Definition af nasal polyp
Næsepolypper - mere korrekt definerede nasal-sinuspolypper - er bløde godartede tumorvækst, som påvirker næseslimhinden og paranasale bihuler.
Det kliniske bevis viser, at næsepolypper har tendens til at forekomme i forbindelse med inflammatoriske patologier i respiratorisk mos, især bihulebetændelse, allergier, rhinitis og astma. På trods af hvad der er sagt, kan forskere ikke give et udtømmende svar på etiopathogenese af nasepolypper. Det ser imidlertid ud til, at genetisk disponering spiller en vigtig rolle i udseendet af disse nasale vækst.
I de fleste tilfælde er små næsepolypper et godartet fænomen, som snart skal løses ved topisk anvendelse af kortikosteroider (spray). Når nasepolypper når betydelige dimensioner, som for at forhindre den korrekte vejrtrækning, er en målrettet kirurgisk excision tænkelig.
diagnose
Den diagnostiske evaluering af nasal polyposis gør brug af en grundig samling af anamnesiske data: Målet er at undersøge mulige genetiske forudsætninger for lidelsen og at identificere yderligere mulige associerede sygdomme. Lægen fortsætter derefter med en otorhinolaryngologisk undersøgelse, hudallergi test (fx Prick-test) og hæmatologi. Også vigtige er testen på nasal respiratorisk funktion (rhinomanometri) og olfaktorisk (olfaktometri).
Radiologiske afbildningsundersøgelser (CT eller MR) og endoskopiske undersøgelser giver mulighed for at udføre en kvalitativ og kvantitativ analytisk balance af sygdommen eller fastslå faren og størrelsen af en polyp (mulig malign form) og antallet af polypper, der findes i luftvejene.
Den cystiske fibrose test er tænkelig, når næsepolypper påvirker børn.
Differentialdiagnostikken skal laves med alle de patologiske manifestationer, der forekommer med symptomer svarende til nasal polyposis:
- Kronisk rhinosinusitis: nogle former for rhinosinusitis forekommer uafhængigt af tilstedeværelsen af nasale polypper
- Svampeallergisk bihulebetændelse
- Indføring af fremmedlegeme i næse (typisk for børn)
- Godartede eller ondartede neoplasmer: Generelt er nasepolypper (godartede tumorformer) bilaterale, derfor har de tendens til at forekomme i begge paranasale bihule. Unilaterale nasepolypper (især) skal skelnes fra maligne tumorformer.
Terapi og behandling
FARMAKOLOGISK TERAPI
For at lære mere: Narkotika til behandling af nasalpolyps
Terapien til små nasepolypper er generelt symptomatisk, dvs. udelukkende rettet mod symptomernes remission. Indgivelsen af nogle specifikke lægemidler er generelt nødvendig for at forbedre patientens kliniske profil.
De lægemidler, der bruges mest til behandling af små nasepolypper, er hovedsageligt corticosteroider, taget i form af næsespray og / eller tabletter, der skal tages i munden.
Følgende er de mest almindeligt anvendte kortikosteroidlægemidler til behandling af nasepolypper:
- Fluticason (f.eks. Avamys, Alisade, Fluspiral), angivet både til behandling og til forebyggelse af nasale polypper
- Beclometason (fx Rinoclenil, nasal Becotide)
- Mometason (fx Nasonex, Rinelon)
Når udseendet af nasale polypper er forbundet med allergiske reaktioner, hjælper terapi med antihistamin og decongestant medicin reducere betændelse i næseslimhinden, der fremskynder helbredelsestiden. Antibiotisk eller antifungal behandling er i stedet indikeret, når nasal polyposis er forbundet med bakterielle eller svampeinfektioner.
Patienter, der er udsat for nasal polypose, kan følge en lettere kortisonbehandling for at minimere risikoen for tilbagefald.
Når nasal polyposis afhænger af intolerance overfor acetylsalicylsyre, anbefales det at undgå administrationen, at erstatte lægemidlet med en anden aktiv ingrediens med lignende terapeutisk aktivitet (kontakt altid din læge).
Kirurgisk behandling
I modsætning hertil behandles store nasale polypper kirurgisk: massens kirurgiske ekseresis (fjernelse) udgør i den forstand den eneste mulige løsning til at helbrede sygdommen endeligt. Vi husker i virkeligheden, at næsepolyperne kan nå sådanne dimensioner, at de alvorligt hindrer luftvejene, hvilket udgør et alvorligt ubehag for vejrtrækning og til natsøvn.
Kirurgiske indstillinger til fjernelse af nasepolypper er:
- Polypektomi: Polypropylen fjernes ved hjælp af en lille mekanisk sugemekanisme eller med et bestemt instrument ( mikrodebrider ), der muliggør dissektion af polypten.
- Endoskopisk sinusoperation: består i fjernelse af næsepolien ledsaget af korrigering af strukturen af paranasale bihuler. Faktisk kan en bestemt anatomi af næsestrukturerne prædisponere emnet for betændelse i slimhinden. Den kirurgiske procedure udføres ved at indføre et endoskop gennem næseborene for at tilvejebringe et forstørret billede af de indre nasale strukturer. Derefter fortsætter vi med korrektionen af problemet (fjernelse af polyp + revision af nasale strukturer).
Selv efter polyklinisk fjernelse er risikoen for tilbagefald stadig reel. For at forhindre genoplivning af nasepolypper er det tilrådeligt at følge en passende kortisonbehandling (sprayformuleringer).
Retningslinjer for at forebygge tilbagefald af nasal polyposis hos de udsatte personer:
- Brug en omgivende luftfugter, der er egnet til at reducere risikoen for bihulebetændelse og luftvejsinfektioner;
- Udfør hyppige nasale vask med saltopløsning;
- Begræns alkoholforbruget: Alkohol kan forværre hævelsen af næseslimhinden.
- Håndtering af allergiske fænomener: allergi er faktisk en mulig risikofaktor for bihulebetændelse og næsepolypper.
