stoffer

propranolol

Propranolol er et lægemiddel, der tilhører β-blocker-klassen. Det markedsføres som propranololhydrochlorid med navnet Inderal®.

Propranolol - Kemisk struktur

Indikationer

Til hvad det bruger

Anvendelsen af ​​propranolol er angivet i følgende tilfælde:

  • Angina pectoris behandling;
  • Kontrol af arteriel hypertension;
  • Post-infarkt profylakse;
  • Kontrol af hjertearytmi
  • Behandling af væsentlig tremor;
  • Profylakse af migræne;
  • Bekæmpelse af angst og takykardi på et angstbasis
  • Adjuvans ved behandling med thyrotoksikose
  • Behandling af hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • Behandling af feokromocytom (i forbindelse med β-blokkere).

Advarsler

Før du begynder behandling med propranolol, er det godt at informere din læge, hvis du har lever-, nyre-, respiratoriske, skjoldbruskkirtel- eller kardiovaskulære sygdomme, eller hvis du har diabetes. Du skal også fortælle din læge, hvis du allerede tager verapamil eller diltiazem (calciumkanalblokkere, der bruges til at behandle arytmier).

Propranolol kan medføre nedsat hjertefrekvens. Normalt er denne virkning normal, men hvis det er en grund til bekymring, er det godt at informere din læge.

Hos patienter med perifere vaskulære lidelser kan propranolol forårsage forværring af de lidelser, der er forbundet med dem.

Propranolol kan forårsage hypoglykæmi, selv hos patienter uden eksisterende diabetes.

Propranolol kan forårsage bivirkninger, som kan påvirke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner. Derfor skal forsigtighed anvendes.

For dem der udøver sport er brugen af ​​lægemidlet uden terapeutisk nødvendighed doping og under alle omstændigheder - selv når de anvendes i terapeutiske doser - det kan bestemme positivitet til dopingtest.

Interaktioner

Meget forsigtighed bør anvendes ved brug af anæstetika hos patienter, der tager propranolol. Derfor skal du fortælle din læge, hvis du har brug for medicin, hvis du har brug for kirurgi.

Inden du begynder behandling med propranolol, skal du fortælle det til din læge, hvis du tager et af følgende lægemidler:

  • Disopyramid, quinidin eller propafenon (til behandling af arytmier);
  • Chlorpromazin eller thioridazin (antipsykotiske lægemidler);
  • Indomethacin eller ibuprofen (analgetika);
  • Narkotika baseret på ergotderivater anvendt til behandling af migræne;
  • Rizatriptan, et lægemiddel, der anvendes til behandling af migræne;
  • Clonidin, nifedipin, nisoldipin, nicardipin, isradipin, lacidipin eller hydralazin (lægemidler til behandling af hypertension);
  • Digoxin, et lægemiddel, der anvendes til at øge styrken af ​​kardial kontraktilitet
  • Cimetidin, et lægemiddel, der anvendes til behandling af mavesår
  • Theophyllin, der anvendes til behandling af astma
  • Rifampicin, et antibiotikum, der anvendes til behandling af tuberkulose;
  • Antikoagulerende lægemidler;
  • Nasal decongestants eller andre lægemidler, der bruges til at behandle forkølelse.

Alkoholindtagelse under propranololbehandling bør undgås.

Propranolol kan ændre responset på insulin eller andre lægemidler, der anvendes til behandling af diabetes.

Bivirkninger

Propranolol kan forårsage forskellige former for bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Dette afhænger af hver enkelt persons følsomhed over for lægemidlet.

Nedenfor er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med propranolol.

Gastrointestinale sygdomme

Behandling med propranolol kan forårsage kvalme, opkastning og diarré.

Lunger og luftvejssygdomme

Hos patienter med astma - under behandling med propranolol - kan der opstå forværring af vejrtrækningsbesvær.

Kardiovaskulære lidelser

Propranolol-behandling kan forårsage:

  • Langsom hjertefrekvens
  • Raynauds fænomen;
  • Wheezing og / eller hævelse af anklerne hos patienter, der lider af hjertesvigt;
  • Hjerteblok;
  • Ændringer i blodcirkulationen.

Nervesystemet

Svimmelhed, træthed, træthed og forvirring kan opstå under behandling med propranolol.

Psykiske lidelser

Propranolol-behandling kan forårsage:

  • Søvnforstyrrelser;
  • mareridt;
  • Humørsvingninger;
  • psykose;
  • Hallucinationer.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med propranolol, er:

  • Hårtab
  • besvimelse;
  • Visionsforstyrrelser;
  • Hududslæt og forværring af psoriasis hos patienter, der er ramt;
  • Plateletopeni (reduktion i antallet af blodplader i blodbanen);
  • Porpora;
  • Myasthenia gravis;
  • Hypoglykæmi hos diabetiske og ikke-diabetiske patienter, hos faste patienter eller hos patienter med kronisk leverinsufficiens. Nogle gange kan anfald forbundet med hypoglykæmi forekomme.

Overdosis

Hvis du har mistanke om, at du har taget en overdosis af propranolol, skal du straks kontakte en læge og gå til nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Propranolol virker ved at antagonisere β1 og β2 receptorer for adrenalin og noradrenalin, der findes i hjertet.

Anvendelsesform - Dosering

Propranolol er til rådighed til oral administration som tabletter.

Doseringen af ​​lægemidlet varierer afhængigt af den patologi, der skal behandles.

Arteriel hypertension

Den indledende dosis er 40 mg propranolol to gange dagligt.

Generelt varierer de sædvanlige doser fra 160 mg til 320 mg lægemiddel pr. Dag.

Angina pectoris, angst, migræne, essentielle tremor

I disse tilfælde er indledende dosis propranolol 40 mg, der skal tages to eller tre gange om dagen. Dosis kan øges afhængigt af patientens respons på behandlingen.

Ved behandling af angst, migræne og væsentlig tremor opnås der normalt et passende respons med en dosis på 80-160 mg lægemiddel pr. Dag.

Ved behandling af angina pectoris bør den maksimale dosis på 240 mg stof pr. Dag ikke overskrides.

Hjertearytmi, takykardi med angst, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati og thyrotoksikose

I disse tilfælde er den dosis af propranolol, der normalt anvendes, 10-40 mg tre eller fire gange om dagen.

Post-infarkt profylakse

Behandling med propranolol bør startes mellem den femte og enogtyvende dag efter myokardieinfarkt. Den dosis af medicin, der normalt indgives, er 40 mg fire gange om dagen.

fæokromocytom

Ved behandling af pheochromocytom kan propranolol kun anvendes i kombination med β-blokkere. Dosis af propranolol varierer - afhængigt af sagen - fra 30 mg til 60 mg om dagen.

børn

I nogle tilfælde kan propranolol også bruges til at behandle arytmier hos børn. Dosis af lægemiddel, der skal indgives, skal etableres af lægen afhængigt af barnets alder og kropsvægt.

Graviditet og amning

Hvis du er gravid, skal du informere din læge, før du begynder behandling med lægemidlet.

Anvendelsen af ​​propranolol er ikke indiceret under graviditet og amning.

Kontraindikationer

Anvendelsen af ​​propranolol er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Kendt overfølsomhed overfor propranolol;
  • Hos patienter med en historie med bronchial astma, bronkospasme eller kronisk obstruktiv lungesygdom
  • Hos patienter med bradykardi, hypotension eller med alvorlige perifere arterielle cirkulationsforstyrrelser;
  • Hos patienter med kardiogent shock;
  • Hos patienter med anden eller tredje grad atrioventrikulær blok;
  • Hos patienter med sinus node syndrom;
  • Hos patienter med hjertesvigt
  • Hos patienter med metabolisk acidose
  • Hos patienter med nyresvigt
  • Hos patienter med Prinzmetal angina
  • Hos patienter med feokromocytom, der ikke er behandlet med p-blokkere;
  • Hos patienter, der allerede har verapamil eller diltiazembehandling
  • Hos patienter med nedsat hypoglykæmi
  • Under graviditet og under amning.