Benzylpenicillin (tidligere kendt som penicillin G) er et β-lactam antibiotikum, der anvendes til behandling af mange typer infektioner.
Benzylpenicillin var en af de første naturlige penicilliner, der blev opdaget og anvendes stadig i dag i terapi.
Indikationer
Til hvad det bruger
Benzilpenicillin - kemisk struktur
Benzylpenicillin er indiceret til behandling af infektioner forårsaget af bakterier, der er følsomme overfor benzylpenicillinet.
Navnlig er lægemidlet meget nyttigt til behandling af infektioner i luftveje og i infektioner i genito-urinvejene.
Advarsler
Inden benzylpenicillin tages, er det nødvendigt at udelukke enhver overfølsomhed over for andre typer penicilliner eller cephalosporiner (andre β-lactam antibiotika).
I tilfælde af allergiske reaktioner skal behandlingen med benzylpenicillin stoppes straks.
Hos patienter med nedsat nyrefunktion nedsættes benzylpenicillinudskillelsen. Desuden kan brugen af lægemidlet ved høje doser i denne kategori af patienter favorisere starten af metaboliske encephalopatier med følgevirkninger af bevidsthed, unormale bevægelser og konvulsive kriser.
Forsigtighed bør anvendes ved administration af penicillin til patienter med astmahistorie.
Ved langvarig behandling med benzylpenicillin - især ved høje doser - skal nyrer og hæmatopoietisk funktion overvåges regelmæssigt, og elektrolytniveauet skal også overvåges.
Under alle omstændigheder skal patienternes nyre- og kardiovaskulære funktioner regelmæssigt kontrolleres. Hvis der er abnormiteter af de ovennævnte funktioner, kan en reduktion af den sædvanlige dosis benzylpenicillin være nødvendig.
Langvarig brug af benzylpenicillin kan forårsage superinfektioner med ikke-følsomme bakterier og svampe (som for eksempel Candida albicans- infektioner). Sådanne superinfektioner kræver tilstrækkelig lægemiddelbehandling.
Interaktioner
Samtidig indgift af benzylpenicillin og antibiotika med bakteriostatisk virkning (dvs. i stand til at hæmme bakteriel vækst) kan nedsætte den bakteriefremkaldende virkning (dvs. i stand til at dræbe bakterier) af benzylpenicillin, da det nedsætter væksten i bakterier.
Samtidig brug af benzylpenicillin og probenecid (et lægemiddel, der anvendes til behandling af hyperuricæmi og gigt) forårsager en stigning i plasmakoncentrationen af benzylpenicillin selv.
Du skal dog fortælle din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig har været - medicin af enhver art, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og naturlægemidler og / eller homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Benzylpenicillin kan forårsage forskellige bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Dette afhænger af den forskellige følsomhed, som hver patient har over for lægemidlet. Derfor er det ikke sagt, at de uønskede virkninger alle manifesteres med samme intensitet i hvert individ.
Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under benzylpenicillinbehandling.
Allergiske reaktioner
Benzylpenicillin kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. Disse reaktioner kan forekomme i form af:
- Makulopapulære hududbrud;
- Urticaria;
- kuldegysninger;
- Feber;
- Ødem;
- ledsmerter;
- Anafylaksi, nogle gange med fatale resultater.
Forstyrrelser i blod og lymfesystemet
Behandling med benzylpenicillin kan forårsage forstyrrelser i systemet, der er ansvarlig for produktionen af blodlegemer (hæmolymboloietisk system). Sådanne forstyrrelser kan forårsage:
- Hæmolytisk anæmi
- Bloddialopeni (dvs. faldet i antallet af blodplader i blodbanen) med en følgelig stigning i risikoen for unormal blødning og / eller blødning;
- Leukopeni (dvs. reduktionen i antallet af leukocytter i blodbanen) med følgelig øget modtagelighed for kontraktion af nye infektioner.
Disse typer bivirkninger er imidlertid sjældne og forekommer hovedsageligt efter intravenøs administration af benzylpenicillin.
Nervesystemet
Benzylpenicillinbehandling kan forårsage hyperrefleksi, konvulsioner og / eller koma.
Nyrer og urinvejsforstyrrelser
Behandling med benzylpenicillin kan forårsage nyresygdom og nyresvigt.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med benzylpenicillin, er:
- neuropati;
- Kaliumforgiftning, som undertiden er dødelig;
- Jarisch-Herxheimer-reaktionen, en reaktion, der opstår, når store mængder toksiner frigives i kroppen som følge af drab af bakterierne af benzylpenicillinet selv.
Overdosis
I tilfælde af overdosering af benzylpenicillin kan neurologiske bivirkninger opstå, og høje mængder af lægemidlet kan være til stede i cerebrospinalvæsken.
Der er ingen reel modgift til behandling af benzylpenicillin overdoser, derfor er behandlingen rent symptomatisk og støttende. Imod kan hæmodialyse være nyttig.
Under alle omstændigheder, hvis du har mistanke om, at du har taget en overdosis af medicin, skal du straks informere din læge eller kontakte dit nærmeste hospital.
Handlingsmekanisme
Benzylpenicillin interfererer med syntesen af peptidoglycan, dvs. med syntesen af den bakterielle cellevæg.
Peptidoglycan er en polymer bestående af to parallelle kæder af nitrogenerede kulhydrater, sammenføjet ved tværgående bindinger mellem aminosyrerester. Disse bindinger dannes takket være virkningen af et bestemt enzym, transammidase.
Benzylpenicillin - som alle penicilliner - binder sig til transammidase og forhindrer det i at udføre sin handling. Derved skabes svage områder inde i peptidoglycanen ved de punkter, hvor transamidasen ikke har katalyseret dannelsen af de ovennævnte tværgående bindinger. Disse svage punkter fører til lysis af bakteriecellen og til sidst til dens død.
Anvendelsesform - Dosering
Benzylpenicillin er tilgængelig til intramuskulær eller intravenøs infusion. Det er i form af et pulver til injektionsvæske, opløsning, som skal opløses i et egnet opløsningsmiddel lige før administrationen.
Doseringen af benzylpenicillin skal etableres af lægen.
Generelt er dosis af lægemiddel anvendt til voksne 1-2 millioner enheder i doser, der brydes over 24 timer. Hos børn anvendes der på den anden side lavere doser.
Graviditet og amning
Brug af benzylpenicillin til gravide kvinder og ammende mødre bør kun ske i tilfælde af reelt behov og kun under lægens strenge tilsyn.
Benzylpenicillin er i stand til at krydse placenta og udskilles i små mængder i modermælken. Derfor skal forsigtighed anvendes.
Under alle omstændigheder skal gravide kvinder og ammende mødre, inden de tager benzylpenicillin - eller anden medicin - først søge lægehjælp.
Kontraindikationer
Brug af benzylpenicillin er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for benzylpenicillin selv, til andre penicilliner eller til cephalosporiner.
