generalitet
Kejsersnitt er en kirurgisk procedure, der tillader fødslen af et barn i situationer, hvor det ikke er muligt eller ikke tilrådeligt at fortsætte spontant og naturligt.
Indikationer for kejsersnit omfatter alle forhold, hvor en vaginal aflevering er umulig eller udgør risiko for moderen eller barnet. F.eks. Kan brug af kirurgi til fødslen afhænge af fostrets problemer ( fosterskader, breechpræsentation osv.) Og / eller moderproblemer (en eller flere tidligere kejsersnitt, gestose, svangerskabsdiabetes osv.).
Et kejsersnit kan være valgfrit (dvs. planlagt ved drægtighedsafslutning, før arbejde) eller nødsituation (når moderens og barnets sundhed er i umiddelbar fare). Operationen udføres efter administration af anæstesi, som kan være spinal, epidural eller generel.
Cesarean levering er en risikofri kirurgisk procedure, så det bør kun udføres, hvis gynækologen mener, at vaginal levering ikke er sikker. Vigtige komplikationer af metoden inkluderer blødning, livmoderinfektioner og blæreskader.
Hvad er kejsersnit?
Kejsersnitt er en kirurgisk operation, hvor et barn fødes gennem et snit lavet i både abdomen og moderens livmodervæg. Denne operation må kun udføres, når den betragtes som sikrere - for den fremtidige mor eller for fosteret - end den naturlige fødsel gennem vagina.
Snittet til at lette fødslen praktiseres i underlivet og kan strække sig i længderetningen (i overensstemmelse med bukets midterlinie) eller tværgående over pubis.
Hvorfor hedder det "kejsersnit"?
Udtrykket "kejsersnit" synes at stamme ud fra navnet Julius Caesar, som ifølge en legende ville være kommet til lys med denne metode. En anden teori argumenterer i stedet for, at udtrykket stammer fra "Lex Caesarea" (fra det latinske "caedo", dvs. "skåret"), en bestemmelse af romerske kejserne, der beordrede, at enhver kvinde, der døde under graviditeten, skulle skære kejsersnit, for at forsøge at redde barnet eller være i stand til at døbe ham.
Indikationer for kejsersnit
Kejsersnit er et mål, der vedtages under hensyntagen til flere faktorer, som afviger fra sag til sag. Behovet for at ty til denne procedure kan findes fra det første besøg, som kvinden udsættes for i begyndelsen af graviditeten, eller det kan kun ses, når der allerede er arbejde på arbejde.
Caesarean er nødvendig primært i følgende tilfælde:
- Fosteret er for stort i forhold til moderens bækken for at muliggøre en naturlig udvikling af fødslen;
- Arbejdet er forlænget, udvidelsen er ikke tilstrækkelig eller kontraktionerne er for svage, så det er usandsynligt, at udvisning af fosteret kan forekomme normalt gennem vagina i en acceptabel tidsramme;
- Placenta er tidligere (derfor dækker helt eller delvis fødselskanalen, forhindrer fostrets passage) eller undergår uforholdsmæssig frigørelse fra livmodervæggen, som den frygter at have blødning, hvilket kunne være farligt både for moderen og for barnet;
- Unormal præsentation af barnet, især når det er breech. I en sådan situation ville vaginal levering nødvendigvis indebære betydelige farer for moderen og barnet;
- Twin graviditet med den første breech baby: i tilfælde af en vaginal fødsel, ville der faktisk være risiko for mulige fosterskader;
- Forlængelse af navlestrengen, når fødslen endnu ikke skal betragtes som overhængende;
- Pre-eclampsia eller eclampsia: Hvis blodtrykket fra den fremtidige moder lider pludselig, og der opstår andre specifikke symptomer, der er forbundet med eller ikke med sammenfaldende angreb, kan en rettidig kejsersnit være den eneste nyttige foranstaltning for at redde kvindens og barnets liv.
- Risiko for laceration af livmoderhalsen eller vaginalen under naturlig fødsel, fx i tilfælde hvor moderen tidligere har gennemgået andre kirurgiske indgreb (kejsersnit eller udskæring af livmodermomier);
- Tilstedeværelse af livmodermomier, æggestokkecyster, fibroider eller andre formationer, som ved at begrænse fødselskanalen ikke tillader den nyfødte normal passage.
- I alle tilfælde, hvor der er en alvorlig føtale nød, såsom foruroligende hjertefrekvensabnormiteter, som for eksempel at kræve hurtig levering.
Ud over disse indikationer (som hyppigst forekommer) kan der være andre tilstande, der nødvendiggør en kejsersnit, herunder: moderinfektioner, for tidlige babyer, hjerte-kar-sygdomme, nefropati og svangerskabsdiabetes.
procedure
Den kejsersnit kan praktiseres med flere teknikker, men består i næsten alle af en laparatomi, efterfulgt af udtrækningen af barnet gennem et snit lavet i livmoderen .
Denne operation er generelt udført i de sidste uger af graviditeten, efter administration af et bedøvelsesmiddel (generelt, spinal eller epidural). Stadig hyppigere udføres fødslen under spinalbedøvelse: patienten, der er vågen og bevidst under operationen, kan bevidst deltage i fødslen af hendes baby.
Den kejsersnit varer fra 45 minutter til cirka en time og finder sted i operationsstuen.
For det første er patientens skindhår barberet, så en urinprobe placeres for at tømme blæren og undgå risiko for perforering under proceduren.
Efter desinfektion af huden skærer kirurgen ind i buk- og livmodervæggene og introducerer derefter hånden gennem åbningen og trækker barnet omhyggeligt ud.
Navlestrengen adskilles og bindes i overensstemmelse med den sædvanlige teknik. Derefter trækker kirurgen placenta og suturer snittet lavet i livmoderen og mavemuren med tråd eller hæfteklammer, som vil blive fjernet i de næste 5-7 dage.
Normalt kan en kvinde henvises til ca. tre eller fire kejsersnitt; et større antal dele med denne metode er mulig, men indebærer større risici.
Teknikker
- Klassisk type : indsnittet er lavet lodret på livmoderens forvæg, der går op mod det øvre segment. Denne metode medfører et større blodtab i forhold til indsnittet af det underordnede livmoder-segment og generelt udføres det kun i tilfælde af placenta previa, føtal tværgående stilling, breech-præsentation eller preterm barn.
- Indsnit af det nedre uterussegment : Den kejsersnit udføres med et snit af det lavt tværgående abdominale bånd på niveauet af den inderste del af livmoderlegemet, ca. 1-2 centimeter over pubis; derefter bevæges musklerne, indtil de når livmodervæggen. Det lodrette snit i det nedre segment bruges kun til visse unormale præsentationer, og hvis fosteret er for stort til svangerskabsalderen. I disse tilfælde udføres det tværgående snit ikke, da det kan strække sig sideværts mod livmoderarterierne, hvilket nogle gange forårsager for stort blodtab.
Forskellige typer kejsersnit
Afhængigt af dens timing og hvordan den udføres, er kejsersnittet hovedsageligt skelnet i:
- Valgfrit : Det er et kejsersnit, der er programmeret (dag og tid), baseret på et maternalt eller føtal problem, omkring den 38. uge af svangerskabet. I modsætning til den spontane fødsel står moderen ikke over for de typiske sammentrækninger af arbejdskraft, da fødslen er bestemt udefra. Mange kvinder kræver en kejsersnit: Motivationen er at undgå bækkenbundskader (med efterfølgende inkontinens) såvel som alvorlige fosterskomplikationer under fødslen. Imidlertid er disse indikationer kontroversielle, har lidt videnskabeligt bevis og kræver omhyggelig evaluering fra din læge.
- Ved arbejde (eller nødsituation) : Caesarean sektion udføres, når kvinden allerede har sammentrækninger på grund af et problem, der opstår under arbejdet; Det kan være mere eller mindre presserende, baseret på graden af risiko for moderbarnsparret.
Under en kejsersnit skal lægeundersøgere i nyfødt genoplivning være til rådighed.
Efter cesarean levering
Ved afslutningen af operationen holdes kvinden under observation i et rum ved siden af operationsstuen.
Den kejsersnit involverer et hospitalsophold på ca. 5 dage, derfor længere end det, der følger en vaginal fødsel. Normalt, hvis der ikke er komplikationer, får den nye mor lov til at stå op dagen efter operationen.
Efter cesarean levering, i det område, hvor snittet blev lavet, er udseendet af smerte eller forbrænding muligt, især når man skifter stilling eller går ud af sengen; i dette tilfælde er det muligt at tage et smertestillende middel efter høring af lægen. Disse symptomer bør falde i intensitet inden for en uge eller to.
Som i tilfælde af naturlige dele, selv med kejsersnit, kan der være vaginal udledning af en halvvæske blandet med blod; Disse sekretioner formindskes gradvist, indtil de forsvinder.
Efter ca. et år er det muligt at få en ny graviditet uden risiko.
Kurset i kejsersnittet ar
Umiddelbart efter operationen har aret af kejsersnit en rødlig eller lyserød farve. Over tid bliver pigmenteringen mørkere og tager på en skygge, der spænder fra lilla til brun, afhængigt af farve på din hud. Efter ca. et år vil aret lysere til en lys eller brun nuance, der bliver mere og mere ens i forhold til hudens farve.
Flere faktorer kan påvirke den kejsersnitende helingsproces og dermed ændre dens udseende. For nogle mennesker bliver for eksempel meget tykke ar (keloider) dannet.
Risici og komplikationer
Hvis der praktiseres af kvinder i god fysisk tilstand, giver kejsersnit ikke farer; sådan forekomst kan dog opstå, når komplikationer opstår under graviditeten.
Proceduren kan bestemme lokal smerte i skæreområdet og vanskeligheder med at udføre trivielle bevægelser, som f.eks. At komme ud af sengen eller ligge eller løfte vægte. Varigheden af disse effekter er meget subjektiv og kan variere fra en uge op til omkring en måned. Disse konsekvenser oversætter til nogle vanskeligheder med at styre den nyfødte, i hvert fald de første dage efter fødslen.
Andre mulige komplikationer forbundet med cesarean levering inkluderer:
- Gendannelse efter langsommere levering;
- Rigeligt blodtab
- Infektion af såret eller livmoderhulen
- Trombose risiko;
- Mulige blære skader og tarmskader;
- Placenta accreta (som er implanteret i livmoderne) i efterfølgende graviditeter.
Hvad angår den nyfødte, kan kejsersnit føre til åndedrætsbesvær efter fødslen, og amning kan være vanskeligere på grund af moderens langsommere genopretning.
Naturlig fødsel efter kejsersnitt
I de fleste tilfælde er kejsersnit, hvis det en gang er brugt, også nødvendigt for efterfølgende graviditeter, da vaginal fødsel øger muligheden for at forårsage livmoderbrud. Denne risiko er større hos kvinder, der har haft flere kejsersnit eller et vertikalt snit, især hvis det påvirker muskeldelen af livmoderen.
Fødslen af barnet kan naturligvis være vellykket hos omkring 75% af kvinderne, som kun har haft en tidligere kejsersnit med lavt tværgående livmoderhår.
Efter en tidligere kejsersnit er vaginal levering mulig med tilstrækkelig hjælp fra begyndelsen af arbejdet, og operationsstuen skal opstilles på en sådan måde, at en operation kan udføres rettidigt, hvis der opstår komplikationer.
