generalitet
De Quervains stenoserende tenosynovitis er en inflammatorisk proces, der påvirker synovialskeden på tommelfingerne (lang abduktor og kort extensor).
De Quervain syndrom kan fremkalde en række funktionelle begrænsninger af hånden, især hvis visse aktiviteter udføres. Den afgørende årsag til tilstanden er at finde i gentagne mikrotraumer, der først og fremmest er forbundet med professionel aktivitet (brodere, videoterminaler, musikere ...).
Det vigtigste symptom forbundet med De Quervain syndrom er den smerte, der opstår, mens du tager tommelfinger og tommelfingerbevægelser i håndleddet. Nogle gange kan der opstå en hævelse, som følge af senerens forløb, som med sygdommens udvikling bliver betændt i retning af progressivt slid (tendinose) på grund af kanalens nærhed.
Årsager
Årsagerne til begyndelsen af De Quervain syndrom kan være mange:
- individuel disposition
- gentagne opgaver, der involverer flexion-forlængelse af tommelfingeren (eksempel: syning, brug af computermus eller tastatur, afspilning af et instrument osv.);
- pludselige funktionelle overbelastninger;
- reumatiske sygdomme.
Symptomer
For at lære mere: Symptomer De Quervain syndrom
Symptomerne på De Quervain syndrom udvikler sig gradvist og er:
- vedvarende smerter på håndledets yderside og ved tommelfingeren, accentueret af bevægelser, der involverer området, eller samtidig med at man fastholder et objekt;
- hævelse i løbet af senerne, kompakt og yderst smertefuldt for tryk
- Fremragende smertefuldt, mere eller mindre accentueret, i overensstemmelse med fortykkelsen af den fibrøse kanal;
- hvis sygdomsbehandling er forsømt, kan smerten spredes fra tommelfingeren til underarmen.
diagnose
Diagnosen af De Quervain syndrom er grundlæggende klinisk: Det område, der svarer til den første karpuskanal er hævet og yderst smertefuldt under pres.
For en korrekt diagnose er Finkelstein-testen tilstrækkelig til at registrere patientens smertegrad. Manøvren består i at lukke hånden i en knytnæve, stramme de lange fingre rundt om tommelfingeren og bøje håndleddet mod fingerfingeren. Faktisk er det i emnet, der lider af De Quervain syndrom, svært at følge tommelfingerbevægelserne på grund af den kraftige smerte, der skærpes, når håndleddet skrånes. Ultralyd gør det muligt for os præcist at fremhæve de inflammatoriske ændringer i sener og deres forhold til væggene i den synoviale kappe.
behandling
I de tidlige stadier kan konservativ behandling, såsom funktionel hvile eller ved at tage antiinflammatoriske lægemidler, løse symptomerne og er rettet mod at reducere inflammation. Anvendelse af en ispose til radiumstyloid-processen kan reducere smerte. I de vigtigste tilfælde kan kortikosteroider administreres ved infiltration.
Når symptomerne er svære og ikke forbedres med konventionelle terapier, er kirurgisk behandling ( puleggiotomi ) påkrævet. Operationen består i at åbne kappen, for at favorisere den korrekte glidning af senerne. Interventionen er afgørende, og de positive virkninger er umiddelbare, fra det funktionelle synspunkt (den optimale opsving opnås allerede efter tre eller fire dage fra operationen). Prognosen er derfor fremragende.
Hvis De Quervain syndrom ignoreres og ikke behandles tilstrækkeligt, kan tenosynovitis udvikle sig til rhizoarthritis (slidgigt i tommelfingeren).
