traumatologi

Symptomer De Quervain syndrom

Relaterede artikler: De Quervain syndrom

definition

De Quervain syndrom er en kronisk inflammatorisk sygdom, der involverer sener i de lange abductor muskler og den korte extensor af tommelfingeren, ud over den synoviale membran, der dækker dem. Denne form for tenosynovitis involverer en progressiv indsnævring af seneskæden, på det punkt, hvor den passerer over et knogleudstråling kaldet radiumstyloid. Således øges i volumen, den synoviale membran bidrager til irritation af sener, da det forårsager smertefuld friktion under senstrømmen.

Årsagerne til begyndelsen af ​​De Quervain-syndromet kan være flere og omfatter pludselige funktionelle overbelastninger og gentagne aktiviteter, der involverer flexion-forlængelse af tommelfingeren (syning, afspilning af et musikinstrument ved hjælp af musen eller tastaturet på computer osv.). Også den individuelle disposition og nogle reumatiske sygdomme kan favorisere sygdomsudbruddet.

Mest almindelige symptomer og tegn *

  • Hammer finger
  • Hånd og håndled smerte
  • Fælles smerter
  • Stikker i højre hånd
  • Stikkende i hænderne
  • Fælles hævelse
  • hypæstesi
  • Parestesi
  • Fælles stivhed

Yderligere indikationer

Det vigtigste symptom på De Quervain syndrom er smerte i det laterale aspekt af håndleddet og ved tommelfingeren. Denne manifestation kan udstråle til underarmen og accentueres, især når man tager bevægelser med håndledets tommelfingre og hældning.

I mange tilfælde fremstår der hævelse langs senerens forløb; det hævede område synes kompakt og yderst smertefuldt for tryk. Ødem kan også komprimere den sanselige gren af ​​den radiale nerve, som strømmer lige over skeden, hvilket forårsager en prikken eller tab af fornemmelse i tommelfingeren. Hvis sygdommen fortsætter, fører den inflammatoriske proces til fibrose.

Dette kan forårsage et snap eller blok fænomen med bortføring eller tommel forlængelse.

Hvis De Quervain syndrom forsømmes og ikke behandles ordentligt, kan det udvikle sig til rhizoarthritis (tyfus arthrose).

Diagnosen af ​​De Quervain syndrom er klinisk. Finkelstein testen registrerer graden af ​​smerte følt af patienten: manøvren består i at lukke hånden i en knytnæve, stramme fingrene omkring tommelfingeren og bøje håndleddet mod lillefingeren. Faktisk er det i emnet, der lider af De Quervains syndrom, svært at tommelfingre er vanskelige på grund af intens smerte, hvilket er mere intens, når håndleddet skrånes. Ultralydundersøgelsen af ​​området giver mulighed for nøjagtigt at fremhæve de inflammatoriske ændringer i sener og deres forhold til væggene i den synoviale kappe.

I de tidlige stadier kan funktionel hvile og tage antiinflammatoriske lægemidler løse symptomatologien. I de vigtigste tilfælde kan topisk administration af kortikosteroider ved infiltrering imidlertid anvendes. Når symptomerne ikke forbedres med konventionelle terapier, er det nødvendigt at ty til kirurgisk behandling for at favorisere den korrekte glidning af sener inde i kappen.