generalitet
In vitro befrugtning ( IVF eller IVF ) er en procedure udviklet af englænderen Robert Edwards, takket være - i 1978 - blev Louise Brown født, resultatet af hans studier og det første menneske blev opfattet i et reagensglas.
Teknikken er baseret på indsamling af oocytter vaginalt og på deres efterfølgende befrugtning i laboratoriet ved hjælp af sædparten eller en anonym donor. Tilsvarende kan de oocytter fra en donor uden for parret anvendes, hvis de kvindelige kønsceller er uegnede til generering.
Når befrugtning har fundet sted, overføres et til tre embryoner samtidigt til kvindens livmoder, et naturligt sted for deres udvikling.
Hvornår skal du bruge det?
In vitro befrugtning anvendes traditionelt i tilfælde af tubal ændring og obstruktion (tubal sterilitet) eller deres medfødte eller erhvervede mangel (f.eks. På grund af kirurgisk fjernelse).
Som det ses i artiklen dedikeret til kvindelig infertilitet, forhindrer eller forhindrer alle ægthedsmødet med spermatozoer meget vanskeligt. Sammenslutningen af gameter udføres derefter i laboratoriet omgå den organiske hindring.
At overveje også muligheden for at give graviditet til kvinder, der har fået deres æggestokke fjernet, til dem, der mangler fra fødslen og i alle tilfælde af ovariesvigt. Manglende dette vigtige organ for kvindelig hormonregulering er det nødvendigt ikke blot at ty til oocytter doneret af en anden kvinde, men også for at sikre graviditetens implantering og progression gennem tilslutning af passende hormonbehandling.
Den samme teknik kan anvendes i nærvær af endometriose, dårlig sperm vitalitet eller når kunstig insemination fejler.
Sådan gør du det
Først og fremmest er kvindens ægløsning styret af hormonel stimulering med det formål at producere flere ægløsninger. Behovet for at indsamle flere æg stammer fra en simpel overvejelse: hvor mange flere embryoner overføres til livmoderen og jo større mulighederne for implantation.
Oocytterne tages under ultralyd vejledning, hovedsagelig under generel anæstesi, udvalgt og inkuberet ved 37 grader i 24-48 timer i tilberedte væsker og med en valgt population af spermatozoer.
Efter denne tid overføres embryonerne til livmoderen, hvis befrugtningen fandt sted, som det sker i 70-90% af tilfældene. Generelt vælges deres antal efter kvindens alder: 1-2 hvis hun er under 36, 2-4 i ældre kvinder. De resterende, kaldet supernumerarer, fryses og opbevares i årevis.
Embryo bevarelse
Behovet for at bevare disse embryoner stammer fra den kendsgerning, at gentagne ovarie stimuleringsoperationer ud over at være dyre økonomiske kan være farlige for en kvindes sundhed. Set i dette lys repræsenterer frysning af embryoner i flydende nitrogen (-196 ° C) en værdifuld ressource, hvis de første forsøg på at føde et barn skulle mislykkes.
I Italien er det dog muligt at producere højst tre embryoner ad gangen, dvs. det nødvendige antal til en enkelt, moderne plante. Et alternativ til embryofrysning, forbudt i vores land, kunne være at gøre det samme med ægceller. Denne mulighed rejser en række meget lavere etiske problemer; Desværre gør de biologiske egenskaber hos ægcellen operationen ret delikat, og det er stadig tidligt at vurdere, om dets frysning er fuldstændig ufarlig for det ufødte barns helbred.
Sandsynligheden for succes
Af de 2-4 embryoner overført til kvindens livmoder skal mindst en være i stand til at implantere sig selv og dermed etablere den efterlængte graviditet.
Antallet af embryoner udvælges derfor ved at formidle mellem muligheden for fiasko og en mulig multipelgraviditet.
Dette er et vigtigt valg, fordi en multipel graviditet kan kompromittere graviditetsudfaldet selv og moderens og fostrets sundhed. På den anden side er succesraten for in vitro befrugtning ikke meget høj, så meget, at vi taler i gennemsnit 35%, hvis kvinden er under 36, op til procentdele lavere end 9% for ultra kvartaler. Desuden er abortraten ret høj, tæt på 20%, ligesom risikoen for tvilling graviditet. Der synes også at være større sandsynlighed for for tidlige fødsler og undervægtige babyer.
Lov og etiske aspekter
De drøftede begrænsninger i den italienske lov vedrører især in vitro befrugtning, for hvilke der blev fastsat grænser for antallet af embryoner, der skal produceres, forbuddet mod cryopreserving dem og forpligtelsen til at overføre dem alle samtidig i utero. Denne lov, som er meget omtvistet af mange, men i harmoni med andres etiske følsomhed, er resultatet af en række overvejelser, først og fremmest: hvad skal man gøre med de resterende frosne embryoner? Brug dem til forskning, da de er en kilde til stamceller og kan vurdere de teratogene virkninger af nye lægemidler eller blot ødelægge dem?
Spørgsmål, som vi bevidst åbner for at gøre plads til læsernes følsomhed og moral. Spørgsmål til hvilke italiensk lov - stærkt påvirket af konfessionelle valg - har givet klare svar: nej til forsøg med embryoner, nej til deres frysning. Disse og andre begrænsninger, såsom umuligheden af at udføre præimplantationsdiagnosen, med det formål at for eksempel vide, at den konkrete mulighed for, at det ufødte barn kan have arvelige sygdomme, udgør en uoverstigelig begrænsning for mange par.
En hindring, der kan omgå. vende sig til strukturer i andre stater, hvor regler er mindre restriktive. Vi kan i virkeligheden ikke glemme de stadig flere par, der går ud i udlandet på jagt efter et barn, der ikke kommer her, netop på grund af de begrænsninger, der pålægges af denne lov. En rejse af håb, dyrt, undertiden for meget til parternes lommer, men som i mange tilfælde er den eneste måde at krone en drøm, der er uvurderlig, for det meste er det resultatet af en kærlighed, som i det mindste får os til at tænke. Den, der gør - eller i det mindste siger han - har sin egen grund til at leve.
