Relaterede artikler: Anal fistel
definition
En anal fistel er en tubuliform læsion, der har en åbning i analkanalen og den anden (normalt) på overfladen af den perianale hud. Denne kanal kan danne spontant eller repræsentere komplikationen af forskellige patologiske følelser, der kan involvere den anorektale region.
I de fleste tilfælde er dannelsen af en anal fistel konsekvensen af dræning af tilbagevendende abscesser på grund af en akut purulent infektion. Andre prædisponerende tilstande er diverticulitis eller kroniske inflammatoriske sygdomme i tarmen (herunder Crohns sygdom).
En anal fistel kan også stamme fra tuberkulose, kræft, traumer og neoplasmer i den anal- eller rektale kanal. Nogle gange er denne læsion medfødt.
De fleste fistler stammer fra anorektale krybter og forbinder indersiden af den analkanale med perineum.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- asteni
- Anal brænding
- Anal smerte
- Pelvic smerter
- feber
- Pus formation
- Hævelse i analområdet
- Anal kløe
- Blod fra anno
- Blod i afføringen
Yderligere indikationer
En anal fistel forårsager typisk irritation omkring anus, kløe, brændende og nogle gange smerte.
Disse symptomer har tendens til at blive accentueret under afføring og ledsages af intermitterende eller konstant pus eller serøs sekretion fra et lille hul nær anus.
Den analfistel kan også indebære blodtab og fouling af vasketøjet (undertiden blandes det udskillede materiale med fæces). Den kutane åbning kan spontant lukke i en variabel periode, og derefter genåbne, vender tilbage til udskillet pus. I nogle tilfælde kan træthed, feber og bøjlesmerter også opstå.
Hvis den patologiske proces af kanaliseringen skrider frem og bliver kronisk, idet den perianale overflade indgår i forskellige punkter, kan den favorisere alvorlig skade på sphincteren. Desuden kan langvarige fistler prædisponere for dannelsen af neoplasmer.
Diagnosen er baseret på fysisk undersøgelse og sigmoidoskopi for at udelukke Crohns sygdom. Ved inspektion kan proktologen støde på en eller flere sekundære åbninger, mens palpation kan resultere i en ledningslignende læsion. For at definere kursen af analfistelen og identificere eventuelle sekundære forlængelser, kan lægen anvende en intra-ultralydsscanning med en probe.
Anal fistel kræver ofte kirurgisk behandling. Hvis diarré eller Crohns sygdom er til stede, anbefales fistulotomi ikke på grund af forsinket sårheling. I disse patienter kan medicinsk terapi anvendes med passende antibiotika og immunosuppressive lægemidler.
