hypercalcæmi

Se også: hyperparathyroidisme

generalitet

Hypercalcemia er en klinisk tilstand præget af et overskud af calcium i blodet (koncentrationer over 10, 5 mg / dL hos voksne).

I artiklen dedikeret til calcemi så vi, hvordan blodets indhold af mineral er afhængig af aktiviteten af ​​D-vitamin og to hormoner, parathormon og calcitonin, som igen modulerer deponering / frigivelse af calcium fra knoglerne såvel som dets renal resorption / udskillelse e

graden af ​​absorption på det enteriske niveau. Det følger heraf, at hyperkalcæmi kan skyldes tre forskellige mekanismer, som kan komme i spil i isolation eller i kombination:

• overdreven frigivelse, lokaliseret eller generaliseret, af calcium fra knogler (for eksempel på grund af øget sekretion af parathyroidhormon, som sker ved hyperparathyroidisme, den mest almindelige årsag til hypercalcæmi);
• øget intestinal absorption af calcium (f.eks. på grund af overdreven indtagelse af D-vitamin)
• nedsat renal calcium udskillelse (som forekommer ved nyresvigt).

Symptomer

Afbildning af et parathyroid adenom, en godartet tumor af en parathyreoidea, næsten altid ansvarlig for hyperparathyroidisme med deraf følgende hypercalcæmi. Fra //en.wikipedia.org

På grund af de mange og vigtige funktioner, der udføres af calcium i kroppen, kan hypercalcæmi ledsages af en konstellation af tegn og symptomer i forskellig grad i forhold til graden af ​​abnormitet og generelle sundhedsforhold hos patienten. Disse omfatter forstoppelse, kvalme, gastrisk hyperaciditet (hypercalcæmi øger gastrinsekretion), mavesmerter, opkastning, psykiske lidelser (depression, forvirring, apati, sløvhed til koma), svaghed, tørst, polyuri, dehydrering og smerte knogle. Hos patienter med beskeden hyperkalcæmi (11-12 mg / dL) kan tilstanden være asymptomatisk. I alvorlige former hyperkalcæmi ledsages af temmelig alvorlige symptomer med det formål at udgøre en reel medicinsk nødsituation (alvorlig arytmi, koma, nyresvigt ).

Årsager og dermed forbundne sygdomme

Infektioner, inflammatoriske processer, hyperparathyroidisme (øget funktion af parathyroidkirtlerne, som regel skyldes godartede tumorer, med forhøjede parathormonblodniveauer), tumorer med knoglemetastaser (typisk for brystkræft og lungekræft). tumorer, der frigiver stoffer, der ligner parathyroidhormonet (paraneoplastisk syndrom), Pagets sygdom, hyperthyroidisme (øget thyroidfunktion), knoglefrakturer kombineret med langvarig immobilisering, en højprotein diæt, overdreven D-vitaminindtagelse, vitamin A-forgiftning, tuberkulosetransplantation, tuberkulose, sarcoidose, multiple myelom, leukæmi, traume, stress og nyresvigt.

Blandt de iatrogeniske årsager er nogle diuretika (thiazider), overdosis af thyreoideahormoner (Eutirox), tamoxifen og lithiumbehandling (hovedsagelig anvendt til behandling af bipolar lidelse).

behandling

Se også: Narkotika til behandling af hypercalcæmi

For at etablere en passende behandling af hyperkalcæmi er det nødvendigt først at bestemme årsagen til oprindelsen (i den henseende kan diagrammet vist i figuren være nyttigt, klikke på det for at forstørre det).

Nødhospitalbehandling skal opfylde tre forskellige kriterier: hydrering, øget saltindtagelse og tvungen diurese. Patientens rehydrering gennem saltvandsløsninger (renal natriumudskillelse letter calciummetoden) skal derefter efterfølgende ledsages af en diuretisk behandling (furosemid) for at undgå en forøget stigning i blodvolumenet (med deraf følgende hypertension og risiko for lungeødem). To andre vigtige lægemidler, der anvendes til behandling af hyperkalcæmi, er bisfosfonater og calcitonin (analogt med det naturlige hormon, der kan hæmme knogleresorption og øge eliminationen af ​​calcium med urin). Bisfosfonater er stoffer, der ligner pyrophosphat med høj affinitet for knogle. Stabile og resistente over for fosfataser, de har karakteristika for at hæmme osteoklasterne, cellerne der er ansvarlige for knogleresorption; disse lægemidler skal anvendes med særlig forsigtighed i nærværelse af hypercalcæmi med nyresvigt, for hvilken dialyse kan være påkrævet.