smitsomme sygdomme

Aspergillose: Aspergillus infektioner

Aspergillose: Definition

Udtrykket "aspergillose" definerer en gruppe af sygdomme forårsaget af forme tilhørende slægten Aspergillus. Aspergillose er sygdomme der påvirker åndedrætssystemet, delvist infektiøs og delvist allergisk.

Lad os huske kort, at Aspergillus er commensal mycetes normalt til stede i kroppen, især på hud, mundhule og fordøjelsessystem: Kun under visse omstændigheder kan disse mikroorganismer blive patogene og forårsage skade, hovedsageligt til luftvejene.

Aspergillus fumigatus og Aspergillus niger er sandsynligvis de to arter af største patologiske interesser, derfor de mest involverede i aspergillose.

At lære mere: Aspergillose symptomer

klassifikation

De mest almindelige aspergilloser er klassificeret i:

  1. ALLERGISK ASPERGILLOSIS eller bronchial: en udbredt form for aspergillose, resultatet af en voldsom overfølsomhedsreaktion udløst af inhalationen af ​​Aspergillus sporer. Denne formular er manifesteret af:
    • astma
    • allergisk bronkopneumoni → fibrose i lungesegmenterne, dyspnø og bronchiektasis

Denne variant af aspergillose manifesterer sig først og fremmest hos tidligere sensibiliserede patienter, der igen får kontakt med conidierne i aspergillus. Vævskader afhænger af værts immunreaktion.

Allergener → IgE-produktion → antigen-antistofkomplekset aktiverer mastcellerne → histaminfrigivelse → bronchospasm og slimproduktion i bronchiolerne

Allergisk aspergillose er almindelig især ved cystisk fibrose og alvorlige astma-patienter. Det kliniske og symptomatiske billede er manifesteret af intens dyspnø, bronchospasme, utilpashed og hoste.

Når det ikke behandles omhyggeligt, kan allergisk bronchopulmonal aspergillose forårsage permanent lungeskade (lungfibrose).

  1. LOKALE IKKE-INVASIVE ASPERGILLOSIS (der er ingen invasion af sammenhængende væv):
    • Pulmonal aspergillom (eller mycetom) / af paranasale bihuler eller intracavitær aspergillose. Aspergilloma består af dannelsen af ​​hyphae i lungehulen. I begyndelsen manifesterer aspermillomat sig asymptomat sig ved kronisk hoste, svaghed, appetitløshed, anoreksi og hemoptyse.
    • Otomycose: Det mest involverede etiopathologiske middel er Aspergillus niger . Det symptomatiske billede er præget af smerte, ødem, erytem og kløe. Aspergillus vokser på rusk og ørevoks på niveauet af det ydre øre.
    • Onychomycosis: På samme måde som otomycose, også i onychomycosis, er det mest ansvarlige årsagsmiddel Aspergillus niger. De mest almindelige symptomer er: smerte, ødem, erytem og kløe.
    • Øjeninfektioner (f.eks. Konjunktivitis)
    • Primær kutan aspergillose: Typisk for patienter med tryksår / forbrændinger og paraplegik; de karakteristiske tegn på denne aspergillose er sammenlignelige med en dermatomycose.

Tegn og symptomer, der karakteriserer ikke-invasiv aspergillose, er hoste og hæmoptyse.

  1. INVASIVE eller diffuse ASPERGILLOSIS: invasionen af ​​blod ved hyphae kan forårsage blodpropper, hjerteanfald og blødninger. Typisk for den alvorligt immunkompromitterede patient er denne form for aspergillose sandsynligvis den farligste og udgør en høj dødelighed.
    • Dissemineret invasiv aspergillose: forårsager gastrointestinal, cerebral, hepatisk, renal, kutan og okulær problemer. Det forekommer særligt almindeligt hos immunkompromitterede patienter, især når de udsættes for fast organtransplantation. Myceliet udvikler sig i lungen og udvider sig derefter til hjernen, hud og hjerte.
    • Invasiv lungespergillose (sandsynligvis den mest almindelige form)
    • Rino-sinus og tracheobronchial invasiv aspergillose

Invasiv aspergillose forekommer hovedsageligt blandt leukæmipatienter, transplanterede og AIDS-patienter. Selv patienter med langvarig behandling med kortikosteroider med høj dosis er i risiko for Aspergillus-infektioner.

Symptomatologien er karakteriseret ved ret vage og ikke-specifikke symptomer: dyspnø, brystsmerter, feber, hæmoptyse, hoste (generelt ikke produktiv).

diagnose

I tilfælde af mistænkt aspergillose gennemgår patienten generelle diagnostiske tests, såsom brystradiografi og computertomografi. Når testene viser umiskendelige tegn på infektion, fortsætter vi med en mere specifik undersøgelse for at isolere svampen fra prøver af pleural ekssudat, bronchiale sekretioner eller fra bronchoskopi prøver. Broncho-alveolær lavage eller endotracheal aspirat er yderligere undersøgelser anvendt til kultur og mikroskopisk observation.

Til cytologisk undersøgelse er tilstedeværelsen af ​​calciumoxalatkrystaller et indikatorlys for aspergillose. Kulturtesten, der er nyttig til nøjagtig detektering af det etiologiske middel, udføres på sabourad-agarmedium, medens den histologiske diagnose anvender hæmatoxylin-eosin-pletten.

For ikke at glemme, at søgen efter Aspergillus i sputumet kan give falske positiver: i mundhulen kan nogle egentlige arter af Aspergillus sameksistere.

Cure

Desværre giver invasiv aspergillose dårlig prognose i de fleste tilfælde: For at undgå lignende konsekvenser anbefales det at søge lægehjælp, selv i tilfælde af mistænkt aspergillose.

Lad os kort minde om, at aspergillus-infektioner ikke bør alarme for meget i sunde forsøg: Faktisk forekommer aspergillose næsten udelukkende hos immunkompromitterede patienter.

De milde former for aspergillose (allergiske varianter) behandles let.

De mest almindeligt anvendte lægemidler til aspergillosebehandling er antifungale stoffer (fx voriconazol, posaconazol, caspofungin og amphotericin B). For at udøve en intens antiinflammatorisk virkning kan kortikosteroider også være nyttige i tilfælde af aspergillose forbundet med astma og / eller cystisk fibrose.