generalitet
Pleural mesotheliom er en sjælden malign tumor, der stammer fra pleural mesothelium.
Pleura er den serøse membran, der omgiver og beskytter lungerne og dækker hulrummet, hvori lungerne ligger.
Hovedårsagen til pleural mesotheliom hos mennesker er udsættelse for asbest eller asbest.
Tac scan af en patient med pleural mesotheliom. Bemærk tumormassen angivet med de gule pile, der komprimerer højre lunge (1). Fra wikipedia.org
Typiske symptomer er: brystsmerter, hoste, dyspnø, hæmoptyse, pleural effusion, træthed og feber.
For en præcis diagnose af pleural mesotheliom, er den grundlæggende undersøgelse, som fjerner enhver tvivl, biopsi.
Mulige behandlinger omfatter kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.
Prognosen er generelt negativ.
Hvad er et mesotheliom?
Et mesotheliom er enhver malign tumor (eller kræft), der stammer fra en mesothelcelle .
Mesothelium er laget af pladeceller, der dækker forskellige indre organer - herunder lungerne, hjertet, nogle abdominale organer, testikler hos mennesker og livmoderen hos kvinder - og de hulrum, hvori disse organer ligger.
Laget af pladeceller fra de forskellige mesothelier, der findes i menneskekroppen, skaber serøse membraner.
Hvad er pleural mesotheliom?
Pleural mesotheliom er den maligne tumor, der stammer fra pleura, dvs. mesothelium, der dækker lungerne (visceral pleura) og hulrumene, hvori lungerne ligger (parietal pleura).
Nogle flere detaljer om pleura
Pleura tjener først og fremmest for at beskytte lungerne .
For det andet producerer det et smøremiddel, der favoriserer glidningen på lungens overflade, for at give sidstnævnte større fri ekspansionsfrihed.
Mellem den viscerale pleura (ligger på lungerne) og parietalpleuraen (på hulrummene omkring lungerne) er der et virtuelt rum kendt som pleurrummet eller pleuralhulen .
Vigtigste funktioner
Pleural mesotheliom har gode infiltrerende egenskaber (dvs. det er i stand til at sprede sig til nærliggende væv) og kan forurene perikardiet med dets cancerceller.
Derudover har den også en temmelig god metastaseringskapacitet, dvs. det er i stand til at sprede nogle af dets kræftceller i organer og væv fjernt fra oprindelsesstedet.
Tumorcellerne, hovedpersoner i den førnævnte diffusionsproces - også kendt som metastatisering - kaldes metastaser .
ANDRE TYPER MESOTHELIOMA
Ud over pleural mesotheliom er der:
- Perikardial Mesotheliom : Det er mesotheliom, der stammer fra perikardiet, dvs. hjertets mesothelium og sagen, der indeholder hjertet
- Peritoneal Mesotheliom : Det er mesotheliom, der stammer fra peritoneum, dvs. mesothelium, hvor nogle abdominale organer er bosat.
- Testikulær mesotheliom (eller mesotheliom af testikelens vaginale tunika ): Det er mesotheliom, der stammer fra testiklernes mesothelium; testikel mesothelium, der også er kendt som vaginal tunika i testikel.
- Mesotheliom i omkredsen (eller mesotheliom i den serøse livmodercassock ): Det er mesotheliom, der stammer fra mesothelium i livmoderen, også kendt som livmoder-serøs tunika.
Årsager
For mennesker er hovedårsagen til pleural mesotheliom eksponering for asbest eller asbest .
Asbest er en samling af mineraler (inosilicater og phyllosilicater) arrangeret i aflange organer (de såkaldte "asbestfibre") og er i stand til let at blive spredt i luften.
Netop på grund af dets lette spredning i luften viser asbest sig at være et inhalerbart produkt, der trænger ind i den menneskelige organisme gennem åndedrætssystemet.
Virkningerne af eksponering for asbest på pleuralt niveau fremkommer efter mange år: pleural mesotheliom kan forekomme efter 20, om end ikke engang 50 år (NB: Dette gælder også for andre typer af mesotheliom).
Asbest og mesotheliom generelt
Asbest er hovedansvarlig for enhver form for mesotheliom.
Ifølge en interessant angelsaxisk statistik, der vedrører Det Forenede Kongerige, er 9 ud af 10 mænd med mesotheliom og omkring 8 kvinder ud af 10 med mesotheliom mennesker, der har haft kontakt med asbest i deres liv.
Risikofaktorer relateret til ASBESTOS
Selvom det engang blev brugt i industrielle anlæg på grund af dets modstandsdygtighed over for ild, er syrer, mikroorganismer og slid, ikke længere i brug, og mange lande i verden har endda forbudt sin kommercialisering, netop fordi af dets skadelige virkninger på menneskers sundhed. Dette har i høj grad reduceret risikoen for asbesteksponering og klart risikoen for at udvikle pleural mesotheliom og andre relaterede lidelser (andre mesotheliom, asbestose etc.).
asbest
På nuværende tidspunkt er de mennesker, der stadig er farligt udsat for asbest: de, der bor i nærheden af gamle minedriftbrud til asbest, dem, der bor i nærheden af gamle bygninger, der præsenterer dele i asbest og dem, der bor tæt på rige naturlige steder af disse minedriftskomponenter, der danner asbest.
Det er vigtigt at understrege dette begreb: jo tidligere det starter, og jo større eksponering for asbest i løbet af livet er, jo større er risikoen for at udvikle pleural mesotheliom.
Steder med største eksponering for asbest inden afskaffelsen:
- De cementplanter, der producerede Eternit (Eternit var det kommercielle navn på asbest).
- Tekstilindustrien, der producerede asbestbaserede stoffer, overalls og handsker.
- Skibsværfter og jernbaner.
- Bygningsinstallationer.
- Friction materialer industrier, såsom bremser og koblinger.
- Minedrift stenbrud til de mineraler, der udgør asbest.
Øvrige årsager eller kun risici
Ifølge nogle videnskabelige undersøgelser kunne de favorisere udseendet af pleural mesotheliom:
- Kontakten med SV40-viruset efter tidligere eksponering for asbest. Forskning er stadig mangelfulde og kræver yderligere undersøgelse.
- Strålingseksponering af strålebehandling .
- Eksponering for thoriumdioxid .
- Eksponering for et mineral kendt som erionit, der er til stede i Tyrkiet.
Epidemiologi
Pleural mesotheliom tegner sig for næsten 75% af de menneskelige mesotheliom og har den mest almindelige mesotheliom rekord .
De fleste patienter med pleural mesotheliom er over 50 år gamle (70-årige er langt de mest talrige). Denne karakteristiske forekomst i befolkningen i middelalderen er forklaret af de meget langsomme virkninger, som kontakt med asbest har på mennesker.
Epidemiologi af mesotheliom
Mesotheliom er en meget sjælden ondartet tumor. For eksempel involverer Det Forenede Kongerige 2.600 mennesker hvert år; i Italien, lidt over 2.000 individer om året.
Tidligere var mesotheliom patienter hovedsageligt mænd (NB: forholdet mellem mænd og kvinder var 5 til 1, til fordel for mænd); I dag er situationen lidt anderledes, og antallet af syge mænd sammenlignet med kvinder er blevet reduceret.
Mest sandsynligt var den største forekomst i den mandlige befolkning, der blev demonstreret tidligere, forbundet med, at asbestarbejdere - da dette stof stadig var i vid udstrækning - var mest mænd.
Symptomer og komplikationer
De typiske symptomer og tegn på pleural mesotheliom er:
- Smerter i brystet og nogle gange i nedre del af ryggen
- Kort ånde (dyspnø)
- Vedvarende hoste og / eller hæshed
- Pleural effusion
- Hemoptysis (hoste med blod)
- Feber over 38 ° C, med sved, især om natten
- Træthed og muskel svaghed
- Svært at sluge
- Uforklaret vægttab
For at lære mere: Symptomer Pleural mesotheliom
SPECIFIKATIONER AF INDLEDNINGSSTADER
I starten er pleural mesotheliom asymptomatisk, dvs. uden symptomer og tydelige tegn.
Denne egenart gør tidlig diagnose vanskelig.
KOMPLIKATIONER AF PLEURISK MESOTHELIOMA
I de mest alvorlige tilfælde kan lungehindekræft i lungehinden føre til forekomst af forskellige tumorer på brystniveauet, sammenbruddet af en eller begge lunger ( pneumothorax ) og lungeemboli .
Desuden kan det på et avanceret stadium sprede metastaser til forskellige organer i kroppen.
diagnose
Den diagnostiske vej til påvisning af pleural mesotheliom begynder med en nøjagtig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie (klinisk historie). Således fortsætter den med nogle billeddannelsestests, herunder RX-thorax, CT, atommagnetisk resonans og PET . Endelig slutter det med en biopsi, den mest vejledende eksamen og en, der bekræfter enhver mistanke, der er født under tidligere vurderinger.
ANAMNESIS VIKTIGHED
Som nævnt påvirker pleural mesotheliom næsten udelukkende mennesker udsat for asbest.
Denne karakteristika gør anamnesen til et grundlæggende punkt i den diagnostiske vej, da en person, der aldrig har haft kontakt med asbest i livet, selvom han præsenterer en mistænkelig symptomatologi, lider sandsynligvis af en lidelse, der er forskellig fra pleural mesotheliom.
Lungeforhold, lungefibrose og lungeinfektioner er nogle af de tilstande, der forårsager symptomer og tegn, der ligner dem i pleural mesotheliom.
DIAGNOSTIK FOR BILLEDER
Diagnostiske billeddannelsestests giver lægen mulighed for at identificere den eksakte placering af tumormassen eller masserne og for at se om disse har invaderet andre organer eller væv eller har haft særlige effekter (pleural effusion, lungeemboli etc.).
Biopsi
Biopsien består i opsamling af en prøve af celler fra tumormassen og i laboratorieanalysen af denne prøve.
Gennem analysen af tumorceller er lægen i stand til at forstå typen af celle, der gav anledning til den ondartede tumor: hvis det ser ud til, at processen med dannelse af tumormassen begyndte på niveauet af en celle i pleural mesothelium, så er den ovennævnte tumormasse et pleural mesotheliom.
Desuden er biopsi nyttig, fordi det giver mulighed for at opdage to vigtige træk ved en malign tumor: Staging og klasse.
I tilfælde af pleural mesotheliom kan indsamlingen af celleprøven til biopsi udføres ved thoracoscopy eller thoracotomy procedurer .
Hvad er stigning og graden af en ondartet tumor?
Placeringen af en ondartet tumor indbefatter al den information, der indsamles under biopsi, som angår størrelsen af tumormassen, dens infiltreringskraft og dens metastaseringskapacitet.
Graden af en ondartet tumor indeholder derimod alle de data, der opstod under biopsi, som vedrører omfanget af transformation af maligne tumorceller sammenlignet med deres sunde modparter.
behandling
Valget af hvilken behandling der skal vedtages i tilfælde af pleural mesotheliom afhænger af forskellige faktorer, herunder: opdeling og grad af ondartet tumor (tilstedeværelse af metastaser, sygdomsprogression osv.), Patientens generelle tilstand (patienten er generelt ældre) og de berørte kropsregioner.
I øjeblikket er mulighederne for behandling af pleural mesotheliom kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.
KIRURGI
Målet med kirurgi er fjernelse (eller resektion) af tumormassen som udgør pleural mesotheliom.
Generelt betyder alle mesotheliomer - derfor også pleural mesotheliom - sig lidt til kirurgisk fjernelse.
For yderligere at komplicere operationen kan det være stedet for ubehagelig begyndelse af tumormassen: hvis sidstnævnte rent faktisk stammer fra et område, der er vanskeligt at nå med kirurgisk instrumentering, er fjernelsen meget kompleks.
Strålebehandling
I tilfælde af pleural mesotheliom kan strålebehandling være et alternativ til kirurgi - hvis dette ikke er muligt - eller en form for adjuverende behandling, der skal udføres efter kirurgisk fjernelse af tumormassen ( adjuverende strålebehandling ).
Når strålebehandling har en adjuvansværdi, tjener den til at ødelægge kræftcellerne, som kirurgen ikke kunne fjerne.
KEMOTERAPI
Kemoterapi i tilfælde af pleural mesotheliom består af administration af et eller flere anticancer-lægemidler, enten systemisk eller intrapleural (dvs. direkte ind i thoraxhulen)
Afhængigt af tumorens nuværende egenskaber kan den behandlende læge beslutte, om man skal vælge prækirurgisk kemoterapi (også kaldet neoadjuvant kemoterapi ) eller til postkirurgisk kemoterapi (også kendt som adjuverende kemoterapi ).
Målet med neoadjuvant kemoterapi er at reducere tumormassen, således at efterfølgende kirurgisk fjernelse lettere.
Målet med adjuverende kemoterapi er på den anden side at eliminere tumorcellerne, som kirurgen via resektionsproceduren ikke kunne fjerne.
MULIG FORHOLD TIL FREMTIDEN
For nylig eksperimenterer læger og forskere med virkningerne af nogle bestemte lægemidler, der tilhører kategorien monoklonale antistoffer og også kendt som biologiske stoffer.
Blandt de biologiske lægemidler, der synes at have terapeutiske virkninger mod lungehindekræft i lungehinden, fortjener tremelimumab særlig omtale .
prognose
Pleural mesotheliom har næsten altid en negativ prognose, da diagnosen forekommer, meget ofte, for sent, når situationen allerede er alvorligt kompromitteret.
Selv om der er patienter, der overlever selv 3 år, er det i tilfælde af pleural mesotheliom den gennemsnitlige overlevelsesrate omkring 12 måneder.
