Itraconazol er en azol antisvamp, der anvendes til behandling af forskellige typer svampeinfektioner, både overfladisk og systemisk.
Itraconazol - Kemisk struktur
Indikationer
Til hvad det bruger
Anvendelsen af itraconazol er indiceret til behandling af:
- Candidiasis af mund, hals og kønsorganer;
- Mykotiske infektioner i huden og negle;
- Lymfocutan sporotricose;
- Paracoccidioidomycosis;
- blastomykose;
- histoplasmose;
- Invasiv aspergillose i tilfælde hvor amphotericin B (anden svampedræbende) ikke kan administreres.
Advarsler
Inden behandlingen med itraconazol startes, skal du informere din læge om:
- Du har en historie med hjertesvigt eller hvis du lider af åndenød;
- Hvis du lider af hjertesygdom
- Hvis du lider af lever- og / eller nyresygdomme
- Hvis du er allergisk overfor andre svampedræbende medicin.
Itraconazol kan forårsage bivirkninger, der kan ændre evnen til at føre og / eller bruge maskiner, derfor bør der tages stor omhu.
Interaktioner
Patienter, der allerede er i behandling med følgende lægemidler, bør ikke tage itraconazol på grund af de bivirkninger, der kan opstå:
- Astemizol, terfenadin og andre antihistaminlægemidler;
- Cisaprid, et lægemiddel, som er i stand til at øge gastrointestinal motilitet
- Nisoldipin og andre lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension og angina
- Benzodiazepiner, såsom midazolam eller triazolam;
- Quinidin, en antiarytmisk;
- Ergotamin, dihydroergotamin eller eletriptan, lægemidler, der anvendes til behandling af migræne;
- Statiner .
På grund af de mulige interaktioner, der måtte opstå, skal du også fortælle din læge, hvis du tager nogen af følgende stoffer:
- Rifampicin, rifabutin eller isoniazid, lægemidler, der anvendes til behandling af tuberkulose;
- Antiepileptika ;
- Verapamil, digoxin og andre lægemidler, der anvendes til behandling af hjerte-kar-sygdomme;
- Antikoagulanter, såsom for eksempel warfarin;
- Clarithromycin og erythromycin, antibiotika;
- Indinavir, saquinavir og andre antivirale midler;
- Anticancer- lægemidler, såsom docetaxel, busulfan, vincristin eller vinblastin;
- Ciclosporina, sirolimus, takrolimus og andre immunsuppressive lægemidler;
- Anxiolytika ;
- Antidepressive lægemidler;
- Fentanyl og andre opioide analgetika;
- Steroide antiinflammatoriske lægemidler ;
- Orale hypoglykæmiske midler ;
- Alofantrin, en antimalarial.
Endelig skal i mindst to timer efter at have taget itraconazol ingen medicin tages imod mavesyre, mod mavesår eller mod fordøjelsesbesvær.
Hvis du er på medicin, der reducerer mavesyresekretionen, anbefales det at tage itraconazol med en cola-baseret drink.
Under alle omstændigheder er det stadig tilrådeligt at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig har været - nogen form for medicin, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og urte- og / eller homøopatiske produkter.
Bivirkninger
Itraconazol kan forårsage forskellige typer bivirkninger, selv om ikke alle patienter oplever dem. Dette skyldes den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet. Derfor er det ikke sagt, at alle bivirkninger forekommer med samme intensitet i hver person.
De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med lægemidlet, er anført nedenfor.
Allergiske reaktioner
Itraconazol kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. Disse reaktioner kan manifestere sig som symptomer, såsom:
- angioødem;
- Hududbrud;
- Øjenlidelser
- Serumsygdom.
Forstyrrelser i blod og lymfesystemet
Behandling med itraconazol kan forårsage:
- Leukopeni, dvs. faldet i antallet af leukocytter i blodbanen;
- Neutropeni, dvs. reduktionen i antallet af neutrofiler i blodet;
- Piastrinopeni, dvs. faldet i antallet af blodplader i blodbanen.
Nervesystemet
Itraconazolbaseret terapi kan føre til:
- Hovedpine;
- Svimmelhed;
- paræstesi;
- hypæstesi;
- Perifer neuropati;
- Forandringer i sansens forstand.
Øjneforstyrrelser
Behandling med itraconazol kan forårsage visuelle forstyrrelser, som f.eks. Sløret syn og diplopi.
Øreforstyrrelser
Itraconazol behandling kan forårsage tinnitus (dvs. en auditiv lidelse præget af opfattelse af summende, fløjte, rattling, rustling osv.) Og kan forårsage midlertidigt eller permanent høretab.
Gastrointestinale sygdomme
Behandling med itraconazol kan forårsage:
- Mavesmerter;
- Kvalme;
- opkastning;
- Diarré eller forstoppelse;
- Fordøjelsesbesvær;
- flatulens;
- Pancreatitis.
Hud- og underhudssygdomme
Under itraconazolbehandling kan de forekomme:
- Hududbrud;
- Fotosensitivitetsreaktioner;
- Hårtab
- Ulcerationer i mundhulen
- Stevens-Johnson syndrom;
- Toksisk epidermal nekrolyse.
Nyrer og urinvejsforstyrrelser
Behandling med itraconazol kan medføre en stigning i hyppigheden af vandladning og fremme begyndelsen af urininkontinens.
Forstyrrelser i det reproduktive system
Itraconazol behandling kan forårsage ændringer i menstruationscyklus og erektil dysfunktion.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med itraconazol, er:
- Leverskader;
- Gulsot;
- Hjertesvigt
- Lungeødem;
- Angst;
- Nedsat blod niveauer af kalium;
- Forhøjede blodniveauer af triglycerider;
- Feber;
- Kort ånde;
- Åndedrætsbesvær.
Overdosis
Hvis du har mistanke om, at du har taget en overdosis itraconazol, skal du straks kontakte din læge og kontakte det nærmeste hospital.
Handlingsmekanisme
Itraconazol er en azol type antifungal, der udfører sin fungicide aktivitet ved at forstyrre syntesen af ergosterol.
Ergosterol er en sterol, der danner plasmamembranen af svampeceller.
Itraconazol - som alle azole antifungaler - hæmmer et af de vigtigste enzymer i syntesen af den ovennævnte ergosterol: 14a-demethylase. Ved at hæmme dette enzym er der en ophobning af ergosterolprecursorer inde i svampecellen.
Ergosterolprecursorerne - når de når for høje niveauer i cellen - bliver giftige for cellen selv og forårsager ændringer i permeabiliteten af cellemembranen og i funktionen af de proteiner, der er indeholdt i den. På denne måde fordømmes svampecellen til en bestemt død.
Anvendelsesform - Dosering
Itraconazol er tilgængelig til oral administration (i form af kapsler og oral opløsning) og til intravenøs administration (i form af et koncentrat til infusionsvæske, opløsning).
For terapiens succes anbefales det at følge omhyggeligt de indikationer, der gives af lægen, både hvad angår mængden af lægemiddel, der skal tages, og hvad angår varigheden af selve behandlingen.
Generelt er dosen af itraconazol, som normalt indgives oralt, 100-400 mg, der skal tages en eller to gange om dagen. Mængden af lægemiddel, der skal indgives, indgivelseshyppigheden og behandlingsvarigheden afhænger af den type svampeinfektion, der skal behandles, og dens sværhedsgrad.
Brug af itraconazol til børn under 12 år anbefales ikke.
Også hos ældre patienter anbefales behandling med itraconazol ikke, undtagen i tilfælde hvor lægen ikke finder det absolut nødvendigt.
Graviditet og amning
Anvendelsen af itraconazol ved gravide kvinder og ammende mødre anbefales ikke.
Desuden bør frugtbare kvinder træffe passende antikonceptionsforanstaltninger for at forhindre graviditet, både under og efter behandling med itraconazol.
Kontraindikationer
Brug af itraconazol er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Hos patienter med kendt overfølsomhed over for itraconazol selv
- Hos patienter, der allerede er i behandling med visse typer lægemidler (se afsnittet "Interaktioner med andre lægemidler");
- I graviditet
- Under amning.
