denne tilpasningsevne ikke overskrider visse grænser, ud over hvilke det ikke længere er muligt at kompensere. De vigtigste kontrolsystemer er: det oftalmiske system, det vestibulære system, det proprioceptive system og det ydreceptive. Inden for disse systemer finder vi motorens engram, kinetiske kæder, holdninger, positioner og den psyko-fysiske oplevelse af hver enkelt person.
Kinetiske kæder er de muskulære systemer, hvorigennem vores holdning er artikuleret og modificeret. Fysik siger, at en kinetisk kæde er et system sammensat af stive segmenter, forbundet med mobile ledd defineret som ledd. Vores krop består af mange kinetiske kæder, segmenterne er repræsenteret af knoglerne, mens leddene repræsenterer leddene. Muskler er "motoren" af den kinetiske kæde. Denne konstruktion af ingeniørtyper er imidlertid ikke fuldstændig anvendelig for menneskets bevægelses fysiologi, fordi det muskulære apparat ikke kan sammenlignes med et stift mekanisk system, men skal betragtes som fleksibelt og plastisk.
De vigtigste kinetiske kæder, der skal overvejes til behandling af rygsmerter, er: den bageste kinetiske kæde, den diafragmatiske kinetiske kæde, de tværgående kinetiske kæder.
Membranen har en central rolle i rygsmerter, det er en ujævn og asymmetrisk muskel, som adskiller brystet fra maven.
Når en inspiration udløses, sænker membranen og dens kuppel, indtil den finder modstanden af membranets indvold og sener. Dette udløser en depression inde i brystkassen og derefter indgangen af luft ind i den. Omvendt, når membranen slapper af og stiger opad, udløses udåndingsmekanismen.
Tilbagetrækningen af denne muskel, som kan udløses af stress, psyko-fysisk traume, astma osv. det tvinger membranen til en udløb, der altid bremses og til en handling af tvungen og langvarig inspiration.
Tilbagetrækningen af denne muskel kan udløse mange sygdomme. Når engang er indgået, udøver muskelen en tvangskraft mellem oprindelse og indsættelse, der forårsager komprimering af lændehvirvlerne, der kan føre til lumbago, diskopatier og diskproteser. Det kan også være forløber for maveproblemer som hiatal brok, hvor maven undslipper opad for at undslippe den depression, som membranen forårsager, hvilket giver anledning til en maveforløb. Endelig kan den tætte kontakt mellem psoas og membranen føre til en kontraktil proces af samme psoas, som er en hyperlordant af rygsøjlen.
Det må imidlertid ikke glemmes, at ved at ikke bruger membranen korrekt, udløses en hyperudnyttelse af den ekstra muskulatur, der består af: sternocleidomastoid, lille pectoralis, subclavianus, trapezius, scapula elevator, stor dentate, stor dorsal og erector stamme. Disse hyperaktiverede muskler vil igen underkastes tilbagetrækning, derfor dekompensation, der forårsager mulige nakkesmerter, problemer med rotatorkuffen, bevægelsesbegrænsning mv.
Psyke og kropsholdning er derfor forbundet tråden, der forener disse to elementer, er ofte membranen, men dette er et komplekst emne, som er kaotisk af kropsholdning, både under det diagnostiske aspekt (ofte har vi en tendens til at glemme eller ikke at nævne de hændelser, der forårsagede stress eller traume til vores organismen, så det er usandsynligt, at disse begivenheder i løbet af anamnesen vil springe ud) det under det re-pedagogiske-terapeutiske aspekt. Det er også sandt, at emnet er så vigtigt og integreret i systemet, at det ikke kan ignoreres, og i nogle tilfælde er det vanskeligt, ikke at sige umuligt at identificere, hvor meget postural handling en psykologisk komponent og vice versa.
Til sidst analyserer vi strategien, der skal bruges, når vi beskæftiger os med en patientklient, der klager over rygsmerter. Først og fremmest er det absolut ikke at undervurdere en sporadisk smerte i ryggen, da den informerer os om, at vi har en alarmklokke på plads. Vi er formentlig foran en postural ændring, som i forlængelse af dets forløb kunne bestemme diskproteser, artrose, funktionelle begrænsninger, tårer, kontrakturer osv.
Anamnesen vil blive gennemført omhyggeligt for at forstå de daglige vaner, for at lære erfaringerne fra den pågældende klient og de begivenheder, der førte til fremkomsten af algia. Det er også vigtigt at vide, hvordan leveringstidspunktet kom, om det var ammende eller hvis det brugte en flaske mv. Kort sagt må intet udelades.
Pas på, at patientklienten er et must, lidt knuste tænder, asymmetriske tandbøjler, strammet kæbe, åbenlyse tandfyldninger og skadelig amalgam, briller ikke helt symmetriske, hovedet vippes eller roteres unormalt eller asymmetrisk, skuldre til forskellige højder eller intramurale, asymmetriske størrelse trekanter, hvordan man trækker vejret, hvordan man placerer sig selv på stolen og hvordan man fordeler belastninger, valgus eller knusens knus, unormal skoforbrug osv.
Efter den medicinske historie vil det være nødvendigt at gå for at udføre en postural analyse med passende tests. For fuldstændighedens skyld, selv om jeg kortlægger en række prøver, der skal udføres om emnet : En tidligere bøjningstest med en vurdering af bækkenets symmetri, kan man hjælpe med en murerboble for at få et bedre overblik; hovedrotationstest; hovedhældningstest; sidelænsning af bagagerummet; palpation af mandibular og hyoid muskler; palpation af dorsale og trapezius muskler, at værdsætte tilstedeværelsen eller fraværet af kontrakturer eller asymmetrier; evaluering af sacroiliac og piriformis; evaluering af elasticitet af ischio-crural musklerne af lårbenet, ileo-psoas og lårbenet rotatorer; adductor evaluering; evaluering af længden af underbenene Romberg test; Fukuda test; De Cyon test; nystagmus forskning; Dækningstest; ATM eksamen; undersøgelse på den stabilometriske platform.
Postural re-education protokollen vil blive udført under hensyntagen til disse vurderinger, uddannelse af proprioception bør ikke glemmes, da det spiller en grundlæggende rolle i placeringen af ens krop og kropssegmenter i rummet. Postural re-uddannelse bør begynde med en generel rebalancing, således forlængelse af musklerne og derefter toning det på en afbalanceret og proportional måde. Selvfølgelig er der flere tanker om hvordan man handler i stretching af muskler, jeg tror personligt, at en dekompenseret global strækning er den rigtige måde at handle på. Det er ikke korrekt at følge mode, når personens trivsel og sundhed står på spil, det er nødvendigt at anvende metoder støttet af videnskabelige undersøgelser, der beviser deres effektive effektivitet.
Efter en session med global dekompenseret strækning er det mere end hensigtsmæssigt at udføre en massagesession, der yderligere slapper af patienten, og i tilfælde hvor der er en vigtig betændelse, kan man anvende kinesiologisk tapning, som vil udføre en decontracting, drainage action og proprioceptive på muskulaturen.
