pneumothorax

Definition af pneumothorax

Akronym af PNX, pneumothorax er en godartet patologisk tilstand, hvor der er tilstedeværelse af gas i pleurhulen. Med andre ord er pneumothorax et udtryk for en unormal akkumulering af luft i rummet, som adskiller lungen fra brystvæggen. En lignende tilstand kan forårsage alvorlige vejrtrækningsforstyrrelser: Ved at udøve et markant pres på lungen forhindrer den ophobede luft på stedet, at den ekspanderer normalt, hvilket forårsager dyspnø og smerte under respiratorisk handling.

At forstå ...

Under fysiologiske forhold udøves et tryk, der er lavere end atmosfærisk tryk på lungernes ydre overflader. På denne måde er lungen fuldstændig i stand til at opfylde sin funktion. I tilfælde af pneumothorax er denne trykforskel fraværende, derfor er den elastiske tilbagekobling af lungen favoriseret; Manglende udvidelse, lungen er bestemt til at kollapse på sig selv (som en punkteret bold)

• Luften trængt ind i pleurhulrummet forhindrer vedhæftningen mellem lungen og de indre brystvægge. Ved at krympe reducerer lungen dens volumen og forårsager dyspnø.

Årsager

Pneumothorax genkender forskellige årsager, og det er netop på grundlag af udløseren, at forskellige patologiske former kan identificeres:

1. Spontan pneumothorax: Lunens sammenbrud vises pludselig uden en præcis og observerbar motiv. Spontan pneumothorax er opdelt i to varianter: primær og sekundær. Den primære (eller primitive) form begynder hos unge personer uden nogen underliggende lungesygdom; den sekundære variant sker derimod, når en patient har svær lungedysfunktion, og repræsenterer en mere alvorlig tilstand end den foregående.
2. Traumatisk pneumothorax: Patologien er et resultat af traumatiske skader, som f.eks. Skud på brystet, stikkelser i ryggen, ribbenbrud eller kirurgiske fejl. Sygdommen antager konnotationen af ​​hæmopneumothorax, når blod akkumulerer ud over gas i pleurhulen.
3. Iatrogen pneumothorax: Direkte ekspression af invasive terapeutiske / diagnostiske manøvrer, såsom pleuralbiopsi, central venøs kateterisering og trans-thoracal nål-aspirat.

Det er blevet observeret, at pneumothorax forekommer hyppigst blandt mænd i en ung alder, især hvis de er langvarige. Imidlertid er andre risikofaktorer, der prædisponerer et individ for udseendet af denne lungesygdom, også blevet identificeret.

De vigtigste faktorer, der prædisponerer for pneumothorax er anført nedenfor:

• Akut astma
• KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom)
• Lungekræft
• emfysem
• Cystisk fibrose
• Idiopatisk lungefibrose
• Lungeinfektioner (opretholdt af bakterier eller parasitter)
• Histiocytose (abnorm og ukontrolleret proliferation af histiocytter i blodet og væv, der er ansvarlig for kræft)
• Bindevævssygdomme (fx Marfan syndrom, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis)
• Kighoste
• sarkoidose
• sarkom
• rygning
• tuberkulose

incidens

Fra medicinsk statistik er der fundet interessante resultater vedrørende forekomsten af ​​pneumothorax. Det skønnes, at den spontane variant af sygdommen forekommer oftere hos mandlige drenge fra 20 år, mens de i deres firser er sjældent ramt; statistikken viser i stedet forskellige data vedrørende sekundær spontan pneumothorax: i dette tilfælde er målet mænd mellem 60 og 65 år.

Det anslås, at 18 mænd per 100.000 mænd påvirkes årligt af pneumothorax. Hvad angår det kvindelige køn, bemærkes det, at kun 6 ud af 100.000 kvinder klager over dette ubehag hvert år.

Et andet element analyseret af statsmænd er den hyppighed, hvormed pneumothorax manifesterer sig i tilbageslagsform. Det antages, at 30% af patienterne indrømmet primær spontan pneumothorax igen påvirkes af det samme problem inden for 6 måneder til 3 år efter den første akutte episode. På den anden side genvindes spontan sekundær pneumothorax hos 45% af de ramte patienter. Risikoen for tilbagefald ser ud til at stige med aldring, med rygningens vane og i nærvær af lungefibrose.

Endvidere øger risikoen for tilbagefald af pneumothorax og dårlig prognose for meget i tilfælde af aids og KOL.

• Afbrydelse af rygning minimerer risikoen for tilbagefald

Symptomer

Symptomerne, der ledsager pneumothoraxen, kan være vage og tvivlsomme, især i milde former. I de mere alvorlige varianter kan prodromerne imidlertid fremhæves særligt: ​​i lignende situationer udgør pneumothoraxen en medicinsk nødsituation i alle henseender.

De symptomer, der karakteriserer de fleste former for pneumothorax er: dyspnø, hypoxi, brystsmerter og intraskapulær smerte (opfattet som en slags vibration eller knitrende under inspiration). Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden kan den berørte patient også klage over træthed, ændret blodtryk, cyanose (på grund af manglende ilt), smerter ved halspulsåren, ben-, arm- og mundparæstesi, brysttæthed, takykardi og svimmelhed.

diagnose

Ofte er simpel fysisk undersøgelse ikke tilstrækkelig til at bekræfte diagnosen af ​​pneumothorax. CT (computertomografi) eller brystradiografi er generelt de to mest anvendte diagnostiske teknikker til bekræftelse af patologien.

• En differentiel diagnose skal foretages med pleural effusion, enkel brystsmerter og lungeemboli

pleje

Målet med behandling af pneumothorax er at lette trykket på lungen for at sikre dens genudvidelse. Valget af en behandlingsmulighed i stedet for en anden afhænger af den form, hvor patologien manifesteres.

Ikke alle pneumothorax varianter kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Når det løber asymptomatisk, har pneumothorax tendens til at løse spontant over en periode på ca. 10 dage. En lignende terapeutisk tilgang kan kun overvejes i mangel af underliggende alvorlig lungeskade. Selv når kun en del af lungen er kollapset, kan lægen vælge ikke at underkaste patienten nogen invasiv behandling; Klientens overvågning er dog afgørende.

Forskellige diskurser skal løses for de mere aggressive varianter: Under sådanne omstændigheder bliver patienten udsat for brystdræning . Denne lægepraksis består i at indsætte en hul nål eller et rør mellem ribbenene, netop i pleurrummet fyldt med luft, der presser på den sammenfaldne lunge. Røret er forbundet med et sugesystem, der er i stand til konstant at fjerne luften, som er ophobet in situ. Denne særlige enhed kan fjernes efter et par timer eller et par dage afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.

Kirurgi kan anbefales, både når dræningen ikke har givet tilfredsstillende resultater og som en forebyggende form for at undgå tilbagefald:

1. Pleurodesis: tilskynder lungeklæbning til brystvæggen. Pleurodesis kan være kirurgisk (kirurgi i alle henseender) eller medicinsk (indvinding af skleroserende lægemidler ved pleurale kateter)
2. Pleurektomi: delvis udskæring af parietal pleura

Der er ingen måde at undgå pneumothorax på; Men at afslutte rygning kan reducere chancerne for tilbagefald betydeligt.