Relaterede artikler: Ustabil Angina
definition
Ustabil angina er et klinisk syndrom, der oftest forårsages af en akut okklusion - næsten fuldstændig, men ikke total - af en kranspulsår ved en trombus rig på blodplader og fibrin. Sværhedsgraden af denne tilstand er mellemliggende mellem den for stabile angina og den for myokardieinfarkt.
Andre risikofaktorer for udviklingen af dette syndrom omfatter aterosklerose, hypertension og arteriel emboli.
Patienten med ustabil angina kan præsentere tre vigtige kliniske billeder:
- Ny start angina (inden for de sidste to måneder): Angina af sværhedsgrad svarende til klasse 3 eller 4 i den canadiske kardiovaskulære samfundsklassifikation (CCSC), angina i hvile (ofte langvarig) eller begge første situationer;
- Forværring af en eksisterende angina (inden for to måneder efter indtræden): Anginale episoder er tydeligere hyppigere, mere intense, med længere varighed eller med en lavere startgrænse;
- Post-infarkt angina (inden for to uger efter infarkt).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- arytmi
- asteni
- Retrosternal brænding
- Halsbrand
- hjertebanken
- Dårlig fordøjelse
- dyspnø
- Mavesmerter
- Nakke smerter
- Brystsmerter
- Smerter i mavesækken
- Kæbe smerte
- Hånd og håndled smerte
- Smerter i den øverste del af maven
- Skulder smerte
- Smerter i brystbenet
- Smerte forbundet med at tygge
- Rygsmerter
- halsbrand
- opstød
- Åndenød
- Strålende i venstre arm
- Stikkende i hænderne
- hyperkapni
- hypoxi
- rastløshed
- kvalme
- præbesvimelsesanfald
- Muskelspasmer
- sveden
- Besvimelse
- Opkastning
Yderligere indikationer
Symptomer på ustabil angina afhænger af graden og placeringen af koronarobstruktionen, men omfatter generelt alvorlige, langvarige og meget intense brystsmerter, med eller uden dyspnø, kvalme og diaphorese (overdreven svedtendens).
Sammenlignet med angina pectoris (stabil), er følelsen af undertrykkelse følt i det retrosternale område generelt mere intens, udvikler sig i længere tid (op til 20 minutter) og kan forværres (dvs. gradvist stigninger i sværhedsgraden).
Brystsmerter opstår også på grund af mindre belastninger eller opstår spontant i ro Endvidere kan den udstråle op til ryggen, halsen, kæben, skuldre og lejlighedsvis arme og hænder. Ustabil angina kan også manifestere sig i træthed, rastløshed, svaghed og vanskeligheder med fordøjelsen.
Efter den akutte hændelse kan der opstå mange komplikationer. Disse omfatter sædvanligvis elektrisk dysfunktion (såsom arytmier og ledningsfejl), myokardiefunktion (f.eks. Hjertesvigt, interventrikulært septalbrud, ventrikulær aneurisme, vægttræning og kardiogent shock) eller valvulær (mitralregurgitation).
Diagnosen af ustabil angina er baseret på konstateringen af ændringer i elektrokardiogrammet (inversion af T-bølgen og underniveauering eller forhøjelse af ST-segmentet) og om tilstedeværelsen eller fraværet af serologiske markører (blandt hjerte enzymer er kreatinkinase ikke høj, men troponin er øget). Andre undersøgelser, der er nyttige til diagnostisk vurdering, omfatter træningstest, koronarangiografi og ekkokardiografi.
Behandlingen af ustabil angina anvender antiplatelet lægemidler, antikoagulanter, nitroderivativer, beta-blokkere og perkutan angioplastik eller lejlighedsvis aortokoronær bypass.
