generalitet
Acanthosis nigricans er en dermatose (hud sygdom) præget af hyperkeratose (forøgelse i tykkelse) og hyperpigmentering (mørkning) af huden, med udseendet af mørke hudområder især tæt på kroppens folder. I de fleste tilfælde er de mest berørte steder armhule, lyske og nakke.
Acanthosis nigricans er ikke smitsom eller skadeligt, men nogle gange repræsenterer et advarselsskilt for et sundhedsproblem, der kræver lægehjælp. Denne dermatose er faktisk forbundet med fedme, hyperinsulinæmi og polycystisk ovariesyndrom. Mere sjældent kan denne ændring af huden være et advarselsskilt for bestemte maligniteter, som påvirker et indre organ, såsom maven. Der er ingen specifik behandling for acanthosis nigricans, men den terapeutiske styring af den grundlæggende medicinske tilstand kan normalt genoprette den normale pigmentering af de berørte områder.
Se også: Foto Acanthosis nigricans Benigna og Photo Acanthosis nigricans Maligna
Årsager
Acanthosis nigricans kan være godartet eller forbundet med en underliggende malignitet.
Folk kan udvikle denne tilstand af mange grunde. Fedme og alle situationer præget af overskydende insulin i blodet er hovedårsagerne til acanthosis nigricans. I særdeleshed, når udseendet af hudlæsioner er forbundet med fedme, er vægtbehandling en vigtig del af behandlingen: En kost, som hjælper med at reducere insulin, kan også hjælpe med at forhindre acanthosis nigricans.
Godartet form
Den godartede form påvirker primært mennesker under 40 år, kan være genetisk arvelige og er for det meste forbundet med endokrinopatier såsom hypothyroidisme, acromegali, polycystisk ovariesygdom, insulinresistent diabetes eller Cushings sygdom. Det er imidlertid ikke forbundet med hyperthyroidisme.
Endokrine og metaboliske sygdomme
Den mest almindelige årsag til acanthosis nigricans er insulinresistens, hvilket fremkalder en stigning i cirkulerende niveauer af dette hormon udskilt af bugspytkirtlen. Den høje koncentration af insulin i blodet kan udløse abnorm vækst i hudceller (hyperplasi). Høje cirkulerende niveauer af hormonet aktiverer sandsynligvis insulinlignende type 1 vækstfaktorreceptorer (IGF1-R), som driver den hurtige proliferation af keratinocytter og melanocytter. Tilstanden mest forbundet med insulinresistens er type 2 diabetes mellitus, men det er også et almindeligt træk ved fedme og polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Kontrol af blodglukoseniveauer gennem motion og kost forbedrer ofte symptomerne.
Andre sygdomme og syndrom forbundet med acanthosis nigricans er:
- Donohue syndrom (meget sjælden medfødt sygdom, der giver en ekstrem insulinresistens);
- Rabson-Mendenhall syndrom (sjælden genetisk lidelse præget af insulin abnormiteter);
- Skjoldbruskkirtler (såsom hypothyroidisme);
- Sygdomme i hypofysen (Cushings syndrom, akromegali etc.);
- Adrenal kirtel lidelser (såsom Addison's sygdom).
stoffer
Acanthosis nigricans kan induceres? Også ved bestemte lægemidler, såsom p-piller, diethylbestrol eller skjoldbruskkirtelstoffer, og selv ved nogle kosttilskud. Alle disse stoffer kan forårsage en ændring i insulinniveauer, hvilket øger koncentrationen. Væksthormonbehandling, systemiske kortikosteroider, høje doser af niacin og nogle lægemidler, der bruges til at lindre bivirkningerne af kemoterapi, kan også bidrage til starten af acanthosis nigricans. I de fleste tilfælde løses tilstanden, når lægemidler suspenderes.
Maligne former
Acanthosis nigricans kan forekomme sjældnere som følge af specifikke paraneoplastiske syndromer med slimhindeindsats (gastrisk carcinom, lungekræft, carcinom i livmoderen og bugspytkirtlen). I forbindelse med en underliggende aggressiv tumor er dermatose derfor omtalt som acanthosis nigricans maligna . Denne formular er generelt karakteriseret ved en pludselig indtræden og påvirker personer, der er ældre end 40 år. Blandt de hyppigst forbundne neoplasmer husker vi:
- adenocarcinom i mave-tarmkanalen (især mave og tarm) eller livmoderen;
- mindre almindeligt: lunge-, prostata-, bryst- eller æggestokkræft.
Lesioner af acanthosis nigricans maligna er genkendelige, da de involverer strukturer - såsom mundhulen i mundhulen eller tungen, slimhinde i næse, spiserør og larynx - generelt ikke påvirket af de mest almindelige velegnede former.
Andre årsager
Acanthosis nigricans kan også forekomme i nærvær af nogle genetiske sygdomme (eksempel: dysplasi af Saddan), mens andre gange forekommer mørke pletter ikke at være forbundet med andre medicinske tilstande (idiopatisk årsag).
Risikofaktorer
Acanthosis nigricans kan påvirke personer af enhver alder (herunder børn) og af alle etniske grupper. Det er imidlertid mere almindeligt hos voksne og hos mennesker med mørkere hud, såsom indfødte amerikanere, hispanikere og nogle afrikanske befolkninger. Hanner og kvinder er ligeledes påvirket.
De personer, der er mest modtagelige for at udvikle acanthosis nigricans er:
- Overvægtige eller overvægtige mennesker;
- Emner med endokrine eller metaboliske ændringer;
- Patienter, der tager regelmæssigt visse lægemidler (f.eks. P-piller, systemiske kortikosteroider osv.);
- Emner udsat for nyretransplantation;
- Mennesker med en malign tumor på et indre organ (en meget sjælden årsag til acanthosis nigricans, specielt ondartet).
Tegn og symptomer
Ændringer i huden er de eneste tegn på acanthosis nigricans. Hudændringer har tendens til at udvikle sig langsomt, nogle gange over måneder eller år. Hvis de opstår pludselig, skal du straks kontakte en hudlæge, da læsionerne kunne udgøre et advarselsskilt for meget alvorlige patologiske tilstande.
På hudniveau kan vi bemærke:
- Mørke pletter, der kan variere i farve fra grå til brun eller sort, der ligger tæt på kroppens folder
- Skaderne fremstår som "fløjlsagtige" fortykkelser (tør og hård hud) i forhold til den omgivende hud;
- Mørkebrun hud kan stige til dannelse af små højder (papillomatose);
- Det berørte område kan også være ildelugtende eller kløende.
Kroppen foldes mest almindeligt berørt af starten af acanthosis nigricans omfatter:
- Sidens og bagsiden af halsen;
- armhuler;
- Lysken.
Mindre hyppige hudlæsioner af acanthosis nigricans kan også påvirke disse områder:
- Face (front);
- Inderlår;
- albuer;
- knæ;
- Breast;
- Navel eller mave.
Meget sjældent kan acanthosis nigricans udvikle sig til:
- Nipler;
- Palm af hånden;
- Fod plante;
- øjenlåg;
- Læber;
- Mundhule;
- Ano.
Komplikationer
Nogle gange kan selv en lille hudændring udgøre et tidligt advarselsskilt for en underliggende patologisk tilstand, som kræver behandling. Af denne grund er det vigtigt at konsultere en hudlæge, hvis du bemærker et mørkt eller tykkere hudområde, især hvis forandringen vises pludselig. Personer med acanthosis nigricans er mere tilbøjelige til at udvikle type 2-diabetes: hudlæsioner kan være tegn på prediabetes, og derfor kan nogle livsstilsændringer forhindre selve sygdommen i gang. Hvis acanthosis nigricans tendens til at sprede sig og involvere andre mindre almindeligt berørte områder, såsom hænder eller læber, skal det kræve øjeblikkelig lægehjælp. I disse tilfælde skal patienten desuden kontrolleres for de typer af maligne tumorer, der har været forbundet med sygdommen.
diagnose
Lægen vil helt sikkert forsøge at fastslå, hvad der forårsager hud hyperpigmentering og fortykning. Acanthosis nigricans er generelt genkendt under en hudundersøgelse, så kun i sjældne tilfælde beslutter specialisten at tage en lille prøve af hud ( biopsi ) til histologisk karakterisering. For at definere acanthosis nigricans kan din læge anbefale blodprøver, røntgenstråler eller yderligere analyser for at udelukke andre mulige årsager.
behandling
I mange situationer kan behandling af den underliggende tilstand genoprette normal hudpigmentering. Forvaltningen af den godartede form forbundet med fedme og insulinresistens tilstande er baseret på reduktionen af insulinniveauer i cirkulationen; ofte hjælper en enkel diæt med at løse hudlæsionerne betydeligt. Andre underliggende kliniske tilstande skal behandles hensigtsmæssigt (som i tilfældet for eksempel skjoldbruskkirtelologier eller forstyrrelser i binyrerne). Hvis tilstanden er fremkaldt af lægemidler, kan lægen overveje muligheden for at ændre eller erstatte recepten for de overgrebsmedicinske lægemidler.
Når den grundlæggende medicinske tilstand er blevet bekræftet ud fra det diagnostiske synspunkt, for at forbedre udseendet af huden, eller hvis læsionerne bliver kløende eller ildelugtende, kan lægen indikere en aktuel creme eller en lotion.
Behandlingen af acanthosis nigricans omfatter følgende:
- Vægttab ved at ændre spisevaner og øve regelmæssig motion
- Præparater indeholdende alfa-hydroxysyrer, såsom glycolsyre eller mælkesyre;
- Lotioner indeholdende salicylsyre ;
- Cremer indeholdende urea (anbefales ofte i koncentrationer på 20%);
- Cortisone creme (hvis områderne er kløende);
- Retinoider, såsom tretinoin (Retin-A), tazaroten eller adapalen, til at bløde de berørte områder (de udfører primært en eksfolierende virkning, fornyer de mere overfladiske lag af dermis);
- Antibakterielle sæber eller et aktuelt antibiotikum for at reducere lugt og ubehag .
Ingen af disse behandlinger er specielt designet til behandling af acanthosis nigricans, men alle kan hjælpe med at lindre de tegn, der skyldes lidelsen.
Behandling af de mest resistente tilfælde af acanthosis nigricans kan omfatte:
- Fiskolie, der skal indgå i kosten ved at tage kosttilskud;
- Isotretinoin, et stærkt lægemiddel, der normalt anvendes til behandling af ar og acne.
Nogle procedurer for æstetisk behandling af acanthosis nigricans omfatter:
- Dermabrasion, en mekanisk kontrolleret kirurgisk skrabeproces af huden, som kan være til hjælp til at reducere konsistensen af nogle berørte områder;
- Laser terapi, for at reducere tykkelsen af huden (ødelægger de mest overfladiske lag).
Tips
Tips til styring af acanthosis nigricans
Vedligeholdelse af en sund livsstil kan forhindre indtrængen af acanthosis nigricans hos modtagelige individer, samt at reducere risikoen for mange andre typer af sygdomme. At tabe sig, kontrollere kosten og erstatte de stoffer, der bidrager til tilstanden, er alle vigtige trin. Dermatologer kan derefter rådgive deres patienter med acanthosis nigricans:
- Vedtage en kontrolleret og sund kost. Fedme er den mest almindelige årsag til acanthosis nigricans hos voksne og børn. Undersøgelser viser, at når fedmefag taber en betydelig mængde legemsvægt, kan en spontan forbedring af læsionerne registreres.
- Før du bruger en lyncreme, en exfoliant eller et andet hudplejeprodukt, spørg en hudlæge til rådgivning. Nogle produkter, ud over at ikke producere positive virkninger på hyperpigmenterede og fortykkede pletter af acanthosis nigricans, kan bidrage til at irritere huden, forværre tilstanden.
