menneskers sundhed

asthenozoospermia

generalitet

Astenozoospermi er betingelsen for mænd, der producerer ejakulationer med nedsat indhold af mobile spermatozoer.

Tilstedeværelsen af ​​passende mængder af motile spermatozoer er afgørende til reproduktionsformål; Faktisk har de, der lider af asthenozopermi - især når det er svært - flere problemer med at have børn.

Blandt årsagerne og risikofaktorer for asthenozopermi er tilstande som varicocele, alkoholmisbrug, rygning, ulovlig narkotikabrug, kønsinfektioner, testikelkræft, teratozoospermi, ernæringsmæssige mangler og alvorlige feberiske stater osv.

For at afhjælpe asthenozoperperi er det vigtigt at behandle dets triggere.

Kort gennemgang af hvad sæd er

Sperm er de mandlige gameter, dvs. de celler, der hos mænd er deputerede til den reproduktive funktion.

Fremstillet fra testiklerne (de mandlige gonader ) i anledning af den såkaldte spermatogenese er spermatozoerne meget små cellulære elementer (5-7 mikrometer) og har en meget særlig struktur, som omfatter:

  • Et hoved, der indeholder cellekernen og acrosomet ;
  • En mellemliggende del, rig på mitokondrier;
  • En hale, udstyret med mobilitet og kaldet flagellum .

Spermatozoas særlige morfologi er fundamentalt for reproduktionsprocessen, da den giver dem mulighed for at mødes og smelte sammen med en ægcelle indenfor det kvindelige kønsapparat.

Hvad er asthenozoospermi?

Astenozoospermi er den medicinske stemme, der angiver reduktionen, under en referenceværdi svarende til normaliteten, af procentdelen af ​​motile spermatozoer i ejakulatet, dvs. i produkt af ejakulation .

Astenozoospermi er en tilstand, der tiltrækker stor interesse blandt mænd, der ønsker at have børn, da et reduceret antal bevægelige spermatozoer er forbundet med et fald i fertiliteten hos mænd ( mandlig infertilitet ).

Definition af asthenozopermia ifølge WHO

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lider en mand under asthenozopermi i to tilfælde:

  • Når mindre end 32% af dets sæd har progressiv bevægelighed

eller alternativt

  • Når summen mellem den procentvise andel af spermatozoer med progressiv motilitet og procentdelen af ​​spermatozoer med ikke-progressiv motilitet (summen som i teknisk jargon kaldes totalmotilitet ) er mindre end 40%.

På dette tidspunkt er det korrekt for de mindre erfarne og de, der er i tvivl, at definere emnerne "progressiv motilitet", "ikke-progressiv motilitet" og "totalmotilitet" af spermatozoen:

  • Progressiv motilitet → Spermatozoen udviser progressiv bevægelighed, som ved analyse af deres evne til at bevæge sig, viser, at de ved, hvordan man bevæger sig i en lige linje. Til reproduktive formål er en stor del af spermatozoer med progressiv motilitet ideel;
  • Ikke-progressiv motilitet → Spermatozoer udviser ikke-progressiv bevægelighed, som efter en analyse af deres bevægelseskapacitet bevæger sig, men er absolut ikke i en lige linje. Til reproduktive formål er en stor mængde spermatozoer med ikke-progressiv motilitet negativ.
  • Total motilitet → Dette udtryk omfatter alle spermatozoer med en vis motilitet, uanset om sidstnævnte er progressiv eller ikke-progressiv og udelukker alle bevægelige spermatozoer, dvs. ikke bevægelige.

Tabel . Referenceværdier, der sanktionerer normaliteten af ​​et menneske ejakuleret, ifølge de seneste indikationer fra WHO (2010).

parameterMåleenhedReferenceværdier
EjakulatvolumenMilliliter (ml)> 1, 5 ml
SædkoncentrationMillioner pr. Milliliter (Millioner / ml)> 15 millioner / ml
Samlet antal spermatozoerMillioner> 39 mio
Total sædmotilitet% spermatozoer> 40%
Progressiv sædmotilitet% spermatozoer> 32%
Sperm vitalitet (levedygtige spermatozoer)% spermatozoer> 58%
Spermatozoer med normal morfologi% spermatozoer> 4%

Epidemiologi

Statistiske data om spredning af asthenozoperperi hos den mandlige befolkning er meget knappe og ikke meget reelle.

Den eneste tilstrækkeligt pålidelige information vedrørende det ovennævnte emne (spredning af asthenozoospermi ) vedrører antallet af mænd med fuldstændig asthenozopermia (*): en for hver 5.000 mandlige individer.

* NB: "fuldstændig asthenozopermia" er betegnelsen, der angiver det fuldstændige fravær, i et ejakulat, af mobile spermatozoer.

Synonymer af astenozoospermi

På det medicinske område er asthenozoospermi også kendt som asthenospermi .

Oprindelse af navnet

Ordene "astenozoospermia" og "astenospermia" stammer fra foreningen af ​​tre udtryk med græsk oprindelse, som er:

  • Den privative alfa svarende til den første vokal "a", hvis betydning er "uden";
  • "Steno" fra " stenos " ( σθένος ), som betyder "styrke";
  • "Sperm" fra " sæd " ( σπέρμα ), hvilket betyder "frø".

Derfor betyder asthenozopermi "uden styrke i frøet" eller "mangel på styrke i frøet" (hvor sæd menes sædvanligvis sædcellerne og specielt sædpopulationen).

Årsager

Læger og forskere mener, at forskellige forhold fremgår af listen over årsager og risikofaktorer for asthenozopermi, herunder:

  • Tilstedeværelsen af ​​særlige antistoffer, som "angriber" spermatozoerne (antisparametro- antistoffer eller antisædemotorer);
  • Alkoholmisbrug, rygning eller overdreven forbrug af stoffer som hash eller marihuana;
  • Alder overstiger 45 år. Statistiske undersøgelser har vist, at fra begyndelsen af ​​denne alder hos mænd er der en langsom reduktion i sædmotiliteten;
  • Eksponering for giftige stoffer, såsom pesticider, gødninger, kemiske opløsningsmidler mv.
  • Tilstedeværelsen af ​​en genital infektion, der er ansvarlig for et af de organer, hvor sædceller og sædvæske normalt strømmer (prostata, sædblære, epididymis og urinrør);
  • Tilstedeværelsen af ​​en testikulær sygdom (fx: testikel tumor eller hydrocele );
  • Teratozoospermia . Det er en sædvanlig abnormitet, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​malformede spermatozoer (fx spermatozoer uden halen);
  • Varicocele . Det er en patologisk ændring af de testulære (eller spermatiske) årer, på grund af hvilken sidstnævnte forekommer dilateret, og en eller begge testikler er hævede;
  • Ernæringsmæssige mangler på grund af en utilstrækkelig kost
  • Svært feberiske tilstande eller følgevirkninger af alvorlige febertilstande
  • Kemoterapi og / eller strålebehandling, udført under en tumorbehandling;
  • Vanen med adfærd, der frembringer en temperaturstigning på testikelniveauet (fx: den gentagne udøvelse af saunaer, tendens til at bære stramt tøj osv.).

Symptomer og komplikationer

På egen hånd forårsager asthenozoospermi ikke fysiske symptomer; Det er dog forholdsvis bredt forbundet med symptomatiske billeder, da det - som det fremgår af det foregående kapitel - ofte er forbundet med meget symptomatiske tilstande.

Så for eksempel i tilfælde af asthenozopermi som følge af varicocele er det sandsynligt, at det berørte individ vil have en kedelig testikelpine, en hævet testikel, en smerte i lyskeområdet mv. Ud over et reduceret antal bevægelige spermatozoer.

Komplikationer

Som nævnt har mænd med svær astenozoospermi en tendens til at udvikle en grad af infertilitet, hvilket ikke tillader dem at have børn.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

En mand med asthenozopermia bør kontakte en læge, især en urolog eller andrologist, når:

  • Han er ivrig efter at have børn, men hans lidelse er en hindring for dette ønske;
  • Det manifesterer et tilhørende symptombillede, der er uforeneligt med det normale livs adfærd. I dette tilfælde er årsagen til asthenozoospermi en tilstand med en vis klinisk relevans, som fortjener den rette opmærksomhed og passende behandling.

diagnose

For at diagnosticere asthenozoperperi, lægger lægerne på en undersøgelse kendt som et spermiogram .

Spermiogrammet er en laboratorieundersøgelse, der gør det muligt at observere en række vigtige egenskaber ved en sædprøve for at vurdere fertiliteten hos den mand, som den førnævnte sædprøve tilhører.

Blandt sædets egenskaber, der er opdaget af spermiogram, er:

  • Sædviskositet
  • Spermvæsken,
  • Sædceller og
  • Sædmotilitet

Når tilstedeværelsen af ​​asthenozoperperi er blevet konstateret, består det næste trin i at søge efter årsagerne, som udløser reduktionen af ​​sædmotilitet; denne forskning kan kræve udførelse af forskellige diagnostiske tests, herunder instrumentelle undersøgelser.

De grundlæggende regler for at opnå et pålideligt spermiogram

For at resultatet af et spermiogram skal være pålideligt, er det vigtigt at overholde nogle forberedende regler for ovennævnte laboratorietest; Indtast mere i detaljer, disse forberedende regler er:

  • Fuldstændig afholdenhed fra seksuel aktivitet i 3-5 dage før eksamen
  • Ejakulation opnået udelukkende af onani
  • Inden onanering giver tilstrækkelig hånd- og penishygiejne;
  • Sørg for at samle alle de spermier, der produceres (så pas på at trykke på penis selv efter de vigtigste sædemissioner, for også at tage den senere sæd)
  • Saml på et rent sted;
  • Ved opsamling skal du bruge en egnet og steril beholder (de klassiske urinbeholdere er passende);
  • Luk den brugte beholder tæt, for at undgå utilsigtet tab af den indsamlede sædprøve;
  • Efter at have indsamlet prøven, send sædprøven til analyselaboratoriet så hurtigt som muligt (inden for 30-60 minutter) for at undgå termiske chok. Disse problemer eksisterer i dag ikke længere, fordi analyselaboratorierne giver mulighed for at gennemføre samlingen i et badeværelse af strukturen;
  • Informere laboratoriemedarbejdere om eventuelle terapier eller sygdomme, der er fulgt eller forekommet i de sidste tre måneder
  • Informere laboratoriemedarbejdere om manglende overholdelse af en af ​​de førnævnte forberedende standarder for at forstå, om det er nødvendigt at gentage proceduren for sædprøveudtagning.

Undersøgelser til undersøgelse af årsagerne til asthenozopermi

Søgningen efter, hvad der forårsager asthenozopermi, begynder altid med en objektiv undersøgelse og en medicinsk historie ; derfor kan det også fortsætte med: en blod- og urintest, en spermiokultur, et ultralyd af testiklerne, en ultralyd i underlivet osv.

terapi

Astenozoospermia-terapi er baseret på helbredelse eller eliminering af udløsningsfaktoren .

Således vil det for eksempel hos mænd med varicocele asthenospermi være behandlingen af ​​sidstnævnte, der repræsenterer afhjælpe mod den reducerede tilstedeværelse af motile spermatozoer.

Som det er let forestilleligt, er der blandt årsagerne til asthenozo-permien udløsende tilstande, som er mere vellykkede end andre, og det har tydeligvis konsekvenser for graden af ​​genopretning af normal sædmotilitet.

Astenozoospermi, infertilitet og assisteret reproduktion in vitro

I nogen tid er mænd, der er ivrige efter at have børn, men som ikke kan få dem, fordi de har astenozoospermi, kan regne med en bestemt in vitro assisteret reproduktionsteknik, kendt som ICSI eller intracytoplasmisk injektion .

Uden at gå i for meget detaljer giver ICSI den specifikke indsamling af spermatozoer med progressiv motilitet fra en prøve af ejakulat, udvælgelsen af ​​en af ​​disse og dens inokulation, in vitro, i en ægcelle.

I øjeblikket er ICSI en af ​​de mest effektive ikke-konventionelle IVF teknikker, der kan udnyttes af mænd med asthenozopermia problemer og ønsker faderskab.