generalitet
Skulder tendonitis er betændelsen af en eller flere sener, der tilhører musklerne i den såkaldte rotator manchet.
Generelt er symptomerne på skulder tendonitis i starten mild eller vises kun, når der udføres visse bevægelser med skulderarmkomplekset.
Symptomologien i en avanceret fase er imidlertid altid til stede og gør det svært at udføre mange gestus i dagligdagen, fra kørsel til skrivning på computeren.
Diagnosen af skulder tendonitis er baseret på fysisk undersøgelse, medicinsk historie eller en MRI af skulderen.
Normalt, når man står over for et tilfælde af skulder tendonitis, vælger lægerne som et første terapeutisk valg for en konservativ behandling og forbeholder kun brug af kirurgi i tilfælde af manglende konservativ behandling.
Kort anatomisk tilbagekaldelse af skulder og rotator manchet
Skulderen er stammeens lige område, der ligger i en senere overordnet stilling, der markerer mødet mellem tre meget vigtige knogler: kravebenet, scapulaen og humerusen .
Et fastgørelsespunkt mellem armen og stammen, skulderen omfatter 5 led, talrige muskler og et tæt netværk af sener og ledbånd.
Et vigtigt element i skulderen, både hvad angår det anatomisk-funktionelle aspekt og det kliniske aspekt, er rotatormanchetten .
ROTATORS HOVEDSET
Rotator manchetten er den vigtige muskel-senekompleks i skulderen, som giver stabilitet til sidstnævnte og tillader bevægelsen af armen i forskellige retninger af rummet.
At komponere rotator manchet er præcis fire muskler og deres respektive sener.
De omhandlede muskler er:
- Supraspinatus muskel (eller supraspinatus eller supraspinatus ), i en øvre position;
- Den abnormale muskel i forreste stilling
- Den spinal muskel (eller infraspinatus ) og den lille runde muskel, i den bageste position.
Hvad er skulder tendonitis?
Skulderens senebetændelse er en tilstand af inflammatorisk natur, som har som formål en eller flere sener i musklerne, der udgør den såkaldte rotatormanchet.
| Tabel . Sammenfatning af musklernes funktioner som rotatormanchet. | |
 | Overvejet : Med sin handling bortfører og roterer den udenfor (extraterridges) armen, i synergi med deltoids handling |
 | Sub-post : Med sin handling roterer den eksternt armen og styrker kapslen af den skapulære humeral led, stabiliserer den. |
 | Underside : Med sin handling giver den og roterer indad armen (intrarotator) |
 | Lille runde : Med sin virkning, synergistisk med infraspinatus, roterer armen svagt udad |
Epidemiologi
Skulder tendonitis er en meget almindelig tilstand hos dem, der dyrker sport - især svømning, baseball og tennis - og hos dem, der på grund af arbejdsbehov skal stille deres våben over hovedet (fx arbejdere, arbejdere osv.).
Årsager
Hovedårsagerne til skulder tendonitis omfatter:
- Den delvise eller fuldstændige laceration af en af senerne i musklerne, der tilhører rotatormanchetten . I de fleste tilfælde er lacerationen af rotator manchet sener resultatet af en gradvis proces, afhængig af den kontinuerlige gentagelse af forkerte bevægelser, der langsomt sårer senerfibrene. Mere sjældent kan det skyldes en akut traumatisk begivenhed, så intens at den slår af senebåndene på et tidspunkt.
- Akkumuleringen af calciumaflejringer i rotator manchet sener . Ifølge de mest pålidelige teorier vil den normale proces med aldring og mekaniske faktorer, såsom det tryk, som en arm hævet over hovedet udøver på sener af rotatorkuffen, forårsage den ovenfor nævnte ophobning af calciumaflejringer.
Skulder tendonitis, der afhænger af ophobning af calciumindskud, er bedre kendt som kalcifik tendinitis i skulderen .
- Krossningen af supraspinatus senen, som skyldes en unormal kompression af humerhovedet mod acromion af scapulaen (NB: Supraspinatus-senen ligger mellem acromion af scapulaen og humerusens hoved).
Skulder tendonitis afhængig af knusning af supraspinatus senen, der drives af acromion hovedet, er bedre kendt som acromial konflikt syndrom eller skulder konflikt syndrom .
Alternative termer til angivelse af skulder tendonitis
På det medicinske område er tilstanden af skulder tendonitis kendt af andre navne, hvis anvendelse afhænger hovedsageligt af årsagerne.
De pågældende alternative navne omfatter: det ovennævnte achromiale konfliktsyndrom og skulderkonfliktsyndrom; funktionelt skulder overload syndrom ; svømmerens skulder skulder af (baseball) krukken; Endelig tennisspillerens skulder .
Figur: Klaverbenets acromion, hovedet af humerus og supraspinatus muskelen.
RISIKOFAKTORER
De er helt sikkert risikofaktorer for skulder tendonitis:
- Aging;
- Den kontinuerlige og langvarige gentagelse af forkerte bevægelser med skulderen;
- Altid sover på samme side i år;
- Den daglige eller næsten daglige praksis med sport som tennis, baseball eller svømning;
- Arbejdsaktiviteter, der tvinger dem, som udøver dem til at løfte eller holde deres arme fremad (dvs. ufaglært arbejde, snedkerarbejde, edb-arbejde osv.);
- Traumatiske skader på skulderen.
Symptomer, tegn og komplikationer
Som regel er skulder tendonitis i starten ansvarlig for milde symptomer eller dem, der kun forekommer, når den pågældende gør visse bevægelser med skulderarmkomplekset; På et fremskredent stadium er skulder tendonitis imidlertid årsagen til intens symptomatologi, for eksempel at gøre det vanskeligt at udføre mange af de mest almindelige daglige manuelle opgaver (f.eks. kørsel, løfte små vægte, skrive til computeren osv.).
Går ind i detaljerne om den typiske symptomatologi af skulder tendinitis, omfatter dette generelt:
- Smerter under sænkning af skulderen fra en hævet stilling
- Smerter og hævelser i forreste del af skulderen og / eller siden af den ipsilaterale arm
- Pludselige smertefulde pangs i skulderen, som fremkommer ved sænkning eller hævning af armen;
- Støjende bevægelser af den smertefulde skulder;
- Fælles stivhed i den berørte skulder
- Skulder smerter så intens, at det forhindrer søvn;
- Skulder smerter, når man forsøger at bringe armen bag ryggen;
- Tab af mobilitet og styrke på den del af armen, der er forbundet med den smertefulde skulder.
KOMPLIKATIONER
Forsømmelse af skulder tendonitis fører til en forværring af inflammatorisk tilstand . Jo mere inflammationen bliver akut, og jo mere bliver symptomerne værre (smerten øges, hævelsen stiger, mobiliteten reduceres yderligere).
Forsinket skulder tendonitis er meget sværere at behandle.
diagnose
Generelt er diagnostiske undersøgelser, der fører til påvisning af skulder tendonitis og årsagerne heraf: fysisk undersøgelse, medicinsk historie og nuklear magnetisk resonans på skulderen .
Nogle gange, for at undersøge situationen, kunne lægerne tilføje en ultralyd på skulderen og en røde røntgen til ovenstående prøver.
VIGTIGT AF OVERSIGELSESDAGNOSEN
Identifikation af årsagerne, der førte til skulder tendonitis er meget vigtig.
Faktisk er kendskabet til udløserne enorm hjælp til lægerne i planlægningen af den mest passende terapi.
terapi
I almindelighed vælger lægerne som et første terapeutisk valg, når de står over for et tilfælde af skulder tendonitis, for konservativ (eller ikke-kirurgisk) behandling og forbeholder sig ret til kun at gribe til kirurgisk behandling i tilfælde af manglende konservativ pleje.
Med andre ord giver de først plads til mindre invasive behandlinger, de observerer resultaterne, og kun hvis patienten ikke viser nogen forbedring, går de til kirurgiske midler.
Når det er sagt, er det nødvendigt at specificere, at for at påvirke det terapeutiske valg er også sværhedsgraden af tilstanden: en senititis af den alvorlige skulder, resultatet af en akut traumatisk begivenhed, der fuldstændigt har revet en eller flere sener af rotatorkuffen, vil næppe helbrede med en behandling konservativ, mens det er meget sandsynligt, at det har brug for kirurgisk behandling med det samme.
Konserverende terapi
Den grundlæggende konservative terapi til behandling af skulder tendonitis omfatter:
- En hvileperiode af skulderen . I særdeleshed rådgiver læger mod at udføre alle de aktiviteter og bevægelser, der indebærer udseende af smerte;
- Anvendelse af is på det smertefulde område mindst 4-5 gange om dagen . For at være effektiv skal ispakninger vare mellem 15 og 20 minutter, hverken mindre eller mere.
Læsere erindres om, at kryoterapi (dvs. påføring af is) har en ekstraordinær anti-inflammatorisk kraft, som mange ofte undervurderer;
- Tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( NSAID'er ), såsom ibuprofen eller naproxen.
Under visse omstændigheder og kun ved medicinsk beslutning kan der tilføjes to mere konservative behandlinger til disse konservative behandlinger, som er: fysioterapi og administration af intravenøse kortikosteroidlægemidler .
Hvad er corticosteroider?
Cortikosteroidlægemidler er kraftige antiinflammatoriske midler, hvis langvarige eller uhensigtsmæssige brug kan have forskellige bivirkninger, nogle gange endda meget alvorlige (fx: glaukom, hypertension, fedme osv.).
Kirurgisk terapi
Den kirurgiske behandling af svær skulder tendinitis består af en artroskopi operation.
Arthroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk teknik, der involverer realiseringen af 2-3 små hudindsnit og brugen af et instrument - arthroskopet - udstyret med kamera og lys.
Under arthroskopi operationer til behandling af skulder tendonitis, opererer kirurger reparere beskadigede sener, indsætte arthroscope og resten af instrumentation i de små hud incisions tidligere fremstillet.
Personer, der gennemgår kirurgi til opløsning af skulder tendonitis, skal i første omgang observere en hviletid og for det andet følge et specifikt postoperativt rehabiliteringsprogram, der varer nogle få uger.
Succesen til den pågældende kirurgiske behandling afhænger ikke kun af operatørens evne, men også på den opmærksomhed, som patienten forbeholder sig efter den postoperative fase.
prognose
Prognosen for skulder tendonitis afhænger af sværhedsgraden af senbetændelse og diagnosens aktualitet. Faktisk er helbredelse fra en alvorlig og forsømt skulder tendinitis meget mere kompleks end at genvinde fra mild skulder tendinitis diagnosticeret tidligt.
forebyggelse
Overdriv ikke visse sportslige aktiviteter, undgå den vedvarende gentagelse af forkerte bevægelser med skulderarmkomplekset, observer pause under arbejdsaktiviteter, der kræver brug af skuldre og arme, opret computerstationen for at bevare sundheden hos Hele den menneskelige krop og tager en korrekt position under nattesøvn er de vigtigste forebyggende foranstaltninger, der gives af lægerne, for at mindske risikoen for skulder tendonitis.
