graviditet

Streptococcus i graviditet

Introduktion

Når vi taler om streptokokker i graviditeten, refererer vi primært til forekomst af en specifik slagtning i gravide kvinder: Streptococcus agalactiae, bedre kendt som beta-hemolytiske streptokokker i gruppe B.

Streptococcus i graviditet rejser mange bekymringer for fremtidige mødre; dette skyldes, at den infektion, der opstår ved den, kan overføres til fosteret eller til barnet, der udløser meget alvorlige patologier.

Infektion i graviditet

Hvordan er Streptococcus erhvervet, og hvordan overføres det under graviditeten?

Streptococcus agalactiae er en mikroorganisme, som naturligt udgør en del af den humane bakterieflora. Faktisk anslås det, at denne bakterie er til stede hos ca. 10-30% af gravide kvinder på rektalt niveau og på niveauet af den urogenitale slimhinde.

Under normale forhold holdes denne mikroorganisme under kontrol af værtens immunsystem. Imidlertid kan kroppens forsvar i nogle situationer falde, hvilket favoriserer den ukontrollerede vækst af den pågældende streptokoccus og dermed forårsager infektionen. Derfor er de streptokokker, der allerede findes i kroppen, i en sådan situation fra en uskadelig middag til en patogen mikroorganisme.

Hos gravide er infektionen med Streptococcus agalactiae i stand til at forårsage sepsis, urinvejsinfektioner og amnionitis, en inflammatorisk patologi med potentielt tragiske konsekvenser for fosteret.

Hvis streptokocken ikke udløser infektion i moderen, da den er tilstrækkeligt styret af immunsystemet, kan den stadig overføres til barnet under fødslen. Det betyder, at en kvinde, der bærer streptococcus agalactiae, kan overføre bakterien til den nyfødte, selvom hun faktisk ikke er syg.

Neonatale infektioner

Neonatale infektioner og associerede patologier

En gang i kroppen af ​​det ufødte barn under fødslen kan streptococcus agalactiae - på grund af immunforsvaret ikke fuldt udviklet - give anledning til neonatale infektioner med meget alvorlige konsekvenser. Derfor genererer streptokokker i graviditet så mange bekymringer.

Dette slag er faktisk i stand til at udløse reelle infektioner i den nyfødte, som kan give anledning til alvorlige sygdomme som septikæmi, lungebetændelse og neonatal meningitis .

Infektion af den nyfødte kan forekomme ved tidlig indtræden (dvs. umiddelbart efter fødslen, generelt inden for 20 timer) eller med forsinket begyndelse (ca. to eller tre måneder efter fødslen). Normalt, i tilfælde af tidlig indtræden, giver streptokocken - som spredes gennem blodbanen - septikæmi og lungebetændelse. I tilfælde af forsinket indtræden er der i stedet en større sandsynlighed for, at infektionen giver anledning til neonatal meningitis.

Muligheden for at infektionen kan spredes til andre kropsområder (hud, knogler, blødt væv osv.) Kan dog ikke udelukkes og forårsage yderligere lidelser og sygdomme.

Risikofaktorer

Ud fra de estimater, der blev udført, viste det sig, at sandsynligheden for overførsel af bakterien fra moderen til barnet under fødslen er 70%; selvom heldigvis kun 1-2% af ufødte børn udvikler infektionen.

Desuden kan kontraktionen af ​​infektionen af ​​det ufødte barn fremmes af en række risikofaktorer, herunder:

  • Preterm fødsel;
  • Kropsvægt lavere end normale værdier (undervægtigt nyfødt);
  • Langvarig bristning af membraner (over 18 timer).

forebyggelse

Forebyggelse af neonatale infektioner forårsaget af tilstedeværelsen af ​​Streptococcus under graviditet

I betragtning af alvorligheden af ​​neonatale infektioner, der kan forekomme, spiller forebyggelsen af ​​streptokokker i graviditet en afgørende rolle.

Det er netop af denne grund, at de fleste gynækologer anbefaler fremtidige mødre til at udføre en vaginal vatpind, en rektal vatpind og urinkultur i perioden mellem den femogtredive og seksogtyvende svangerskabsuge.

I tilfælde af et positivt svar på alle eller nogle af ovenstående forsøg kan lægen beslutte at starte en profylaktisk amfibisk terapi med det samme. I disse tilfælde er det særligt vigtigt at administrere et antibiotikumlægemiddel intravenøst ​​(normalt ampicillin) under arbejdet . Vedtagelsen af ​​denne forebyggende strategi gør det muligt at reducere muligheden for at overføre beat til nyfødte med 20 gange.

Antibiotikumindtag længe før fødslen er derimod normalt ineffektivt, da streptococcus agalactiae igen kan kolonisere den gravide kvindes urogenitale og / eller rektale kanal inden for kort tid.

Kontrol og profylakse efter fødslen

Selv om moderen har modtaget antibiotikabehandling under fødslen, efter fødslen, vil barnet stadig være under kontrol i mindst 72 timer for fuldstændigt at udelukke forekomsten af ​​enhver tidlig infektion. Desuden vil den blive udsat for en række tamponer for at bestemme den mulige tilstedeværelse af mikroorganismen.

Hvis moderen på den anden side ikke har været underkastet antibiotisk profylakse under arbejdet, men der stadig er tilstedeværelse af risikofaktorer (fx for tidlig fødsel, langvarig brud på membranerne osv.), Vil den nyfødte gennemgå profylaktisk terapi parenteralt, sædvanligvis baseret på antibiotika, der tilhører penicillinfamilien.

behandling

Graviditet Streptococcus Behandling

I tilfælde af at streptococcus agalactiae udløser infektionen under graviditeten, skal moderen straks behandles med antibiotika for at undgå, at der opstår alvorlige komplikationer for fosteret (som for eksempel amnionitis).

Behandling af streptokokker i graviditet involverer normalt administration af antibiotika, såsom penicilliner (generelt ampicillin eller benzylpenicillin), cephalosporiner, makrolider eller aminoglycosider.

I tilfælde af streptokokker-infektion hos nyfødte ligner antibiotikabehandling det, der er beskrevet for moderen, selvfølgelig med passende dosisjusteringer.