generalitet
Brystets nålespiration er en undersøgelse, der tager sigte på at tage en prøve af brystvæv for at studere det under et mikroskop.
Generelt udføres denne undersøgelse for at analysere de celler, der udgør en klump eller et område af brystvæv, der mistænkes for at blive diagnosticeret af radiologi (ultralyd og mammografi) og klinisk diagnose (brystundersøgelse).
Teknikken er minimalt invasiv og involverer indsamling af en prøve af celler eller væske, der skal underkastes cytologisk undersøgelse . Prøveudtagningen udføres under ultralydsstyret og indfører en meget tynd nål i brystet, indtil den mistænkelige formation er nået, hvorfra en del af indholdet indsamles for at blive underkastet efterfølgende analyser i laboratoriet.
Hvad er Breast Needle?
Brystets nålestødning er en integrationsprocedure til den radiologiske og kliniske diagnose af brystkirtlepatologier, hvilket gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af celleabnormiteter .
Baseret på resultatet af den cytologiske undersøgelse vil specialistlægen afgøre, om man skal fortsætte med yderligere undersøgelser og / eller etablere den mest passende terapeutiske vej til sagen.
Metoden udføres med en tynd nål (svarende til en normal injektion) og består i at tage en prøve af celler eller væske fra et område eller fra en mistænkelig knude. Derefter sendes det indsamlede materiale til den medicinske patolog for cytologi (dvs. celler) i laboratoriet.
Proceduren er komplementær til ultralydundersøgelsen af brystet og til mammografi: i tilfælde af formodede neoplastiske formationer tillader det cytologiske udtagning at fastslå dets natur og egenskaber, uden at bekræfte diagnosen malign brystkræft .
Brystnålspirationen tillader derfor en mere dybtgående diagnostisk ramme: Den cytologiske undersøgelse evaluerer alle de mulige patologiske aspekter af de enkelte celler, der er til stede i den opsamlede prøve.
I de fleste tilfælde udføres cytologisk prøveudtagning under ultralyd vejledning (dvs. ved brug af ultralyd) eller radiografisk (i tilfælde af mammografi) for bedre at lokalisere den mistænkte læsion og nå målet præcist.
Hvad kan du finde ud af?
Nålens aspiration gør det muligt at diskriminere en godartet ændring af brystet (som i tilfælde af cyster og fibroadenomer) fra en brystlæsion af en malign karakter (karcinom eller andre tumorer).
Normalt udføres cytologisk prøveudtagning efter bryst ultralyd og / eller mammografi, hvis disse undersøgelser har vist mistænkelige læsioner, og der kræves en mere dybtgående diagnostisk ramme.
Hvordan gør du det?
Nål-aspiratet består i at tage prøver af brystvæv med en hul nål, der svarer til en normal sprøjte.
Under undersøgelsen indsættes nålen i brystet gennem huden, indtil den når de nodulære ændringer eller mistænkelige områder, der skal undersøges.
Nålens aspirat kan udføres med understøttelse af ultralyd vejledning eller, hvis brystknudepunkterne kan palperes, uden hjælp af billeddannelsesværktøjer.
Tilbagetrækningen tager et par minutter. Patienten er lavet til at ligge på ryggen på en seng, med armene vendt opad og hendes bryst udsat, i en afslappet stilling og let for lægen at udføre proceduren. En ultralydssonde registrerer læsionen, og nålens indgangspunkt er valgt.
Huden desinficeres og samlingen begynder: Når området er nået, begynder sugningen, hvilket gør det muligt at samle en lille del af cellerne. Under denne manøvre bevæges nålen gentagne gange i læsionen (frem og tilbage i flere retninger) for at prøve de mest mistænkte områder.
Det således tilvejebragte cellulære materiale anbringes på to eller flere dias, som derefter behandles og studeres under mikroskopet af den patologiske anatomispecialist, som vil definere læsionens art.
Resultatet er generelt tilgængeligt om få dage.
Hvornår er det angivet?
- I tilfælde af en knude, en cyste, en masse eller et område af mistænkt og uspecificeret brystvæv, kan nålens aspirat indikeres for at studere de celler, der gør det op og forstå dets natur bedre. Denne ambulante procedure integrerer derfor brystundersøgelsen, bryst ultralyd og / eller mammografi for at udelukke eventuelle diagnostiske tvivl og muliggøre det mest nøjagtige svar.
- Nålens aspiration udføres også på kendte tumorer, for at overvåge behandlingseffekten eller for at opnå prøver, som skal underkastes diagnostiske undersøgelser.
- Metoden kan også anvendes til aspiration af mistænkte lymfeknuder både i underarm og andre steder.
- Brystnavlens aspiration kan også bruges til terapeutiske formål, for eksempel for at dræne abscesser eller for at tømme væsken indeholdt i brystcyster, når disse forårsager ubehag i patienten.
- Denne procedure kan også bruges til at udføre præoperativ centrering . Dette indebærer indførelse af en tynd nål, hvorigennem en metaltråd kan placeres (som derefter fjernes under operationen) eller et par dråber af et radioaktivt sporstof injiceres for at markere læsionsstedet, som skal fjernes af kirurgen.
Forskel mellem fin nål aspiration og nål biopsi
Nålbiopsi og nålestimulering af brystet er procedurer, der har samme formål: at tage en lille prøve af væv eller celler for at udføre en mikroskopisk undersøgelse og vurdere deres natur.
Valget af teknik, der skal anvendes, udføres af specialistlægen på grundlag af forskellige faktorer, såsom egenskaberne, størrelsen eller placeringen af den træning, der skal analyseres.
Brystbiopsi tillader, at en lille del af vævet tages fra et mistænkt område. Sammenlignet med nålaspireret bruger denne teknik en nål med større kaliber til fjernelse af en højere mængde materiale fra knudepunktet (kaldet frustolum) og udføres generelt under lokalbedøvelse .
Den væsentlige forskel mellem de to teknikker er derfor den større invasivitet af nålbiopsien, som imidlertid i nogle situationer er nødvendig for at opnå større diagnostisk pålidelighed.
Fortolkning af resultater
C1 = utilstrækkelig / ikke repræsentativ
Beskrivelsen indikerer en teknisk ikke-optimal (utilstrækkelig) nålaspiration eller omfatter et antal epithelceller, som er for små (ikke repræsentative) til formulering af den cytologiske diagnose.
C2 = Benigno-søgning
Den aspirerede prøve er tilstrækkelig, og der er sikkert godartede celler. Nogle gange er det også muligt at formulere den specifikke diagnose af læsionen som for eksempel i tilfælde af cyster, fibroadenom, ductal ectasia og mastitis.
C3 = Atypia ved læsionen er sandsynligvis godartet
Den cytologiske analyse af det aspirerede materiale har fundet karakteristika ved godartet læsion, men der er nogle atypiske tegn. I dette tilfælde skal resultatet sammenlignes med de øvrige udførte tests (brystundersøgelse, ultralyd eller mammografi) for at træffe en beslutning. Lægen kan derefter angive yderligere undersøgelser for den korrekte definition af den patologiske tilstand.
C4 = Mistanke om malignitet
Brystets nålestødning viser en prøve med karakteristika, der tyder på en sandsynlig tilstedeværelse af et carcinom. I dette tilfælde er diagnosen malignitet imidlertid ikke endelig, og ofte er det nødvendigt med yderligere undersøgelser.
C5 = Ondskab
Cytologisk analyse af det aspirerede materiale indikerer tilstedeværelsen af et carcinom eller andre maligne tumorer. Dette betyder, at de blev fundet i prøven af celler med utvetydige karakterer af malignitet.
Er forberedelse nødvendig?
Ingen speciel forberedelse er påkrævet før brystets sinus aspiration. Selv brug af lokalbedøvelse er ikke generelt nødvendig, da smerten følt under proceduren er beskeden.
Er der kontraindikationer?
Brystsugning er en simpel, sikker og generelt godt tolereret teknik.
Prøveudtagningen er meget hurtig, minimalt invasiv og styret på en præcis måde ved hjælp af ultralyd (eller radiografiske instrumenter i tilfælde af mammografi).
Brystets nålestødning kræver ikke anæstesi (undtagen i særlige tilfælde) eller indlæggelse af hospitalet (personen kan straks vende tilbage til sit eller hendes hjem og / eller virksomhed uden at skulle ledsages).
Sjældent er det muligt at mærke et lille ubehag på grund af udseendet af et muligt hæmatom (dvs. en samling af blod på indsamlingsstedet), som lindres ved anvendelse af simple ispakninger og som regel genabsorberes om få dage.
risici
De risici, der er forbundet med nålens aspiration af brystet, er de samme som for en normal intramuskulær injektion, dvs. infektion (meget sjældent, da alle regler for drift under sterile forhold respekteres) og blødning (hyppigere i områder, hvor brystet det er rigere i overfladiske venøse plexuser).
Nogle gange rapporteres der et beskedent ømhed på prøveudtagningsstedet i nogle få timer.
En sjælden, men beskrevet begivenhed er utilsigtet punktering med pleuralålen i en lunge ( pneumothorax ); i dette tilfælde kræves der tilstrækkelig medicinsk behandling.
Under en fin nålesugning har det vist sig, at der ikke er nogen risiko for fjern formidling af neoplastiske celler.
