allergi

Lactoseallergi

Allergi eller laktoseintolerans?

Lad os starte med at påpege, at i modsætning til hvad man måske tror, ​​er den almindeligt kaldte laktoseallergi-lidelse IKKE en allergi! Men en fødevareintolerance forårsaget af den dårlige fordøjelse af dette disaccharid indeholdt i mælk.

I virkeligheden er den eneste allergiske form, der kan opstå som følge af indtaget af mælk og derivater, intet at gøre med lactose, da det vedrører proteinerne i disse fødevarer. I den henseende vil det også være hensigtsmæssigt at skelne mellem de forskellige allergiske former, dem mod koemælkeproteiner, modermælk (meget vanskeligt at behandle) mv. Men måske er det bedre ikke at lægge for meget på ilden; for øjeblikket vil vi blot begrænse os til at præcisere disse to tilsyneladende lignende lidelser i helt forskellige sandheder.

Lactoseintolerans og mælkeproteinallergi er meget store og vanskelige at opsummere på få linjer, så vi vil forsøge at fokusere kun på nogle grundlæggende begreber grundlæggende forståelse.

Forskel mellem allergi og intolerance

For at være i stand til klart at skelne mellem laktoseintolerans og mælkeproteinallergi er det vigtigt at forstå, at selvom symptomerne kan overlejres, har de to sygdomme en helt anden ætiologi og metaboliske reaktioner;

definitioner:

  • Intolerance: Det er en IKKE immune-medieret reaktion (det vil sige uden for immunsystemets mekanismer); intoleranser omfatter: enzymatiske underskud (såsom mangel på intestinal lactase på grund af laktoseintolerans), metabolisk og fødevareforgiftning. De kan knyttes til farmakologiske egenskaber (kaffekaffe), til frigivelse af histamin, til individuel modtagelighed over for bestemte enzymatiske underskud eller til idiosynkratiske fænomener. Intoleransreaktionen er altid forbundet med mængden af ​​indtaget mad og komplikationerne er begrænsede i mave-tarmkanalen.
  • Allergi : Det er en bivirkning på fødevarer eller næringsstoffer, der udløses af den immunologiske mekanisme; De allergiske immunologiske reaktioner er af to typer: Immuno Globulin E (IgE) MEDIERET og ikke-IgE-medieret, og kan skyldes systemiske og lokaliserede manifestationer, begrænset til mave-tarm-, kutan- eller luftveje. Den mest alvorlige komplikation ved den allergiske reaktion er anafylaktisk shock.
Allergens hyppigere ansvarlig for fødevareallergi

- Kødmælkeprotein (a-lactalbumin, B-lactoglubin, kasein)

- Æg (æggehvide og æggeblomme)

- Fisk

- Soja

- hvede

- Jordnødder

Diagnostisk fremgangsmåde til at skelne mellem allergi eller intolerance kan være meget kompleks, og især hos børn skal man følge en veldefineret vej; Det er en diagnose, der ofte kompliceres af det høje antal udløsningsmekanismer og mængden af ​​mad, der indtages med kosten, som ikke er inkluderet i de diagnostiske tests.

Laktoseintolerans

Lactoseintolerans (ikke forveksles med galactosæmi ) er en lidelse, der opstår efter indtagelse af lactose (et disaccharidcarbohydrat indeholdt i mælk og mejeriprodukter) KUN TIL personer, der IKKE har tilstrækkelig lactase (et enzym) specifikke for tarmceller ansvarlig for nedbrydning af lactose til glucose + galactose). Laktosen, der ikke fordøjes af lactase, bliver et fermentationssubstrat af tarmbakterieflora i tyktarmen, med relativ produktion af: kuldioxid (CO 2 ), hydrogenioner (H 2 ), methan (CH 4 ) og organiske syrer; denne tilstand forårsager en unormal forøgelse af tarmmotiliteten og udløser en symptomatologi af: hævelse, flatulens og ofte skumagtig diarré.

Laktoseintolerans er mindre almindelig i landene i Nord-Europa (hvis befolkning har opretholdt et højt forbrug af mælk og derivater), mens det forekommer hyppigst i Asien, Afrika og Sydamerika (lande, hvor der er lidt mælk, der forbruges og derivater). Patologien kan diagnosticeres takket være en eksamen kaldet H2 BREATH TEST; Det er en analyse af ESPIRATED-gasser efter at have taget en vis mængde lactose. Med hensyn til diagnosen husker vi, at lactoseintolerance er en lidelse, der manifesterer sig i ekstrem variabilitet; Det kan være PRÆSENT og SYMPTOMATISK, PRÆSENT men ASINTOMATISK, og der kan endda være tilfælde af stærke symptomer, men med H2 BREATH TEST NEGATIVE resultater (ingen gasændring).

NB. For nylig blev der observeret en korrelation mellem forbedring af symptomatologi og integration / rekonstituering af den bakterielle flora af tarmprobiotika.

Lactose i fødevarer
Fødevarer indeholdende lactoseFødevarer indeholdende små mængder lactoseLaktosefri mad
Helmælk, halvskummet eller skummet (af hver dyreart)Lactasemælk (høj fordøjelighed)Supper, supper, pasta og ris
Pulveriseret eller kondenseret mælksmørFælles brød
cremeKrydrede osteKød og fisk af enhver art (kogt, bagt, stegt)
Ricotta, mejeriprodukter, ost spredessorbeterFriske grøntsager og grøntsager
isFødevarer indeholdende vallefrugt
Mælkebaserede drikkevarer (milkshakes, smoothies)Nogle forkølelserSojamelk, tofu og afledte fødevarer
Yoghurt (i variable mængder afhængigt af bakteriestammen anvendt til fermentering)Mælkebrød eller nogle specielle brødDesserter og cremer uden mælk

Allergi til mælkeproteiner VACCINE

Vi vil nu beskæftige os med mælkallergi, der frivilligt ignorerer den for modermælk, da den udgør en meget alvorlig lidelse, præget af en mere begrænset forekomst og forekomst.

Kødmælkallergi er den mest almindelige allergiske form hos børn (som har større intestinal permeabilitet) og den femte hos voksne; sandsynligvis er forskellen i forekomst og forekomst mellem de to aldersgrupper berettiget af en reel forbedring af tolerancen for dette potentielle allergen. Allergi til koemælkproteiner manifesteres af mavesmerter, diarré og opkastning, derfor udgør den det første element i differentialdiagnose fra lactoseintolerans. Det antigen, som oftest genererer bivirkningen, er beta-lactoglobulinproteinet, derefter kommer alfa-lactalbuminet og endelig caseinerne ; Det er dog muligt, at emnet viser følsomhed over for endnu flere proteiner på samme tid.

Den patologiske mekanisme udløses af genkendelse af proteinet med de hvide blodlegemer, som frigiver nogle specifikke antistoffer (IgE), der klæber til antigenet; På denne måde (og takket være indgreb fra andre specifikke celler: Mastceller og T-lymfocytter) er der en slags MEMORISERING af antigenet og PRÆPARATIONEN af immunsystemet. Den anden kontakt mellem antigen og immunsystem frembringer den allergiske reaktion.

Der er mange proteiner indeholdt i forskellige typer mælk (menneske, ged osv.), Der er i stand til at fremkalde allergier, og derfor er den eneste måde at gøre INNOCUO til denne mad beregnet til ernæring af overfølsomme børn, at behandle varmen ved 110 ° C ( speciel mælk), som bestemmer den endelige denaturering af de immunogenetiske molekyler, der forhindrer enhver allergisk komplikation selv i denne form for lidelse.

Bibliografi:

  • Manual of pediatrics - MA Castello - Piccin - s. 516-517
  • Biokemi - John W. Pelley - Elsevier Masson - side 172
  • Lægeundersøgelser fra A til Z - B. Brigo - Nye teknikker - side 367
  • Fødevare mikrobiologer - JM Jay, MJ Loessner, DA Golden - side 170-173
  • Milk videnskab - C. Alais - Nye teknikker - s. 696-697