bromazepam

Bromazepam er en benzodiazepin med en anxiolytisk, beroligende, antikonvulsiv og muskelafslappende virkning.

Bromazepam - kemisk struktur

Indikationer

Til hvad det bruger

Brugen af ​​bromazepam er indiceret til behandling af:

• Angst;
• Spænding og andre somatiske eller psykiatriske manifestationer forbundet med angst syndrom;
• Søvnløshed.

Advarsler

Bromazepam bør anvendes med ekstrem forsigtighed hos patienter med tidligere alkohol og / eller stofmisbrug.

Varigheden af ​​behandling med bromazepam bør altid være så kort som muligt.

Efter langvarig brug af bromazepam kan tolerance udvikles. Med andre ord kan de hypnotiske virkninger, der induceres af bromazepam i sig selv, falde.

Bromazepam bør ikke anvendes alene til behandling af angst relateret til depression.

Ældre patienter, patienter med kronisk respirationssvigt og patienter med leversvigt bør tage en reduceret dosis bromazepam på grund af de mulige bivirkninger, der kan opstå.

Meget forsigtighed bør anvendes ved administration af lægemidlet hos patienter med nedsat nyre- eller hjerteinsufficiens og hos patienter med lavt blodtryk.

Bromazepam kompromitterer evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner. Derfor skal disse aktiviteter undgås.

Interaktioner

Bromazepam-induceret sedering øges ved samtidig indtagelse af alkohol . Derfor skal denne tilknytning undgås.

Den depressive virkning på centralnervesystemet (CNS) induceret af bromazepam kan øges ved samtidig administration af lægemidler, der også er i stand til at deprimere CNS. Blandt disse minder vi om:

• Antipsykotiske lægemidler;
• Hypnotiske, beroligende og anxiolytiske lægemidler;
• Antidepressive lægemidler;
• Opioide analgetiske lægemidler;
• Antiepileptiske lægemidler;
• Bedøvelsesmidler ;
• Sedative antihistaminer .

Samtidig brug af bromazepam og opioid analgetika kunne også favorisere stigningen i eufori og følgelig øget psykisk afhængighed.

Særlig forsigtighed bør tages ved samtidig administration af bromazepam og lægemidler, som fremkalder respirationsdepression.

Plasmakoncentrationen af ​​bromazepam kan øges ved samtidig administration af lægemidler, såsom:

• Azoliske svampedræbende stoffer, såsom for eksempel ketoconazol og itraconazol ;
• Antivirale lægemidler proteasehæmmere, såsom for eksempel - ritonavir ;
• Makrolidantibiotika, såsom - for eksempel - erythromycin og clarithromycin .

Cimetidin (et lægemiddel, der anvendes til behandling af mavesår) kan øge elimineringen af ​​bromazepam.

Theophyllin og aminophyllin kan nedsætte den terapeutiske effekt af bromazepam.

Bivirkninger

Bromazepam kan fremkalde mange bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Dette skyldes den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.

Følgende er de væsentligste bivirkninger, der kan opstå under behandling med bromazepam.

afhængighed

Bromazepam - ligesom alle benzodiazepiner - kan føre til udvikling af fysisk og psykisk afhængighed. Risikoen for at udvikle afhængighed er direkte proportional med dosis af det indgivne lægemiddel og til behandlingens varighed.

Patienter med en historie med alkohol og / eller stofmisbrug har større risiko for at udvikle afhængighed.

Når fysisk afhængighed er blevet etableret, forårsager abrupt behandling af abstinenssymptomer. Disse symptomer er:

• Depression;
• derealisation;
• depersonalisation;
• Angst;
• forvirring;
• Nervøsitet;
• rastløshed;
• Irritabilitet;
• dysfori;
• Hallucinationer;
• vrangforestillinger;
• Epileptiske chok;
• Søvnløshed;
• Humørsvingninger;
• Svedende;
• Diarré;
• Hovedpine;
• Muskel smerter;
• Overfølsomhed og intolerance over for lyde (hyperacusis);
• Overfølsomhed overfor lys og fysisk kontakt.

Derfor anbefales gradvis afbrydelse af behandlingen.

Anterograd amnesi

Bromazepam-terapi kan forårsage anterograd amnesi.

Udviklingen af ​​denne amnesi opstår normalt et par timer efter, at lægemidlet er givet. Derfor bør patienterne, efter at have taget lægemidlet, være i stand til at sove kontinuerligt i mindst 8 timer.

Hukommelse kan blive kompromitteret, hvis patienten vågner op på tidspunktet for maksimal aktivitet af lægemidlet.

Søvnløshed eller rebound angst

Når behandling med bromazepam stoppes, kan søvnløshed eller rebound angst forekomme. Det vil sige, de symptomer, som brugen af ​​lægemidlet var foreskrevet, er vendt tilbage til en forværret tilstand.

Rebound symptomer kan ledsages af humørsvingninger og rastløshed.

Risikoen for at udvikle disse symptomer er større, når behandlingen stoppes brat, derfor skal afbrydelsen af ​​behandlingen ske gradvist.

Psykiske lidelser

Paradoksale symptomer kan opstå under behandling med bromazepam. Disse symptomer er:

• rastløshed;
• agitation;
• Irritabilitet;
• aggressivitet;
• Vrede;
• Rage;
• Hallucinationer;
• vrangforestillinger;
• psykose;
• Hukommelsesforstyrrelser
• Ændringer i adfærd.

Desuden kan bromazepam forårsage følelsesmæssige forstyrrelser, libidoændringer og forvirring.

Nervesystemet

Bromazepam-terapi kan forårsage hovedpine, svimmelhed, døsighed, nedsat opmærksomhed, svimmelhed og ataksi.

Hjertesygdomme

Behandling med bromazepam kan forårsage hjertesvigt og hjertestop.

Øjneforstyrrelser

Bromazepam-terapi kan forårsage sløret syn og diplopi (dobbeltsyn).

Lunger og luftvejssygdomme

Behandling med bromazepam kan forårsage apnø, respirationsdepression og forværring af søvnapnø.

Gastrointestinale sygdomme

Kvalme, opkastning og forstoppelse kan forekomme under behandling med bromazepam.

Hud- og underhudssygdomme

Behandling med bromazepam kan forårsage udslæt, kløe og elveblest.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan forekomme under behandling med bromazepam er:

• Allergiske reaktioner - selv alvorlige - i følsomme emner;
• angioødem;
• Træthed;
• Muskel svaghed;
• Urinretention.

Overdosis

Symptomerne der kan opstå efter overdosering af bromazepam er:

• sløvhed;
• uklarhed;
• Psykisk forvirring
• Døsighed;
• dysartri;
• Ændringer i koordinationen;
• Ataksi;
• hypotoni;
• Hypotension;
• Respirationsdepression;
• Coma.

I tilfælde af overdosering af bromazepam skal patientens vitale tegn konstant overvåges.

Hvis patienten er bevidst, skal opkastning induceres inden for en time efter indtagelse af lægemidlet. Hvis patienten på den anden side er bevidstløs, skal der udføres en mavesaft. Hvis der ikke er nogen forbedring efter maveskylling, kan aktivt kul gives for at reducere absorptionen af ​​lægemidlet.

Flumazenil, en benzodiazepinreceptorantagonist, kan også indgives til behandling af hyperdosering.

Under alle omstændigheder, hvis du har mistanke om, at du har taget en overdosis af medicin, skal du straks kontakte lægen og kontakte det nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Bromazepam er en benzodiazepin og som sådan stimulerer det GABAergiske system, det vil sige y-aminobuttinsyre. GABA er den vigtigste inhibitoriske neurotransmitter i hjernen og udfører sine biologiske funktioner ved at binde til specifikke receptorer: GABA-A, GABA-B og GABA-C.

Et bindingssted for benzodiazepiner er til stede på GABA-A-receptoren. Bromazepam - ved binding til dette site - aktiverer receptoren og fremmer kaskaden af ​​inhibitoriske signaler induceret af GABA.

Anvendelsesform - Dosering

Bromazepam er til rådighed til oral administration i form af tabletter, hårde kapsler og orale dråber.

Doseringen af ​​bromazepam skal etableres af lægen på individuel basis.

Den dosis af bromazepam, der normalt gives, er imidlertid 1, 5-3 mg to eller tre gange om dagen.

Behandlingens varighed skal være så kort som muligt.

Ældre patienter og patienter med nedsat leverfunktion kan muligvis nedsætte dosis af bromazepam, som normalt indgives.

Graviditet og amning

Bromazepam bør ikke gives til gravide, medmindre lægen finder det absolut nødvendigt.

Spædbørn, hvis mødre tager bromazepam i den sidste graviditetsperiode, kan opleve følgende symptomer:

• hypotoni;
• Sværhedsvanskeligheder
• Respirationsdepression;
• Apnea;
• Hypotermi;
• Tilbagetrækningssymptomer, når bromazepam tages af moderen i høje doser.

Fordi bromazepam udskilles i modermælk, bør ammende ikke tage medicinen.

Kontraindikationer

Brugen af ​​bromazepam er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Kendt overfølsomhed overfor bromazepam eller andre benzodiazepiner;
• Hos patienter med myasthenia gravis;
• Hos patienter, der lider af svær respirationssvigt
• Hos patienter med søvnapnø syndrom;
• Hos patienter med alvorlig nedsat leverfunktion
• Hos patienter med trangvinkelglaukom;
• Hos patienter med akut alkoholforgiftning eller hypnotiske lægemidler, analgetika, neuroleptika eller antidepressiva
• Under amning.