cervicobrachialgia

generalitet

Cervicobrachialgia er en sygdomstilstand forårsaget af kompression af nervestrukturer forbundet med rygmarvene C5, C6, C7 og C8, hvilket hovedsageligt forårsager smerter i nakke og smerter i en eller begge overdele (herunder skuldre og hænder).

Også kendt som cervico-brachial syndrom, påvirker cervicobrachialgi oftest personer, der udfører manuelle aktiviteter, hvor visse gestus eller bevægelser gentages kontinuerligt.

Cervicobrachialgia er ikke kun en årsag til smerte; Faktisk, hvor det forårsager smerte, er det også ansvarligt for: en følelse af stivhed, følelse af følelsesløshed, prikken, muskel svaghed og nedsat muskelkontrol.

En nøjagtig diagnose af cervicobrachialgia kræver: fysisk undersøgelse, medicinsk historie og en række instrumentelle tests, såsom brystradiografi, nukleare magnetisk resonans af rygsøjlen og elektromyografi.

Den grundlæggende terapi af cervicobrachialgia er konservativ og symptomatisk.

Hvad er cervicobrachialgia?

Cervicobrachialgia er det medicinske udtryk, der angiver en tilstand, der er ansvarlig for en smerte, som typisk strækker sig fra den cervicale rygsøjle (halsen) til enden af en (mere almindelig) eller begge (mindre almindelig) øvre lemmer, der passerer gennem den såkaldte scapular bælte (eller skulderbælte).

Da cervicobrachialgia generelt omfatter, udover smerte, flere andre symptomer, kaldes denne særlige tilstand også cervico-brachial syndrom (NB: husk at i medicin betyder syndrom et sæt symptomer).

Hvad betyder cervicobrachialgia?

Ordet cervicobrachialgia minder om alle de vigtigste kendetegn ved den tilstand, som den henviser til; faktisk i medicin:

Udtrykket "cervico" refererer generelt til den cervikale del af rygsøjlen, den ene i hvilken de såkaldte livmoderhvirveler opholder sig;
Betegnelsen "brachi" (fra "brachial") henviser til armens anatomiske område og mere generelt til det øvre ben som helhed;
Udtrykket "algia" betyder " smerte ".

Et vigtigt aspekt af udtrykket cervicobrachialgia skal tydeliggøres: for nogle eksperter indikerer dette ord lokaliseret smerte mellem nakke, skulder og overekstremitet (derfor refererer det til noget ikke-specifikt), for andre eksperter refererer det til et præcist syndrom, hvis oprindelse er 'er en meget specifik nervøs lidelse.

Andre synonymer

Ud over cervico-brachial syndrom er et andet bemærkelsesværdigt synonym for cervicobrachialgia cervico-brachial neuralgi .

Epidemiologi

Ifølge nogle statistiske undersøgelser ville cervicobrachialgia være mere udbredt end cervicalgia, som i det væsentlige er smerter begrænset til ryggraden (og derfor til nakke).

Det er en kendsgerning, at cervicobrachialgia hovedsageligt rammer voksne med manuelt arbejde, hvor de kaldes for løbende at gentage en bestemt gestus eller visse bevægelser; Eksempler på sådanne erhverv er computerarbejde, skrivejob, job, hvor løbende løft og kontinuerlig bevægelse af tunge genstande mv. forventes.

Årsager

Cervicobrachialgia kan være resultatet af en cervikal radikulopati, der påvirker rygmarven i brachial plexus eller konsekvensen af en meget særlig medicinsk tilstand, kendt som thoraxudløbet syndrom eller thoracisk udgangssyndrom .

Selvom med forskellige modaliteter forårsager begge disse omstændigheder cervicobrachialgia ved hjælp af en nervekompressionsmekanisme, som vil blive diskuteret i de næste kapitler.

Cervikal radiculopati og cervicobrachialgi

I medicin refererer udtrykket radikulopati til en patologisk tilstand, der påvirker ryggen af rygarnene og deres forlængelser ved hjælp af kompression, og ændrer motorens og sensoriske funktioner i disse strukturer, der netop er nævnt.

Ved en cervikal radikulopati på rygmarvenes bughule er rotterne eller de tidligste relativ forlængelser af et eller flere af de cervicale spinalnerves C5, C6, C7 eller C8 underkastet kompression (NB: Brachial plexus omfatter rødderne af disse 4 spinale nerver plus thoracale spinale nerve rødder T1).

For at forstå, hvorfor cervicobrachialgia kan afhænge af en sådan cervikal radikulopati, er det nødvendigt at minde læserne om, at de cervicale nervesygdomme C5, C6, C7 og C8 forlader rygsøjlen gennem hullet afgrænset af hvirveldyren fra tidligere nummer og det tilsvarende tal (derfor C5-nerveen går ud mellem C4 og C5, C6-nerven mellem C5 og C6, C7-nerven mellem C6 og C7 og C8-nerven mellem C7 og T1) og går til komplekset af nervestrukturer, der styrer musklerne og sensoriske kapaciteter af skulder, arm, underarm og hånd.

Uddybning på brachial plexus

Fra rødderne af de livmoderhalske nerver C5, C6, C7, C8 og T1 udledes de 5 grenarter af brachial plexus - den såkaldte muskulocutane nerve, ulnar nerve, medianer, radial nerve og aksillær nerve - som presiderer muskulaturen og sensorisk kapacitet af en del af brystet, skulderen, øvre lemmer og hånd.

Årsager til CERVICAL RADICOLOPATHY

Blandt årsagerne og risikofaktorerne for cervikal radikulopati (herunder form af cervical radiculopati, der kan udløse cervicobrachialgia) er:

Cervikal brok (eller cervikal skivehvirvel eller cervikal skivebrækthed);
Cervikal artrosi;
Reumatoid arthritis
Tilstedeværelsen af medfødte misdannelser i rygsøjlen;
Tilstedeværelsen af osteofytter på cervikalniveauet
Traumer, der påvirker cervikal rygsøjlen;
Ryggradsplanter med sæde langs livmoderhalsen.

Thoracisk udløb og cervicobrachialgia syndrom

I menneskelig anatomi er thoracestrædet den fysiologiske (dermed naturlige) indsnævring afgrænset af den første ribben, kravebenet, scalene musklerne (median og anterior), den subklave muskel og den lille muskel i pectoralis, inden for hvilken blodkarret subklaver arterievenen og den førnævnte brachiale plexus.

I medicin kaldes det sæt af symptomer og tegn som følge af kompression af blodkar og / eller nervestrukturer, der passerer gennem brystet, thoraxudløbet syndrom.

Cervicobrachialgia kan være en konsekvens af thoracic outlet syndromet, når sidstnævnte involverer komprimering af de nervestrukturer, der passerer gennem den, dvs. brachial plexus.

I dette tilfælde er cervicobrachialgia resultatet af en nervekompression placeret længere nedstrøms sammenlignet med den ovenfor beskrevne situation (cervical radiculopathy); Det er imidlertid interessant at påpege læseren, at på trods af denne forskel er resultatet overlejret, herunder lidelse på nakke, skulder og langs hele øvre del.

ÅRSAGER AF DEN THORACIC STRETCH SYNDROME

Årsagen til / fordelene ved thoraxudløbet syndrom (derfor indirekte også cervicobrachialgia) kan være: en medfødt anatomisk defekt i brystet, et stærkt traume i brystet, antagelsen om forkerte stillinger, fedme og gentagelse af visse aktiviteter manualer.

Symptomer og komplikationer

Normalt begynder cervicobrachialgia med smerte langs halshvirvelsøjlen ( nakkesmerter ); på kort tid er derfor cervikal smerte forbundet med en smertefuld fornemmelse i skulderen og overleben og en række andre symptomer, herunder:

Sting og følelsesløshed i armen;
Stikkende i hånden og fingrene på hånden;
Sting og følelsesløshed i skulderen og den nærmeste del af brystet;
Sans for svaghed, der påvirker deltoidmusklen og musklerne som udgør den såkaldte rotatormanchet;
Reduceret evne til at styre flexor musklerne i fingrene på hånden;
Vanskeligheder ved at kontrollere ekstensormusklerne i håndens fingre
Halsstivhed;
Svimmelhed og svimmelhed;
Hovedpine;
Forstyrret søvn.

Karakteristika for cervikal smerte?

Den smertefulde fornemmelse, der karakteriserer cervicobrachialgia, kan være en bankende smerte eller en brændende smerte .

I løbet af dagen er det udsat for variationer; for eksempel kan det øges efter en fysisk aktivitet eller på grund af en trivial nys.

Sæde af kompression	Vigtigste konsekvenser
Spinal nerve rod kompression C5	Smerter i den anterolaterale region af skulderen og armen. Svaghed i deltoidmusklen og rotator muskler i skulderen.
Spinal nerve rotkompression C6	Smerter i den antero-laterale region af underarmen, tommelfingeren og pegefingeren. Dysfunktion af flexormusklerne i tommelfingeren og pegefingeren.
Spinalnervenrotkompression C7	Smerter i den bageste del af armen og underarmen og på bagsiden af hånden. Dysfunktion af fingers extensor muskler.
Spinal nerve rotkompression C8	Armhulenes smerter, på indersiden af armen og underarmen, i hånd, langfinger og ringfinger.

Hvad afhænger tin og følelsesløshed?

Stikking og følelsesløshed afhænger af en ændring af den sensoriske komponent af rødderne eller af forlængelser af de rødder, der tilhører de cervikale spinalnerves.

Hvad afhænger muskelsvaghed?

Muskelsvaghed er resultatet af en ændring af motorens komponent i rødderne og forlængelsen af de rødder, der tilhører de livmoderhalske rygsmerter.

Komplikationer

Manglende behandling af cervicobrachialgia fører til en forværring af symptomatologien (f.eks. Smerter bliver mere intense, prikken bliver uudholdelig osv.), Således at selv de enkleste manuelle aktiviteter er vanskelige - om ikke umulige - klart med lemmen interesseret overlegen).

Under sådanne omstændigheder kan manglende evne til at udføre de mest trivielle manuelle opgaver have negative konsekvenser for patientens psykologiske kugle (ubehag, depression, nedsat humør osv.).

diagnose

Diagnostisk procedure til påvisning af cervicobrachialgia indeholder som regel en nøjagtig medicinsk historie, en dybdegående fysisk undersøgelse, en neurologisk undersøgelse og en række instrumentelle tests .

Inden for denne diagnostiske vej spiller neurologens figur en grundlæggende rolle, nemlig en læge med speciale i diagnose og behandling af sygdomme i nervesystemet.

Instrumenttest: hvad er de?

I diagnosticeringsvejen, der fører til påvisning af cervicobrachialgi, er instrumentalprøver meget vigtige, fordi de bekræfter, hvad der blev fundet under de tidligere undersøgelser og hjælper lægen med at fastslå den præcise patofysiologiske mekanisme, der ligger til grund for symptomatologien (med andre ord præciserer de, hvilket er årsag til nervekompression).

De instrumentelle tests, der er nyttige til diagnosticering af cervicobrachialgia, omfatter:

Radiografi (røntgenstråler) eller kernemagnetisk resonans i thoraxen. Tillad den diagnostiske læge at genkende eventuelle abnormiteter i brystområdet.
CT eller nukleare magnetisk resonans af den cervicale rygsøjle. De giver den diagnosticerende læge mulighed for at identificere enhver nervekompression, der påvirker rottene i de livmoderhalske rygsmerter, såvel som årsagen til denne kompression (livmoderhalsbrækthed, cervikal osteophytose, cervikal rygsvinder osv.).
Elektromyografi. Det er en instrumental undersøgelse, der giver dig mulighed for at studere godheden af den nervøse kontrol af en muskel eller en række muskler tæt sammen.
I en sammenhæng med cervicobrachialgia tjener det til at forstå præcist hvilke nerver der er påvirket af fænomenet nervekompression, og hvis det har forårsaget skade.

terapi

Ved behandling af en tilstand som cervicobrachialgia vedtager læger generelt følgende strategi: På baggrund af de udløsende årsager planlægger de først en konservativ og symptomatisk behandling og giver dem den rette tid til at træde i kraft. Så snart de ovennævnte tidsrum er gået, vurderer de resultaterne af de vedtagne behandlinger, og hvis og kun hvis disse sidstnævnte har vist sig at være ubrugelige eller i hvert fald ikke særlig effektive, ordinerer ad hoc- kirurgisk behandling .

Konservativ og symptomatisk terapi: Hvad er de mulige behandlinger?

Konservativ terapi (det vil sige, som ikke involverer kirurgi) og symptomatisk (dvs. rettet mod at lindre symptomer) af cervicobrachialgia omfatter forskellige behandlinger og retsmidler, herunder:

En hvileperiode fra alle de aktiviteter, der forårsager eller øger smerte. Generelt er hvile et middel, der anbefales til alle patienter, især i den akutte fase af symptomer;
Tager smertestillende medicin . Paracetamol og ibuprofen er blandt de mest almindeligt anvendte smertestillende midler til cervicobrachialgi. Kortikosteroider anvendes sjældent;
Indtagelse af muskelafslappende midler . Specielt er disse lægemidler indikeret, når der fra diagnostiske undersøgelser fremkommer en inddragelse af skulder-, arm- og håndmusklene;
Kryoterapi (kold terapi) veksler med termoterapi (varmeterapi). De giver henholdsvis anvendelsen af is på det mest smertefulde område og udførelsen af varme bade med særlig interesse for de smertefulde anatomiske regioner. Deres formål er at reducere smertefulde symptomer;
Fysioterapi cykler baseret på den udløsende årsag. Fysioterapi til cervicobrachialgia kan omfatte stretchøvelser, muskelstyrkeøvelser, postural gymnastik mv.
God fysioterapi kan have ekstraordinære gavnlige virkninger.

Kirurgisk terapi: hvad består den af?

Kirurgisk behandling af cervicobrachialgi varierer alt efter udløsningsfaktoren.

Under alle omstændigheder består det imidlertid af en intervention rettet mod nervøs dekompression, det vil sige i en operation, som "frigør" en særlig nervøs struktur fra dens kompression, der er ansvarlig for dens ændrede funktion.

I nærvær af cervicobrachialgia kan denne type indgreb involvere rødderne af de cervicale spinal nerver, deres umiddelbare forlængelser eller deres shunts passerer gennem den såkaldte thoracale smal.

I nærværelse af cervicobrachialgia tager lægerne kun i betragtning af brugen af kirurgisk behandling først efter et år med ineffektive konservative og symptomatiske behandlinger.

forebyggelse

I øjeblikket er der ikke noget middel, der forhindrer 100% cervicobrachialgia.

Der er imidlertid forskellige sikkerhedsforanstaltninger, der reducerer risikoen væsentligt, såsom:

Brug din krop korrekt, mens du løfter vægten, og undgå overdrevne tilbagevendelser. Der er mange online guider, der lærer at løfte en vægt uden at belaste rygsøjlen.
Opretholde en korrekt kropsholdning, især i en siddestilling, for ikke at ændre ryggenes normale anatomi.
Udøve regelmæssigt, fordi dette bevarer rygsøjlen fra livmoderhalsbrød (en af hovedårsagerne til cervikal radikulopati).