generalitet
Hyperkeratose er en fortykkelse af epidermis forårsaget af en kvantitativ ændring af keratinocytter . Hyperproliferationen af disse celler - udbredt eller begrænset - resulterer i mere eller mindre detekterede formationer på hudplanet.
Hyperkeratose påvirker hovedsageligt det dermatologiske område, men det kan også relateres til systemiske morbiditetshændelser .
I nogle tilfælde er denne lidelse udtryk for et adaptivt respons på epidermis, hvorved huden bliver mere modstandsdygtig over for kontinuerlige og langvarige mekaniske belastninger (det sker f.eks. I tilfælde af såkaldte callosities eller "calluses"). ). I praksis er det en forsvarsmekanisme, som kroppen implementerer for at beskytte hudoverfladen.
Andre gange er hyperkeratose udtryk for lokale eller systemiske patologiske processer, såsom inflammation, infektioner (f.eks. Papillomvirus), kronisk udsættelse for ultraviolette stråler og metaboliske forstyrrelser .
Behandlingen af hyperkeratose varierer afhængigt af den underliggende sygdom, men bruger sædvanligvis salver, pastaer eller keratolytiske opløsninger, som har evnen til at fjerne de fortykkede dele af huden ved at blødgøre dem.
Hvordan huden er lavet (kort sagt)
Huden (eller huden) fremstår som et tyndt stof, dækket af hår og små ufuldkommenheder. I virkeligheden består dette af tre hovedlag, der hver især udfører forskellige funktioner og er igen opdelt i yderligere zoner.
- Epidermis (mest overfladisk del): Det er hudens epithelag, som repræsenterer det ydre stillads af dette organ, samt hudkomponenten i direkte kontakt med miljøet. Den epidermis består af flere "zoner" (fra det dybeste lag til overfladen: basal, tornet, kornet, skinnende og kåt), der afspejler livscyklusen for de tilstede epitelceller: keratinocytterne . I epidermis er stratum corneum det mest eksterne cellulære lag; Dette er dannet fra 20 til 30 cellulære laminer, der ligner overlappende "fliser" ("horny scales"), som bestemmer keratinisering af huden og dens beskyttelse. De celler, der danner disse laminer, har ingen kerner og har en hård konsistens; hver af disse elementer er bestemt til at falde ned og falde gennem flak, for at blive erstattet af nye elementer. Stratum corneum er oftere, jo mere det udsættes for mekaniske fornærmelser: dens tykkelse er meget accentueret, for eksempel på håndfladerne og på fodsålerne.
- Derma (mellemlag): Det er dannet af bindevæv, blødt og elastisk. Dermis krydses af kapillærer, lymfekar og nerve receptorer (papillærlag). Desuden giver denne portion huden mulighed for at forblive elastisk og tæt, hvilket giver tilstrækkelig beskyttelse af hele kroppen (retikulært lag).
- Hypoderm eller subkutant (dybere lag): det forbinder dermis og epidermis med det indre væv, hvilket tillader forankring på muskler og knogler og favoriserer hudens adhæsion under bevægelsen af kroppen.
hvad
Hyperkeratose: Hvad er det?
Hyperkeratose er en keratiniseringsforstyrrelse, hvor der observeres en overdreven stigning i keratinocytter, dvs. celler, som udgør den mest overfladiske del af huden (stratum corneum).
I grund og grund sker hudændring som et svar på en ekstern fornærmelse, såsom kontinuerlig og langvarig mekanisk stress over tid eller gnidningsfænomener på den specifikke huddel. Plantar hyperkeratose kan forekomme, for eksempel i form af callus eller calluses.
Ved andre lejligheder er forstyrrelsen udtryk for patologiske processer, såsom inflammation, infektioner (såsom papillomvirusinfektioner) og genetiske sygdomme . Desuden kan hyperkeratose være resultatet af kronisk udsættelse for solstråling .
Keratinocytter: kort notat
- Keratinocytter er de mest overfladiske celler i epidermis, hvis navn stammer fra det meget stabile og resistente trådprotein, de indeholder: keratin . Dette hjælper med at gøre det ydre lag af huden resistent mod gnidning, irritation og tryk.
- Keratinocytterne er født fra det spirende lag og gradvist stiger til overfladen; Under rejsen gennemgår disse elementer en degeneration, der slutter med terminal differentiering (det vil sige med cellernes død) og skrælning af huden .
Årsager
Hyperkeratose er en af de hyppigste keratiniseringsabnormiteter .
Dette kan betinges af en genetisk-familiel disposition eller manifesterer sig i korrelation til forskellige lidelser med hudinddragelse . Ofte er hyperkeratose resultatet af betændelse eller kronisk irritation, som skyldes udsættelse for mekaniske, infektiøse og toksiske stimuli.
Formerne for erhvervet hyperkeratose, som er typisk for den voksne, kan opstå som følge af lokale eller generelle patologier af forskellige typer (f.eks. Endokrine-metaboliske, onkologiske, inflammatoriske osv.) Eller af uspecificeret art.
Keratiniseringsforstyrrelser: hvad er de?
Keratiniseringsprocessens anomalier er en gruppe af hudsygdomme, der involverer stratum corneum, det er den mest overfladiske del af huden.
For enkelhed er disse patologier klassisk inddelt i:
- Kvantitativ, som hyperkeratose ;
- Kvalitativ, såsom dyskeratose og parakeratose .
Hyperkeratose er en tilstand, hvor der er en fortykkelse af epidermis stratum corneum. De områder, der er berørt af denne proces, har meget store mængder keratin. I hyperkeratose er cellerne i stratum corneum blottet for kerne, derfor i overensstemmelse med normal cytologi.
Hyperkeratose: Hvad er de patologier, hvor det manifesterer sig?
I dermatologi forekommer hyperkeratose i forskellige former, som omfatter:
- Corns : De har tendens til at udvikle sig i de dele af kroppen, der er mest udsat for gnidning eller pres, såsom fodsål og håndfladen. Disse stimuli fører til dannelsen af et tykt lag af keratiniserede celler, som klynger og størkner, hvilket giver anledning til de karakteristiske fremspring. For nogle mennesker repræsenterer callusser simple ufuldkommenheder, for andre er deres tilstedeværelse forbundet med irritation og kløe;
- Eksem : Det er en betændelse i huden, som kan udvikle sig efter irritation, eksponering for kemiske stoffer og allergiske reaktioner. Denne tilstand kan forårsage kløe, rødme og små blister og er ofte forvekslet med en anden inflammatorisk hudsygdom: psoriasis;
- Lichen planus : Det er karakteriseret ved udseendet af små pustler inde i munden og skyldes ofte et problem med immunsystemet;
- Vorter : de er små hudvækst forårsaget af papillomavirus (HPV) infektion. Dette overføres ved direkte kontakt med personer, der allerede har vorte eller gennem forurenede overflader (f. Eks. At gå barfodet i svømmebassiner eller gymnastiksaler);
- Seborrheisk keratose : Disse er godartede (ikke-kræftfremkaldende) vækstarter, der fremstår som markante vækst af brunlig hud og ekstremt forskellige størrelser (fra en millimeter til et par centimeter). Disse papulignende læsioner kan forekomme på ansigt, arme eller ben. Tilstedeværelsen af disse vækstformer forårsager ikke smerte; Men hvis noget irriterer dem, kan de forårsage kløe og være meget irriterende. Årsagerne til denne tilstand er stadig ukendte, men en gunstig genetisk tilstand anses for at være yderst prædisponerende;
- Keratosis pilare : også kendt som follikulær keratose, det er en temmelig almindelig lidelse karakteriseret ved en akkumulering af keratin i niveauet af åbningerne af hårpærerne i visse hudområder. Udbruddet af keratosis pilare falder sammen med udseendet af punktpapuler, der ligner granuler, generelt groft og håndgribeligt til berøring, som har tendens til spontant at opløses. Keratosis pilare kan påvirke både børn og voksne. Årsagen er ukendt, men en genetisk implikation er blevet hypotetiseret;
- Actinisk keratose : Det er en godartet precancerøs sygdom, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en eller flere erythematøse og hårde skalaer på huden, især i ansigt, ben, arme, håndhænder og hovedbund. Disse læsioner er ofte forårsaget af overdreven tilbagevendende udsættelse for sollys (kronisk fotoeksponering) og kan potentielt blive til hudkræft. Sommetider er actinisk keratose også ansvarlig for kløe og rødbrune læsioner, der ligner vorter.
De mest ejendommelige former for hyperkeratose er:
- Epidermolytisk hyperkeratose (eller epidermolytisk ichthyose) : Det er en genetisk lidelse, der heldigvis er meget sjælden, kendetegnet ved en keratinocytisk ændring af betydelig tyngdekraft;
- Subungual hyperkeratose : En variant der påvirker neglelaget eller det kutane lag under spidsens frie kant. Årsagerne til at bestemme denne type hyperkeratose er sygdomme som psoriasis eller svampeinfektioner. Manglende behandling fører til permanent tab af neglen (onykolyse).
Læder, men ikke kun
Hyperkeratosen kan også findes på det gynækologiske område, derfor i de patologiske forhold vedrørende det kvindelige kønsapparat . I dette tilfælde bestemmes patogenesen hovedsagelig ved HPV-infektion, og transmissionen er seksuel, så den inficerede person kan fremvise hyperkeratose ved vulvar, vaginal og / eller cervikal niveau . Af samme grund kan hyperkeratotiske celler observeres i mundhulen ( lingual eller gingival hyperkeratose ).
Symptomer
Hyperkeratosen forårsager en fortykkelse, der manifesteres i formationer, der mere eller mindre påvises på huden eller på slimhinderne.
Denne lidelse kan forekomme i alle dele af kroppen, der involverer hele huden (i dette tilfælde beskriver hyperkeratose et billede af ichthyosis) eller selektivt nogle områder, såsom håndfladerne eller fodens såler (hyperkeratosepalm orthotics).
Forhøjelsen i epidermis tykkelse kan være forbundet med en række dermatologiske manifestationer, såsom kløe og udseende af skalaer. De hyppigste former for hyperkeratose er ikke forbundet med smerte.
diagnose
Hyperkeratose skal evalueres hensigtsmæssigt af en læge med speciale i dermatologi.
Diagnosen kan indebære:
- Indsamling af personlige og familiehistoriske data ;
- Den objektive undersøgelse af det område af huden eller de involverede slimhinder, især i overensstemmelse med mulige korn, vorter og plaques;
I nogle tilfælde kan der kræves biopsi, så fjernelsen af en lille del væv, som skal analyseres i laboratoriet. Denne vurdering gør det muligt at definere eller udelukke, om hyperkeratose er en konsekvens af inflammatoriske, tumor, degenerative eller andre processer.
behandling
Behandlingen af hyperkeratose kan variere afhængigt af den underliggende sygdom, det pågældende krops område og sværhedsgraden af tilstanden. Generelt er formålet at blødgøre huden og fjerne keratinfortykning.
De fleste former for hyperkeratose er placeret i bestemte områder af kroppen og korrelerer med en god prognose. Actinisk keratose kan give anledning til hudkræft, så det kræver mere opmærksomhed. I dette tilfælde skal hyperkeratosen overvåges med en sats fastsat af klinikeren (for eksempel hver seks til tolv måneder) for altid at holde progressionen af læsionerne under kontrol.
Hvordan behandles hyperkeratose?
Generelt er de strategier, der er tilgængelige for at afhjælpe problemet, hovedsagelig baseret på tre aktionstiltag:
- Aktuelle lægemidler : Det er en form for behandling, der vælges, når hyperkeratosen involverer et begrænset område af kroppen. Disse lægemidler indeholder sædvanligvis salicylsyre og urinstof og bør anvendes topisk i overensstemmelse med kutane manifestationer. Salicylsyre har en keratolytisk funktion, der er i stand til at opløse det hornagtige lag af epidermierne og fremmer peeling, hvilket gør huden blødere og mere hydreret.
- Systemiske lægemidler : De administreres ud fra sygdommens omfang brugen af disse lægemidler er indikeret, når hyperkeratose og manifestationer der er forbundet med det er udbredt og samtidig vedrører flere distrikter i kroppen;
- Fototerapi : Kunstige kilder til UVA- og UVB-stråler anvendes, specifikt kalibreret til det enkelte tilfælde.
I tilstedeværelse af brysthaler og vorter anbefales andre terapier generelt. Til korn, skal du blot lægge polstring eller beskyttelse på det berørte område for at reducere smerte (f.eks. Ortopædiske indlægssåler), mens vorter kan elimineres ved frysning af dem (f.eks. Ved kryoterapi, flydende kvælstof osv.) Eller ved behandling af dem med en laser . Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at følge anvisningerne fra hudlægen eller din læge på primærområdet.
