Adenovirus: introduktion
På det mikrobiologiske område repræsenterer " Adenovirussen " en familie af vira, der omfatter hundrede forskellige serotyper: af disse 100 arter er 57 blevet identificeret som mulige bærere af infektion hos mennesker, der igen er ansvarlige for 5-10% af alle infektiøse processer, der påvirker øvre luftveje hos børn og voksne (f.eks. tonsillitis, forkølelse, lungebetændelse og faryngitis).
Mikrobiologisk analyse
Virusene tilhørende familien Adenovirus blev for første gang observeret i 1953 isoleret i en flap af humant adenoidvæv. Fra denne dato begyndte adskillige undersøgelser med fokus på den mikrobiologiske betydning - hvad angår patogenicitet, virulens og strukturelle beskrivelse - af disse patogener. Adenovirus er alle DNA-vira, med dobbelt lineære kæder, med icosahedral symmetri og mangler et kappe (lipidhylster); de har en variabel diameter fra 60 til 90 nm og en molekylvægt svarende til 20-25 x 106. Adenoviruserne er blevet tildelt titlen på den største virus uden en skal. De består af 240 capsomer, typiske proteiner, der dækker den virus, der danner kapsiden: mere præcist består de af 240 exoner ("ansigter"), 12 pentoner (hjørner) og 12 fibre (en for hvert hjørne). Fibrene, der kan afvige mellem de forskellige serotyper, er uundværlige for, at virussen kan danne rod i målcellen. Indfangningen af virale fibre til målcellen favoriseres også af tilstedeværelsen af de såkaldte VAP, virusanalyseproteiner.
Fortsat med den mikrobiologiske analyse producerer Adenoviruses forskellige proteiner fra forkortelser: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNA'er, der hver anvendes til en særlig funktion.
Tidligere nævnte vi, at der er 57 adenovirus serotyper, der kan inficere mennesker: Til gengæld blev disse vira klassificeret i seks arter, præget af de første seks bogstaver i alfabetet.
Data og statistikker
- De mest udbredte adenovira er serotyper 1 og 7
- Type 2 og 5 humane adenovira (også kendt som mastadenovirus) inficerer pattedyr generelt
- 5-10% af de pædiatriske patienter diagnosticeres med en adenovirusinfektion med henvisning til typer 1, 2, 5, 6
- Type 4 og 7 Adenovirus er den mest udbredte blandt militæret
- Type 14 og 21 Adenovirus er forbundet med akutte åndedrætsinfektioner, især blandt militæret
- Keratoconjunctivitis er et udtryk for virale fornærmelser understøttet af Adenovirus type 8, 19 og 37
- Konjunktivitetsfeber er medieret af adenovirus serotyper 3 og 7, typisk for pool-goers
- Adenovirus serotyper 2, 3, 5, 40, 41 er ansvarlige for gastrointestinale syndromer
- Infantil hæmoragisk blærebetændelse synes at være forårsaget af adenovirus serotyper 11 og 21.
- Adenovirus 12, 18 og 31 kan forårsage udifferentierede småcelletumorer (et forsøg demonstreret ved inokulation af viruset i forsøgsdyr)
afsmitning
Spyt er det typiske middel til adenovirusforurening: Faktisk er de fleste patienter inficeret med Adenoviruses diffunderet af aerosoler, fækal guld og øjenkontakt med inficerede hænder. På den baggrund forstår vi, hvordan adenovirusinfektioner skaber skader, især på de slimhindebetændende celler i luftvejene, bindehinden, hornhinden og mave-tarmkanalen. Tonsillitis er ofte udtryk for en fornærmelse støttet af adenovirus: dette afhænger af virusets vedholdenhed i lymfoidvævet.
Umiddelbart efter lokal replikation af adenoviruset observeres viremia med spredningen af virus til forskellige distrikter.
Adenovirus og tilhørende sygdomme
Incubationstiden for adenovirus varierer afhængigt af patogen serotypen; i almindelighed efter at have indgået en adenovirusinfektion, forekommer symptomerne efter en omtrentlig periode på 3-10 dage.
De mest udbredte sygdomme forårsaget af adenovirusser er pharyngitis, respiratoriske sygdomme, conjunctivitis, gastroenteritis, lungebetændelse og hæmoragisk cystitis (de justerede patologier er rapporteret i faldende rækkefølge).
FARNIGITI : Typisk kærlighed til børn under 3 år, adenovirusfaryngitis manifesterer sig i en markant ændring af basaltemperaturen, mens ældre børn i alderen 7 til 8 år smittet med adenovirus udvikler mere hyppig pharyngo-conjunctival feber. Adenovirusfaryngitis inducerer ofte inflammatorisk hævelse af mandlerne, der er forbundet med dysfagi og odynofagi. Fælles for alle former for faryngitis er influenzalignende symptomer som kuldegysninger, næsestop, feber, hovedpine, myalgi og hoste.
Akut respiratorisk sygdom : luftvejene synes at være det foretrukne mål for adenovirus type 4 og 7: patogener ved at inficere mennesker forårsager karakteristiske symptomer, såsom cervikal adenitis, pharyngitis, feber og hoste. Ud over disse typiske prodromer kan ofrets sundhed udbrydes til bronchiolitis (typisk infantil luftvejssygdom), croup (subglottisk larynxobstruktion), laryngitis og viral lungebetændelse. Hos spædbørn kan adenovirus akut respiratorisk sygdom manifestere sig i form af små epidemier, med faryngitis, conjunctivitis (med granulær og follikulær karakter) og inflammation i lymfeknuder.
CONJUNCTIVITY og CHERATOCONGIUNTIVITE : Adenovirus-medieret conjunctivitis ses især blandt pool brugere og værfter, og er ofte forbundet med tonsillitis og respiratoriske infektioner. Epidemisk keratokonjunctivitis præsenterer en inkubation på 8-10 dage: Den begynder med milde åndedrætssymptomer, lymfadenopati og follikulær conjunctivitis. Derefter har sygdommen tendens til at degenerere til vedvarende sub-epithelial hornhindekeratitis.
GASTROENTERIT : Det ser ud til, at en beskeden procentdel af gastroenteritis (estimeret omkring 15%) skyldes netop adenovirus; Disse infektiøse midler, især serotyperne 2, 3, 5, 40 og 41, er ret resistente over for sur pH, derfor er de i stand til nemt at nå tarm og formere sig og forårsage skade. Adenovirus elimineres efterfølgende af værten gennem fæces. Adenovirus gastroenteritis resulterer i diarré, mavesmerter og opkastning.
Hos immunkompromitterede patienter (AIDS-patienter, patienter, der har gennemgået et fast organ- eller knoglemarvstransplantation), kan skaden, der er skabt af adenovirus, være vigtigere; Oftere diagnosticeres denne kategori af patienter med svær interstitiel pneumonitis, colitis, fulminant gastroenteritis, hepatitis, encephalitis, urinvejsinfektioner, infektioner i centralnervesystemet og alvorlig hæmoragisk blærebetændelse.
Adenovirusinfektioner: diagnose
Den diagnostiske vurdering af adenovirose opnås ved at isolere viruset direkte i det patologiske materiale eller indirekte ved at styre en specifik antistofbevægelse.
Adenovirus gastroenteritis kan diagnosticeres ved at analysere en fækalprøve i et specifikt laboratorium; For ikke-cytopatogene vira kan ELISA-diagnostikteknikken på fæces eller cellulære systemer være nyttig til at fastslå diagnosen. PCR-metoden er også specifik for at fastslå eller ej en adenovirus gastroenteritis.
Identifikationen af adenoviruset kan også udføres gennem immunofluorescens eller med komplementfiksering (med specifik antisera).
Pleje og forebyggelse
Da der ikke findes noget antiviralt lægemiddel til adenovirus-understøttede infektioner, er terapi rent symptomatisk: paracetamol er særligt velegnet til dette formål, for at reducere feber og forkorte helbredelsestiden. For at behandle konjunktivitis udløst af adenovirus, anbefales det at anvende bestemte øjendråber (receptpligtigt).
Befolkningen kan vaccineres: Der er levende og svækkede vacciner til serotyper 4 og 7, hvis administration (i form af enteriske kapsler) anbefales til rekrutter.
I almindelighed er håndvask en meget gyldig forebyggelsesregel for at undgå kontraherende adenovirus efter kontakt med en inficeret person.
