Eclampsia: Pleje og forebyggelse

Introduktion

Udtrykket eclampsia definerer en alvorlig og akut komplikation af gestus: eksklusiv graviditet, eclampsia er et syndrom præget af hypertension, ødem og proteinuri forbundet med krampe og koma.

I tidligere artikler har vi undersøgt de mulige prædisponeringsfaktorer for eclampsia og afklaret hvilke symptomer der karakteriserer denne alvorlige sygdom, og angiver de mulige komplikationer. På trods af den avancerede videnskabelige forskning er risikoen for en dårlig prognose fra eclampsia, selv i nutidens alder, reel. I denne afsluttende diskussion vil vi forsøge at svare på et hyppigt spørgsmål: Er der en fuldstændig resolutionsbehandling, der minimerer risikoen for død fra eclampsia, og det sikrer en fremragende prognose for moderen og fosteret?

Terapi og forebyggelse

Tidlig identifikation af "mistænkelige" tegn og symptomer er afgørende for tidlig eclampsia-behandling, hvilket minimerer risikoen for katastrofale følgevirkninger.

Gravide kvinder, der er bekendt med præeklampampsi, bør følge en specifik lægemiddelbehandling for at forhindre gestose og eclampsia.

Eclampsia er en medicinsk nødsituation i alle henseender: For at beskytte moderens og fostrets overlevelse er øjeblikkelig medicinsk indblanding afgørende.

1. Et af de vigtigste mål for eclampsia terapi er at reducere ARTERIAL TRYK . Trykreduktionen skal være gradvis : i løbet af den første time efter symptomens begyndelse skal trykket reduceres med 20-25%.

Det hurtige fald i gennemsnitstryk (med 50%) i løbet af den første time efter symptomens begyndelse kan udløse katastrofale konsekvenser, såsom cerebral iskæmi, hjertekæmi og reduktion af placenta-perfusion forbundet med fosterskader og lidelse.

De hyppigst anvendte antihypertensive lægemidler i terapi er clonidin-, labetalol- og diazoxidsalte (eller simpelthen Diazoxid ): I lignende situationer er kontinuerlig overvågning af føtal hjertefrekvens uundværlig.

Diuretika kan kun tages i tilfælde af lungeødem i forbindelse med eclampsia.

2. Et andet mål er at minimere risikoen for konvolutioner : kvinder med gestus eller som ellers er bekendt med eclampsia bør følge en antikonvulsiv terapi med forebyggende formål. Magnesiumsulfat (der skal tages parenteralt) synes at være det valgte lægemiddel: For at forebygge komplikationer i forbindelse med eclampsia synes magnesiumsulfat at tilbyde mange flere fordele end administration af diazepam eller phenytoin. Administration af diazepam (i en dosis på 10 mg / ev) eller thiopental (50 mg / ev) er udelukkende angivet ved gentagne krampe i forbindelse med eclampsia, hvor magnesiumsulfat ikke er effektivt.

3. Det ser ud til, at ADMINISTRATION AF ASPIRIN ved lave doser (eller andre antiplatelet midler) giver overraskende resultater til forebyggelse af gestose og eclampsia. Aspirin i virkeligheden ved at blokere blodpladeaggregering og vasospasme forhindrer eclampsi, reducerer risikoen for fødsel før fødslen, minimerer risikoen for føtal dødelighed og øger ikke sandsynligheden for placentaabruption. Det er imidlertid vigtigt at understrege, at der ikke er nok data til at bekræfte gyldigheden af ​​disse lægemidler til behandling af præeklampsi.

4. OXYGEN ADMINISTRATION til moderen med eclampsia kan være nødvendig for at lette vejrtrækningen og korrigere hypoxi.

5. Steroide lægemidler kan også være nyttige for at forbedre funktionen af ​​lever og blodplader i moderen; Endvidere ser det ud til, at at tage kortikosteroider hos kvinder med præeklampsi er nyttig til forlængelse af graviditeten og fremme foster lungudvikling, hvilket reducerer risikoen for eclampsi.

6. Ud fra det, der er rapporteret i det videnskabelige tidsskrift BMJ (British Medical Journal), forekommer det, at en forskellig fødevare af antioxidanter og fødevarer indeholdende L-arginin reducerer risikoen for præeklampsi og eclampsi hos højrisikokvinder. Især minimeres risikoen for gestose, når denne diæt udføres inden 24 ugers svangerskab.

overvejelser

Som vi har set, er en eclampsia status ikke kun farlig for moderen: selv det ufødte barn kan lide tungt. Derfor er det nødvendigt at forudse fødslen så hurtigt som muligt, selvom fosteret er umoden. Denne type intervention er imidlertid ikke altid mulig, da barnet måske ikke engang har afsluttet sin udvikling.

Enhver forskydning i arbejdskraft kan kun ske, når kvindens tilstand med eclampsia er stabiliseret.