forudsætning
I betragtning af den høje frekvens af fibroider hos kvinder i den fødedygtige alder, er det ikke ualmindeligt, at den fibromatøse tilstand opstår netop under graviditeten. Af samme grund, og i betragtning af den hyppige asymptomatiske karakter af det samme, diagnostiseres hovedparten af livmoderfibroider for første gang hos gravide kvinder.
incidens
Fibroider og undfangelse
For ikke at vække kvinder i barsel, skal der tages hensyn til andre faktorer: "farlige" fibroider forhindrer næppe det vellykkede resultat af graviditet og rammer sjældent undfangelse, da sandsynligheden for, at æggelederne er beskadigede, er meget fattige. Følgelig finder sædvanligvis generelt ikke trods forekomsten af fibroider betydelige hindringer for at gå fra livmoderhalsen til rørene. Ikke desto mindre kan en bestemt underkategori af fibroider - de submukosale fibroider - hindre implantation og udvikling af embryoet; nogle gange kan de også forårsage abort. Intramurale fibroider kan derimod forårsage både unormale sammentrækninger under fødslen og for tidlig fødsel af barnet, da livmoderkontraktioner er stressede.
Vækst af fibroid under graviditet
Hypotesen om, at fibroids vokser hurtigere under graviditeten, er blevet nægtet af nyere studier: Kun i nogle tilfælde kan fibroider udvikle sig under forventet ventetid. Medicinsk statistik viser, at i ca. 30% af kvinderne med fibromer i graviditeten øges myomaen i størrelse: komplikationer under graviditeten er direkte proportional med udviklingen af fibroid, der også påvirkes af de hormonelle ændringer i forbindelse med svangerskabet. Den overdrevne stigning i fibroma-volumen kan forårsage en mulig blødning (bestemt af vaskulære moduleringer) og smerte.
Forøgelsen i mængden af fibroider under graviditeten er ikke så meget relateret til en stigning i celleproliferation, men til deres hypertrofe status; Parallelt er volumenfaldet relateret til en cellulær atrofi.
Virkninger på fosteret
Det ser ud til, at volumenændringer i livmoderhindekræftene i graviditeten, hvis ikke overdrevne, ikke fører til alvorlige konsekvenser, hverken for fosteret eller for moderen; Det største problem forbliver lokaliseringen af fibroid, hvilket i høj grad påvirker graviditetenes succes.
I tilfælde, hvor kvinden frembyder en genetisk prædisponering for fibroiderne, har lider af den samme patologi i fortiden eller har haft mange spontane abortioner, kan fibroiderne under graviditet føre til problemer på højt niveau, hvilket ikke må undervurderes. I almindelighed, hvis moderen har lidt af fibromatose i fortiden, anbefaler gynækologen at fjerne dem, så chancerne for en vellykket fremtidig graviditet kan stige. Fjernelsen af neoplasma udføres næsten aldrig under kejsersnit for at forhindre en mulig blødning.
Der er to faktorer, der skal overvejes i tilfælde af en kvinde, der lider af fibromer under graviditeten: Først og fremmest skal de virkninger, som fibroma kan forårsage på fostret, vurderes, men det er også nødvendigt at tage hensyn til konsekvenserne af, at graviditet kan medføre fibroid samme.
diagnose
I betragtning af at størrelsen af fibroiderne som nævnt ændres i graviditetens første trimester, er diagnosen absolut nødvendig for at holde komplikationer under kontrol: ultralyd og gynækologisk inspektion repræsenterer de to mest akkrediterede diagnostiske teknikker til anerkendelse af fibroids under graviditet. Gennem ultralydsundersøgelsen kan gynækologen analysere fibrromængden, udviklingsstadiet, størrelsen, placeringen og den cellulære sammensætning; Den ultralydsdiagnostiske teknik er ikke kun den enkleste metode, men også den bedste ud fra et synspunkt af pålidelighed. For gravide kvinder, der lider af fedme, er ultralyd diagnostisk screening mere kompliceret.
Valg af terapi
Valget af terapi bør evalueres omhyggeligt af gynækologen baseret på moderens alder, placeringen af fibroid og perioden; kirurgisk excision udføres kun i tilfælde af mere alvorlig akut komplikation. Risikoen for negative konsekvenser for det vellykkede resultat af graviditeten er faktisk meget høj, når den gravide kvinde udsættes for en lignende kirurgisk indgreb. Derfor anbefales det generelt for gravide kvinder med fibroma at anvende en konservativ medicinbehandling til fordel for den korrekte livmoderkontraktilitet under graviditeten. Ved fødslen af barnet vil gynækologen vurdere for moderen, enhver yderligere behandling for permanent at eliminere fibroid.
Opsummering
At fastsætte begreberne ...
sygdom | fibrom |
incidens | Gravide kvinder |
Alder | Over 40 år |
Ondskabelig udvikling | Meget sjælden |
Submucøse fibromer | De kunne lettere interferere med implantation og embryonisk udvikling; nogle gange kan de forårsage abort |
intramurale fibroider | De kan forårsage både unormale sammentrækninger under fødslen og for tidlig fødsel af barnet, da livmoderkontraktioner er stressede |
Symptomer | Smerter, tyngde, blødning |
diagnose | Gynækologisk inspektion Ultralyd |
Kvinder i fare | Genetisk prædisponering, tidligere fibromas historie, spontane aborter |
| Behandlinger for at fjerne livmoderfibre | Farmakologisk behandling Kirurgi (sjælden, undgås under graviditet) |
