generalitet
Apomorphin er en aktiv bestanddel, der er i stand til at udøve en kraftig dopaminerge virkning .
Takket være denne særlige handling anvendes apomorphin inden for lægemiddelterapi mod Parkinsons sygdom for at modvirke bevægelsesforstyrrelser, når traditionelle terapier (med levodopa) ikke er effektive eller tilstrækkelige.
Indtil for nylig var apomorphinbaserede lægemidler tilgængelige på markedet, der kunne administreres sublingualt med indikationer for behandling af erektil dysfunktion. Til dato (januar 2019) er apomorphin kun tilgængelig i lægemidler, der skal indgives parenteralt (infusion eller subkutan injektion) med indikationer for behandling af alvorlige bevægelsesvanskeligheder forårsaget af Parkinsons sygdom.
Afhængigt af tilfælde klassificeres apomorphinholdige lægemidler intravenøst som H-band- lægemidler (hospitalslægemidler, der kan tøves på apoteker ved præsentation af en ikke-repeterbar begrænsende receptpligtig medicin, der sælges til offentligheden på recept fra hospitaler eller specialister) eller som klasse A-lægemidler (refunderes af National Health System).
Eksempler på medicinske specialiteter indeholdende apomorphin
- Apofin®
Terapeutiske indikationer
Hvornår angives anvendelsen af apomorphin?
Anvendelsen af apomorphin er indiceret hos patienter med Parkinsons sygdom til behandling af alvorlige bevægelsesvanskeligheder, som forekommer flere gange i løbet af dagen, og som ikke reagerer på behandling med levodopa eller andre dopaminagonister.
For at fortælle sandheden er apomorphin tilgængelig både i patroner klar til brug ved subkutan injektion og i form af en opløsning, som skal indgives ved subkutan infusion .
Apomorphin i patroner ved subkutan injektion anvendes normalt "efter behov" ved behandlingen af bevægelsesproblemer nævnt ovenfor; mens opløsningen til subkutan infusion anvendes, når patienten kun responderer delvis på administration af apomorphin efter behov, eller i det tilfælde, hvor det er nødvendigt at give injektioner efter behov på en for hyppig måde til at kunne styre bevægelsesforstyrrelser.
Vidste du at ...
Apomorphin er også inkluderet i sammensætningen af veterinærlægemidler, der anvendes til induktion af emesis (opkastning) hos hunde.
Advarsler
Advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen af apomorphin
Normalt indsender lægen patienten til et elektrokardiogram (EKG), inden han begynder apomorphinbehandling, og undersøger tilstedeværelsen af andre sygdomme eller lidelser.
I forbindelse med apomorphinbehandling er det desuden ikke usædvanligt, at lægen foreskriver samtidig anvendelse af et antiemetisk lægemiddel for at modvirke den virkning, der favoriserer opkastningen, som apomorphin er tildelt.
Før du begynder apomorphinbehandling, bør du dog fortælle det til din læge, hvis:
- Du lider af nyre-, lunge-, hjerte- og / eller vaskulære sygdomme;
- Han led ortostatisk hypotension;
- Man har lidt eller har en familiehistorie af langt QT-syndrom;
- Du lider af sygdomme i kirtlerne, der producerer hormoner;
- Du lider ofte af kvalme og / eller opkastning;
- Det er svækket.
Men som en sikkerhedsforanstaltning bør du informere lægen om dine sundhedsforhold, inden du tager apomorphin, og informerer ham om muligheden for sygdomme eller sygdomme af nogen art, selvom det ikke er angivet i ovenstående liste.
På den anden side skal du under behandlingen med apomorphin informere din læge, hvis de forekommer:
- Hjertesymptomer (for eksempel hjertebank, besvimelse osv.);
- Diarré;
- Impulskontrolforstyrrelser (udvikling af begær, impulser eller usædvanlig adfærd, manglende evne til at modstå fristelsen til at udføre visse aktiviteter eller opføre sig på en bestemt måde. Sådanne lidelser kan omfatte for eksempel overdreven spisning, gambling afhængighed, overdreven seksuel lyst osv.);
- Hvis det er nødvendigt at starte andre lægemiddelbehandlinger.
Bemærk venligst
Apomorphinbehandling kan forårsage bivirkninger, som kan påvirke evnen til at føre og / eller bruge maskiner (for eksempel døsighed, mental forvirring, osv.); Derfor bør disse aktiviteter undgås.
Farmakologiske interaktioner
Interaktioner af apomorphin med andre lægemidler
Inden apomorfinbehandling påbegyndes, er det absolut nødvendigt at informere din læge:
- Hvis du tager andre lægemidler til behandling af Parkinsons sygdom, da virkningen af apomorphin kan øge og / eller usædvanlige bivirkninger kan forekomme;
- Hvis du tager stoffer, der kan virke centralt (for eksempel antipsykotika, neuroleptika, anti-ædmiske stoffer osv.);
- Lægemidler, der har virkninger på hjerterytmen (for eksempel antiarytmika, antidepressiva, antibiotika osv.).
Men inden du begynder apomorphinbehandling, skal du fortælle det til din læge, hvis du tager eller har for nylig taget stoffer eller produkter af enhver art, herunder ikke-receptpligtige lægemidler (SOP'er) over-the-counter (OTC) lægemidler, urte og urteprodukter og homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaget af apomorfinindtag
Som enhver anden medicin kan atorvastatin også forårsage bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem eller får dem på samme måde. Faktisk reagerer hver person subjektivt for administrationen af de lægemiddel manifesterende bivirkninger, som er forskellige i type og intensitet eller slet ikke manifesterer dem.
Nedenfor er nogle af de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under apomorphinbehandling.
Psykiske lidelser
Apomorfinindtag kan føre til hallucinationer, forvirring og impulskontrolforstyrrelser, såsom:
- Overdreven stigning i libido;
- Patologisk afhængighed af gambling;
- Kompulsiv shopping;
- Bulimi og andre spiseforstyrrelser;
- Osv
Nervesystemet
Døsighed, dyskinesier og synkope kan forekomme under apomorphinbehandling.
Gastrointestinale sygdomme
Indgivelse af apomorphin kan forårsage kvalme og opkastning. For at undgå disse bivirkninger ordinerer lægen normalt behandling med anti-emetiske lægemidler til patienten.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan forekomme under apomorfinbehandling, består af:
- Allergiske reaktioner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
- Reaktioner på injektions- / infusionsstedet (fx smerte, inflammation, dannelse af subkutane knuder, lokal nekrose etc.);
- Ortostatisk hypotension
- eosinofili;
- Autoimmun hæmolytisk anæmi;
- Positivitet for Coombs-testen.
Overdosis
I tilfælde af overdosering af apomorphin kan der forekomme alvorlige symptomer, herunder respirationsdepression (kræver administration af naloxon intravenøst) og bradykardi (kræver administration af atropin).
I tilfælde af overdosering eller individuel overfølsomhed over for apomorphin bør der desuden tages hensyn til administrationen af sulpirid intramuskulært ved en dosisvariabel i overensstemmelse med den symptomatologi, som patienten manifesterer. Af denne grund er det i tilfælde af en overdosis af apomorphin - der er etableret eller formodes at være - at gå straks til nærmeste beredskabsrum og sørg for at bringe emballagen af det medtagne lægemiddel sammen.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker Apomorphine?
Apomorphin er en aktiv bestanddel med en markant dopaminerg aktivitet . I detaljer er det en stærk agonist af dopaminreceptorer type 1 og 2 (D1 og D2). Takket være denne handling er apomorphin i stand til at aktivere de ovennævnte receptorer, der giver anledning til et biologisk respons svarende til det, der induceres af den endogene neurotransmitter (dopamin, faktisk). Alt dette resulterer i en forbedring af bevægelsesforstyrrelser, som karakteriserer Parkinsons sygdom.
Anvendelsesmåde og dosering
Hvordan man tager apomorphin
Til behandling af svære bevægelsesforstyrrelser kan apomorphin tages ved subkutan injektion "efter behov" eller ved subkutan infusion.
Generelt ordinerer lægen også anvendelsen af et antiemetisk lægemiddel, domperidon, for at undgå opkastning af opkast (faktisk har apomorphin emetisk aktivitet).
Apomorphin ved subkutan infusion
Subkutan infusion (udført i underlivet) bør kun udføres af specialiseret sundhedspersonale ved hjælp af en programmerbar mini-pumpe. Generelt er den sædvanlige startdosis 1 mg apomorphin pr. Time. Denne dosis kan derefter øges afhængigt af patientens respons til behandlingen.
Apomorphin ved subkutan injektion
Apomorphin i form af patroner klar til brug ved subkutan injektion kan derimod også bruges af patienten selv eller af dem, der tager sig af ham, forudsat at alle indikationer fra lægen og instruktionerne i lægemidlets brochurer følges. som du skal bruge. Disse patroner skal indsættes i en speciel enhed udstyret med en nål, som ved at trykke på en dispenserknap automatisk indsprøjter. Den indledende dosis, der normalt administreres (også i dette tilfælde på abdominalt niveau) er 1 mg apomorphin. Senere kan lægen gradvist øge denne dosis, indtil den ønskede effekt er opnået.
Generelt er dosen af apomorphin administreret ved subkutan injektion efter behov mellem 3 mg og 30 mg om dagen, der skal tages i opdelte doser hele dagen.
Under alle omstændigheder vil den præcise dosering af apomorphin etableres af lægen fra sag til sag på en strengt individuel måde for hver patient. Derfor er det absolut nødvendigt at følge instruktionerne og instruktionerne fra den.
Graviditet og amning
Kan apomorphin tages under graviditet og under amning?
På grund af de negative virkninger, der kan opstå, er brugen af apomorphin hos gravide kvinder og ammende kvinder kontraindiceret .
Kontraindikationer
Når apomorphin ikke skal anvendes
Anvendelsen af apomorphin er kontraindiceret i alle følgende tilfælde:
- Kendt overfølsomhed overfor apomorfin selv og / eller til et eller flere af hjælpestofferne i det lægemiddel, der skal anvendes
- Hos patienter, der har oplevet alvorlige dyskinesier eller hypotoni efter levodopa behandling
- I nærværelse af respirationsdepression og / eller depression af centralnervesystemet
- Hos patienter med leversvigt
- Hos patienter med psykiske lidelser som akut og kronisk psykose, visuelle hallucinationer og mental forvirring;
- I nærværelse af demens
- Under graviditet og under amning.
Bemærk venligst
For mere dybtgående oplysninger om indikationer, advarsler og forholdsregler, interaktioner, bivirkninger, brug under graviditet og under amning og kontraindikationer af de forskellige typer af apomorphinbaserede lægemidler, anbefales det at konsultere din læge og læse omhyggeligt Indlægssedlen for det lægemiddel, der skal anvendes.
