definition
Fulminant hepatitis er et sjældent syndrom karakteriseret ved massiv nekrose af hepatisk parenchyma. Resultatet er en alvorlig svækkelse af leverfunktionen, hvilket ofte fører til patientens død. Denne voldelige reaktion forekommer sædvanligvis hos viral eller alkoholinduseret hepatitis, giftige stoffer (fx stoffer og toksiner fra Amanita phalloides- svampen) og nogle lægemidler (f.eks. Overdreven indtagelse af paracetamol).
Hepatitis B virus (HBV) er ansvarlig for de fleste tilfælde, især ved samtidig infektion med HDV. Den fulminante hepatitis fra hepatitis A-, C- og E-vira er derimod ret sjælden. Infektioner med Epstein-Barr-virus (EBV), cytomegalovirus og herpes simplex kan også bidrage til starten. Andre tilfælde genkender en vaskulær, autoimmun og metabolisk oprindelse.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- anoreksi
- asteni
- kakeksi
- Coma
- Vanskeligheder koncentrere sig
- Temporær og rumlig desorientering
- Humørsygdomme
- Mavesmerter
- Smerter i den øverste del af maven
- Blå mærker
- Hjerneødem
- Gastrointestinal blødning
- Let blødning og blå mærker
- Jeg gjorde det klart
- Øget urinstof blod
- Gulsot
- sløvhed
- Leukopeni
- kvalme
- oliguri
- trombocytopeni
- Kløe
- døsighed
- Forvirrende tilstand
- Mørk urin
- Opkastning
Yderligere indikationer
Fulminant hepatitis udvikler sig meget hurtigt og fører til akut leversvigt. Ved starten er der smerter i den øverste højre del af maven, kvalme, opkastning, gulsot (guling af huden og sclera af øjnene), fetor hepaticus (åndedræt med sød lugt) og en følelse af generel utilpashed. Coagulopatier, blødninger, elektrolytabnormiteter og hepateralsyndrom (hurtigt progressiv og dødelig) kan udvikle sig.
Om nogle få dage fører processen til en reduktion i leverens størrelse (akut gul atrofi) og fører til porto-systemisk encefalopati. Denne tilstand manifesterer sig i humørsvingninger, koncentrationsbesvær, forvirring, desorientering og døsighed. I et avanceret stadium tager coma over, undertiden med cerebralt ødem og iskæmisk billede.
Forlængelse af prothrombintiden, porto-systemisk encefalopati og nyresvigt har en dødelig betydning. Få behandlinger er effektive og forbedrer resultatet af fulminant hepatitis komplikationer. I øjeblikket repræsenterer en levertransplantation med høj hastighed det bedste håb for overlevelse. I mangel af en transplantation er fulminant hepatitis relateret til en meget høj dødelighed.