generalitet
Antithrombin III (ATIII) er et protein, der hjælper med at regulere dannelse af blodpropper.
ATIII-mangel kan være medfødt (autosomal dominant transmission) eller erhvervet (som f.eks. Ved nefrotisk syndrom, østrogen-progestinbehandling, dissemineret intravaskulær koagulering, leversvigt osv.).
Antitrombin III-testen måler aktiviteten (funktionalitet) og koncentration (mængde) i en persons blod. Denne analyse har til formål at fastslå årsagerne til uhensigtsmæssige koagulationsfænomener.
Bemærk: ATIII og heparin
Antithrombin III har egenskaben at gøre heparin farmakologisk aktivt; Af denne grund hedder det også en heparin-kofaktor.
hvad
Antithrombin III er et plasmaglycoprotein syntetiseret af leveren, som virker som en naturlig koagulationsinhibitor .
Specielt er antithrombin III i stand til at blokere den enzymatiske kaskade, der fører til omdannelsen af fibrinogen til fibrin. I praksis virker denne faktor som en mild blodfortynder .
Under normale forhold, når et blodkar er beskadiget, begynder en proces (kaldet hæmostase ), som fører til dannelse af en blodprop og forhindrer yderligere blodtab. I en række trin udløses den reaktion, der fører til aktiveringen af koagulationsfaktorerne ( koagulationskaskade ). Antithrombin III hjælper med at modulere denne mekanisme ved at hæmme virkningen af disse komponenter (herunder thrombin og faktorerne Xa, IXa og XIa) for at bremse processen og forhindre overdreven og uhensigtsmæssig koagulationsdannelse (trombose).
Hvis en tilstrækkelig mængde antithrombin III ikke er til stede i plasmaet, eller det ikke virker ordentligt, kan blodpropperne danne ukontrollabelt. Disse situationer kan være milde til meget alvorlige.
Antithrombin III: Biologisk Rolle
Antithrombin III er et plasmaglycoprotein med en antikoagulerende virkning uafhængig af vitamin K. Som navnet antyder er antithrombin den vigtigste fysiologiske hæmmer af thrombin (IIa) og mange andre koagulationsfaktorer (VIIa, IXa, Xia, XIIa og især Xa). Virkningen af dette protein, syntetiseret i leveren, forbedres signifikant med et endogent stof, heparin, der også kan administreres som et lægemiddel med antikoagulerende aktivitet.
Obstruktionen af en kranspulsår ved en abnorm klump (kaldet trombus ) berøver et mere eller mindre omfattende område af hjertemusklen med tilstrækkelig blodtilførsel. Hvis denne hindring ikke fjernes straks, lider det iltberøvede væv hurtigt alvorligt til døden. Det er derfor indlysende, at blodets overdrevne koaguleringskapacitet og den reducerede effekt af de antikoagulerende faktorer øger den kardiovaskulære risiko synergistisk.
Afhængigt af stedet hvor det forekommer, kan dannelsen af trombose (trombose) medføre forskellige konsekvenser, især alvorlige, når blodpropperne ligger i niveauet af de store hjertekar ( infarkt ), cerebral ( slagtilfælde ) og lunge ( emboli, se: trombose dyb venøs).
Hvis blodprøverne og patientens risikofaktorer kræver det, er det muligt at reducere blodets koaguleringskapacitet ved at tage antikoagulerende lægemidler, blandt hvilke det mest kendte er warfarin (Coumadin®).
Hvorfor måler du
Antitrombintesten måler aktiviteten (funktionalitet) og koncentration (mængde) i en persons blod.
Antitrombintesten ordineres generelt cirka to måneder senere af trombotisk hændelse og / eller når der ikke er forventet respons på heparin antikoagulant terapi.
Test af antitrombin III aktivitet er normalt nødvendig sammen med andre tests, der vurderer forstyrrelser af overdreven koagulationsdannelse (fx koagulationsprotein C-test og S-protein), især når en patient udvikler tilbagevendende venøs trombose .
Normale værdier
Blodprøven tages fra en underarms vene ifølge den procedure, der er typisk for hver anden prøve.
Referenceværdierne kan variere fra laboratorium til laboratorium; de betragtes som normale, når de er mellem 80 og 100 og 20 procent af referenceværdien.
Høj antithrombin - Årsager
En stigning i cirkulerende niveauer af antithrombin III kan findes hos patienter på coumarin-antikoagulantia, hos anabolske steroidbrugere og i nærvær af vitamin K-mangler, kolestase og akut hepatitis.
Lav antitrombin - Årsager
Antithrombin III plasmakoncentration kan falde:
- Efter behandling med orale præventionsmidler af østrogen-progestintypen;
- Nephrose (for tab af protein med urin);
- I tilstedeværelse af leversygdomme, som dæmper dets syntese (såsom cirrhosis);
Transplantation af leverkirtlen kan også producere den samme negative effekt.
Fundamentet med lavt antithrombin i en blodprøve kan også være forbundet med forbrugsstamagopatier, som forekommer i den ekstremt farlige CID (dissemineret intravaskulær koagulering), der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af adskillige abnormale blodpropper (blodpropper) i kroppens blodkar. I denne forstand forudsiger selv alvorlige fysiske skader antitrombin III-mangel.
Et andet meget vigtigt aspekt er, at der er en sygdom kaldet medfødt antitrombin III- mangel, hvor manglen har arvelig oprindelse. Denne lidelse fører til en øget risiko for arteriovenøs trombose og dets kliniske manifestationer, som allerede forekommer under tidlig voksenalder. Hovedformen er autosomal dominerende, men der er også en anden og sjældnere variant af autosomal recessiv transmission.
En markør for kardiovaskulær risiko
Reducerede niveauer af antithrombin III kan forårsage abnormiteter af blodkoagulation med øget risiko for at lide ugunstige kardiovaskulære hændelser, især dyb venetrombose, lungeemboli og med mindre forekomst af arteriel trombose (hjerteanfald og slagtilfælde).
Antitrombin III-mangel påvirker også den terapeutiske aktivitet af heparin negativt. Af alle disse grunde anses antithrombin III niveauer selv lidt under normale som en vigtig kardiovaskulær risikofaktor.
Terapeutiske aspekter
Et antithrombin III-koncentrat er tilgængeligt på markedet, der er angivet i nærvær af en medfødt eller erhvervet mangel på denne faktor, som også er meget nyttig til forbedring af virkningerne af endogent og eksogent heparin.
Sådan måles det
Antitrombin III undersøgelse udføres på en venøs blodprøve taget fra armen.
forberedelse
Før høst er det nødvendigt at observere en hurtig på mindst 8 timer, hvor en lille mængde vand er tilladt.
Prøven anbefales ikke, hvis patienten er blevet behandlet med heparin for at modvirke trombotisk hændelse. I dette tilfælde vil både virkningen af blodproppen og terapien, der fulgte med at kurere, faktisk påvirke antitrombin III-testresultatet.
Fortolkning af resultater
- Hvis aktiviteten og mængden af antithrombin er normal betyder det, at denne faktor fungerer korrekt, og de tilbagevendende trombotiske episoder undersøges, skyldes sandsynligvis en anden årsag.
- En nedsat aktivitet eller mængde antithrombin III øger risikoen for at pådrage uhensigtsmæssig blodkoagulering. Denne mangel er forbundet med flere sygdomme og tilstande, herunder leversygdom, dyb venetrombose, dissemineret intravaskulær koagulering (CID) og nefrotisk syndrom.
- Forhøjede antithrombinniveauer betragtes normalt ikke som et problem. Generelt observeres denne stigning i nærvær af patologier (såsom akut hepatitis eller blokering af galdekanalerne), nyretransplantation, vitamin K-mangel eller antikoagulerende behandling med warfarin (Coumadin®).
