generalitet
Bronchopneumoni er en bestemt type lungebetændelse, som involverer betændelse i bronchi, bronchioler og lungealveoler.
Ved sin oprindelse er der sædvanligvis en bakteriel infektion eller en virusinfektion.
De vigtigste ansvarlige bakterier er: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (eller pneumokokker), Haemophilus influenzae og Klebsiella pneumoniae .
Bronchopneumoni fører klassisk til høj feber, hoste med slim, dyspnø, brystsmerter, hurtig vejrtrækning og sved.
Blandt de mulige komplikationer er den mest frygtede bestemt sepsis.
Behandling afhænger af de udløsende årsager. Faktisk kræver bakteriel bronchopneumoni anden behandling end viral bronchopneumoni.
Kort anatomisk reference
Nedre luftveje og lungealveoler
De nedre luftveje udgør den del af åndedrætssystemet, som begynder på luftrøret, og indbefatter derefter bronchetræet - dannet af bronchi og bronchioler - og lungerne .
Inden i lungerne, opret små elastiske lommer, kaldet alveoler, hvor blodet der når det "laster" med ilt og "frigør" sig selv af kuldioxiden (vævsproduktet).
En gruppe af flere lung acini, med deres respektive terminale bronchioler, udgør den mindste struktur af lungerne, der er synlige for det blotte øje: lungeloblet (eller lobule).
Hvad er bronchopneumoni?
Bronchopneumoni er en type lungebetændelse, næsten altid af smitsom oprindelse, præget af betændelse i bronchi, bronchioler og alveoler.
I forskellige medicinske tekster kaldes det også lobulær lungebetændelse, fordi den inflammatoriske tilstand påvirker en eller flere pulmonale lobulaer.
BRONCOPOLMONITE OG POLOBONITE LOBARE
Foruden lungebetændelse er der andre typer infektiøs lungebetændelse.
En meget almindelig type, som ikke skal forveksles med lungebetændelse, er lobar lungebetændelse .
Lobar lungebetændelse påvirker generelt en eller flere lungelaber eller de forskellige dele, der udgør lungerne.
Årsager
Bronchopneumoni er generelt et resultat af en bakteriel infektion eller en virusinfektion .
De vigtigste bakterier, der kan forårsage bronchopneumoni er:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae (eller pneumokokker)
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
Hvad angår vira, kan de virale midler, der kan forårsage bronchopneumoni, være:
- Human respiratorisk syncytialvirus
- Influenza A-virus (eller influenzavirus type A) og influenza B-virus (eller type B influenzavirus)
- Maskelavirusen. I dette tilfælde er bronchopneumoni en komplikation af mæslinger, hvis udløsende virus er et morbillivirus .
Øvrige årsager
Mere sjældne former for bronchopneumoni kan opstå som følge af:
- Indtagelse af fremmedlegeme eller mad i bronchetræet. I disse tilfælde tager bronchopneumoni også navnet på bronchopneumoni ab ingestis .
- Indånding af giftige gasser.
- Fejlernæring.
- Alvorlige kroniske sygdomme, såsom tuberkulose.
- Kirurgi på nedre luftvejsniveau.
RISIKOFAKTORER
Bronchopneumoni rammer hyppigere kategorier af mennesker.
F.eks. Er emner som: særlig udsat for risiko
- Børn under 2 år. Børn har særlig risiko for bronchopneumoni med viral oprindelse
- Folk i alderen 65 år og derover
- Dem, der lider af lungesygdomme, såsom cystisk fibrose, astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
- Aids-patienter (eller hiv)
- Dem, der på grund af brugen af kemoterapi eller immunosuppressive lægemidler har et svækket immunsystem
- rygere
- Dem, der har en historie med alvorlig alkoholisme
- Dem, der har svære problemer med at sluge
- Underernærede mennesker
Symptomer og komplikationer
Uanset de udløsende årsager består symptomerne og tegnene på en generisk bronchopneumoni af:
- Feber mellem 39 og 40 ° C
- Hoste med stor produktion af slim
- Åndenød (dyspnø)
- Brystsmerter
- Hurtig ånde
- sveden
- kuldegysninger
- Hovedpine
- Muskel smerter
- Følelse af tilbagevendende træthed
- Forvirring eller delirium (især hos ældre)
- Forløb af appetit
MACROSCOPIC ASPECT
Den makroskopiske karakteristik, der er typisk for bronchopneumoni, består i nærvær af flere inflammatoriske foci, dispergeret i en eller begge lunger (hyppigere tilfælde).
Bemærk: Et inflammatorisk fokus er et samlingspunkt for infektiøse mikroorganismer og inflammationsceller.
HISTOLOGISK ASPEKT
Ud fra et histologisk synspunkt involverer bronchopneumoni dannelsen af et suppurativt (eller purulent) ekssudat i luftrummet dannet af alveolerne, bronchi og bronchioler.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Representerer en akut nødsituation, der skal behandles med den største hastighed, en bronchopneumoni karakteriseret ved alvorlige brystsmerter, hurtig vejrtrækning og forvirring.
KOMPLIKATIONER
I tilfælde af utilstrækkelig behandling eller ved sen diagnostik kan bronchopneumoni give anledning til forskellige komplikationer, herunder:
- Sepsis (eller septikæmi ). I medicin indikerer udtrykket sepsis en alvorlig klinisk tilstand, der opstår som følge af et unormalt inflammatorisk respons, der gennemføres af kroppen efter passage af patogene mikroorganismer i blodet.
Symptomerne, der karakteriserer sepsis, er: høj feber, acceleration af hjerterytme, acceleration af åndedræt, hypotension, forvirring, pallor, kulderystelser og bevidstløshed.
- Pleurisy . Det er inflammation i pleura, hvilket er membranen, der dækker lungerne og hulrummene, hvor lungerne ligger. Pleura har beskyttende funktioner.
- Åndedrætssvigt.
- Kardiovaskulære problemer.
- Lunge abscess.
diagnose
Generelt begynder den diagnostiske vej til påvisning af bronchopneumoni med en nøjagtig fysisk undersøgelse og en detaljeret medicinsk historie . Derefter fortsætter den med en blodtælling (blodprøve) og en brystdiagram ( RX-thorax ).
Hvis der efter denne række evalueringer fortsat er tvivl om lægen eller endnu ikke har forstået årsagerne til bronchopneumoni, kunne han vælge udførelsen af yderligere dybtgående tests, såsom:
- En CT-scanning af thoraxorganerne . Denne undersøgelse giver tredimensionale billeder med flere detaljer end dem, der leveres af en røntgenstråle. Det er en mild invasiv procedure, da det indebærer at udsætte patienten for en vis mængde røntgenstråler, der er skadelige for menneskers sundhed.
- En kulturel analyse af sputum eller slim. Denne diagnostiske test hjælper med at identificere den organisme, der er ansvarlig for infektionen.
- En bronkoskopi . Det består i at indsætte et instrument udstyret med et kamera (endoskop), hvor lægen observerer hulrummet i bronchetræet, fra munden og langs luftvejene. Det tjener til at give yderligere detaljer om karakteristika for bronchopneumoni.
- Oximetri . Enkel og øjeblikkelig er det en test til måling af iltmætning i blodet. Til udførelsen bruger læger et instrument, oximeteret, som de anvender på en finger eller ørepæl.
Lav iltmætning indikerer at vejrtrækningsvanskeligheder (dyspnø mm) har en vis sværhedsgrad og fortjener øjeblikkelig behandling.
EKSAMINATIONSMÅL
Under den fysiske undersøgelse beder lægen først og fremmest patienten om at beskrive de oplevede symptomer. Derefter vurderer den ved hjælp af et fonendoskop det åndedrætsevne af det samme og går på jagt efter mulige vanskeligheder eller uregelmæssige lyde (rattling, screeching osv.).
Generelt er analysen af phonendoscope ret præcis og gør det muligt at fastslå, hvilken del af lungen eller lungerne der er hjemsted for inflammatoriske ildsteder.
blodtælling
Blodtællinger viser om infektionen er bakteriel eller viral. Faktisk har blodtællingen af en person med en bakteriel infektion et stort antal granulocytter (en type hvide blodlegemer), mens blodtalet for et individ med en viral infektion viser et stort antal lymfocytter (en anden type af kugler hvid).
CHEST RADIOGRAFI
Brystradiografi er nok den mest pålidelige diagnostiske test til påvisning af bronchopneumoni.
Det er en minimalt invasiv procedure, da det indebærer at udsætte patienten for en lille dosis røntgenstråler.
behandling
Behandlingen af bronchopneumoni varierer alt efter de udløsende årsager .
Hvis lungebetændelsens oprindelse er viral, anbefaler lægerne generelt kun en komplet hviletid på cirka en eller to uger. I disse situationer er recepten af antivirale lægemidler sjælden og forekommer kun, når symptomerne er meget alvorlige eller når sygdommen ikke viser nogen mærkbar tegn på forbedring.
For tilfælde af bronchopneumoni med bakteriel oprindelse er situationen bestemt anderledes. Lægerne foreskriver faktisk en antibiotisk behandling, da dette er den eneste løsning til eliminering af det infektive middel. Under sådanne omstændigheder er det afgørende, at patienten gennemfører cyklussen af forudsete antibiotiske terapier; ellers er der stor risiko for, at bronchopneumoni vil gentage sig efter en tid (gentagelse).
REMEDIES GÆLDENDE PÅ ALLE OMSTÆNDIGHEDER
Uanset årsagen til induceret bronchopneumoni er symptomatiske midler (dvs. effektive mod symptomer) gyldige:
- Bo på komplet hvile
- Drik masser af vand og varme drikke. Tilstrækkeligt væskeindtag forhindrer dehydrering.
- Tag paracetamol mod feber
Behandling i alvorlige tilfælde
Alvorlig bronkopneumoni kræver hospitalsindlæggelse .
Under et hospitalsophold for bronchopneumoni kan læger måske ty til hjælp til ventilation og intravenøs lægemiddeladministration.
prognose
I almindelighed har bronchopneumoni diagnosticeret tidligt og behandlet på den rigtige måde en positiv prognose.
Tværtimod er en bronkopneumoni, der opdages sent eller utilstrækkeligt behandlet, i høj risiko for komplikationer og kan også have ubehagelige konsekvenser.
forebyggelse
Mennesker med risiko for bronchopneumoni kan reducere (eller endog forhindre) muligheden for at udvikle den ovennævnte inflammatoriske tilstand og benytte sig af nogle vaccinationer.
Til viral bronchopneumoni anbefaler læger årlig influenzavaccination .
Til bakteriel bronchopneumoni anbefaler de dog pneumokokvaccinen .
ENKELTE FOREBYGGENDE FORANSTALTNINGER
Vask dine hænder regelmæssigt, undgå at ryge, misbrug alkohol, hold dig væk fra lungebetændelser, træne regelmæssigt, få nok søvn og spis på en afbalanceret og sund måde: det er alle nemme at gøre og reducere risikoen for udvikle en form for bronchopneumoni.
