Symptomer
Hvis ovulatoriske symptomer ikke opstår, eller hvis du har uregelmæssige menstruationscyklusser, kan ægløsning ikke forekomme hver måned.
De vigtigste symptomer forbundet med ægløsningsforstyrrelser er:
- uregelmæssigheder i menstruationscyklussen
- fravær af menstruation (amenoré)
- forlængelse af den naturlige rytme i menstruationscyklussen (oligomenorrhea)
- overdreven og pludselig vægttab
- unormal eller overdreven vækst af hår på krop og ansigt
- galactorrhea (udskillelse af mælk fra brystvorterne)
- fedme
- acne og hirsutisme (unormal eller overdreven vækst af hår på krop og ansigt)
Oligo-ægløsning og anovulering
Ovulationsforstyrrelser er klassificeret som menstruationsforstyrrelser og omfatter:
- Oligo-ægløsning: Det er sjælden eller uregelmæssig ægløsning, som oftest er identificeret ved tilstedeværelse af cyklusser over 36 dage eller numerisk mindre end 8 cyklusser om et år.
- Anovulation : Almindelig årsag til infertilitet, opstår, når en kvinde ikke har ægløsning. Andre mulige symptomer på anovulering er ekstremt korte eller lange perioder eller et fuldstændigt fravær af menstruation. Anovulation er fraværet af menstruationsstrømmen i en frugtbar alder i en periode på mindst 3 måneder og manifesterer sædvanligvis som uregelmæssighed i menstruationscyklusen, forstået som en uforudsigelig variabilitet i varigheden eller mængden af menstruationsstrømmen. Anovulering kan også forårsage ophør af menstruationsperioder (sekundær amenoré) eller overdreven blødning (dysfunktionel uterinblødning). Symptomer: Anovulation er i sig selv ikke forbundet med fysiske symptomer, men hos kvinder, der ikke har ægløsning, har cervikal slim tendens til at være uregelmæssig, mens hirsutisme kan være til stede hos dem med høje androgenværdier.
klassifikation
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har udviklet følgende klassificering af ovulatoriske lidelser, baseret på: 1) prolactinniveau; 2) niveauet af gonadotropiner LH og FSH; 3) østrogen niveau
- GRUPPE I - Hypofysehypotalaminsvigt : Kvinder med amenoré (fravær af menstruation) og manglende tegn på østrogenproduktion, niveauer af prolactin inden for grænserne, lave niveauer af FSH, manglende tegn på anatomiske læsioner i hypotalamus-hypofysområdet.
- GRUPPE II - Dysfunktioner, der involverer hypothalamus og hypofysen (mest almindelige årsag): Kvinder med forskellige lidelser i menstruationscyklussen såsom mangel på lutealfasen, anovulatoriske cykler, polycystisk ovariesyndrom, fravær af menstruation, med tilstedeværelse af østrogenproduktion og normale niveauer af FSH og prolaktin
- GRUPPE III - Ovariefejl (ovariefejl) : Kvinder uden menstruation, ingen tegn på ovariefunktion, høje niveauer af FSH, normale prolactinværdier
- Gruppe IV: medfødt eller erhvervet ændring af reproduktionssystemet : Kvinder uden menstruation, der ikke reagerer på gentagne cykler af østrogen
- GRUPPE V: Infertile kvinder med hyperprolactinæmi og læsioner i hypothalamus-hypofysområdet : Kvinder med forskellige sygdomsforstyrrelser, høje niveauer af prolaktin og tegn på læsioner i hypothalamus-hypofysområdet
- GRUPPE VI: Kvinder med ufrugtbarhed, hyperprolactinæmi og fravær af læsioner i hypotalamus-hypofysområdet : Kvinder med forskellige sygdomsforstyrrelser, høje niveauer af prolaktin, ligesom i gruppe V, men uden læsioner i hypothalamus-hypofysen.
- GRUPPE VII: Kvinder uden menstruation, værdier inden for grænserne for prolactin og tegn på læsioner i hypotalamus-hypofysområdet : Kvinder med lave niveauer af østrogen- og prolactinværdier inden for grænserne
Årsager
Nogle ægløsningssygdomme kan bestemmes af:
- Hyperprolactinæmi - Hyperprolactinæmi er tilstedeværelsen af unormalt høje niveauer af prolaktin i blodet.
Prolactin er et peptidhormon produceret af hypofysen, der primært er forbundet med amning. Hyperprolactinæmi kan fremkalde spontan produktion af modermælk og ændringer i den normale menstruationscyklus og reproducerer således kroppens normale variationer under graviditet og amning (størstedelen af lakterende kvinder er i mangel af menstruation på grund af makuleret ægløsning) . Når prolactinproduktionen stiger uden for denne periode, på grund af forskellige årsager, forstyrres ægløsningsprocessen, selvom menstruationen opretholder en normal rytme. De klassiske tegn på hyperprolactinæmi er amenoré og galactorrhea. Hyperprolactinæmi skyldes ofte sygdomme, som påvirker hypofysen (for eksempel på grund af tilstedeværelsen af små godartede hypofyser, kaldet adenomer).
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) - Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en af de mest almindelige kvindelige endokrine lidelser. PCOS er en kompleks heterogen lidelse, der kan forårsage forskellige lidelser: anovulering, der resulterer i menstruationsmæssige uregelmæssigheder eller amenorré, udseende af æggestokkecyster (følgelig udtrykket polycystisk ovarie) og for store mængder androgene hormoner eller forstærkning af deres virkninger, hvilket forårsager acne og hirsutisme; det er ofte forbundet med insulinresistens, fedme, type 2 diabetes og højt kolesteroltal.
Symptomerne og sværhedsgraden af syndromet varierer meget blandt berørte kvinder.
- Endometriose - Endometriose er en patologisk tilstand, som påvirker cellerne i livmoderen (endometrium), som under normale betingelser udsættes for månedlig hormonel stimulation og flakning under menstruation. I tilstedeværelsen af endometriose er der en proliferation af disse endometrieceller uden for livmoderhulen, mere almindeligt på peritoneum, der dækker maveskavheden og på æggestokken, hvor det "menstruelle" blod samles i cyster, hvilket giver anledning til reaktioner af af organismen, der forårsager negative virkninger på hele reproduktionssystemets anatomi og fysiologi. Det vigtigste (men ikke universelle) symptom på endometriose er bækken smerte ved forskellige manifestationer.
- Skjoldbruskkirtler
- Anomalier på grund af stress, vægttab, cushing syndrom, æggestokke eller binyretumorer, hypotalamus tumorer
Ægløsningskontrol
1) Ægløsning induktion
Ægløsning induktion er en lovende assisteret reproduktionsteknologi til patienter med tilstande som polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og oligomenorrhea (ændring af menstruationscyklens rytme). Det anvendes også til in vitro befrugtning for at bringe folliklerne til modenhed før de trækkes tilbage. Ovarie stimulering anvendes sædvanligvis i kombination med ægløsning induktion for at stimulere dannelsen af flere oocytter.
Med fuldført ovarie stimulering kan en lav dosis human choriongonadotropin (HCG), et hormon, der normalt produceres af embryoet umiddelbart efter implantation i livmoderen, injiceres. Ægløsning finder sted mellem 24 og 36 timer efter HCG-injektionen.
2) Ægløsning undertrykkelse
Præceptivitet undertrykker ægløsningshændelser.
Faktisk fokuserer de fleste hormonelle svangerskabsforebyggende midler på den ovulatoriske fase af menstruationscyklusen, fordi det er den vigtigste tidsperiode for frugtbarhed. Estradiol og progesteron, taget i forskellige former, herunder anvendelse af kombinerede orale præventionsmidler, efterligner hormonelle niveauer i menstruationscyklussen og udøver en negativ feedbackstyring ved at slukke follikulogenese og ægløsning.
Hormonbehandling kan derfor interferere positivt eller negativt med ægløsning og kan give kvinder en følelse af cykelkontrol og frugtbarhed.
