Betydningen af fluor i kariesforebyggelse understøttes af en omfattende videnskabelig litteratur og anerkendes af Verdenssundhedsorganisationen og Det Italienske Sundhedsministerium.
Karies er en smitsom sygdom som følge af bakterier, der metaboliserer sukkerarterne i mundhulen og producerer ætsende syrer mod emaljen og det underliggende dentin. På grund af syrerne er emaljen berøvet sin mineralske komponent, der hovedsagelig er dannet af calcium og fosfor, men også af fluor. Sidstnævnte findes naturligt i spyt og stammer fra fødevareforsyninger, som skal dække et dagligt krav på 1, 5-4 mg i den voksne befolkning.
Fluor hjælper med at forhindre tandaffald ved at bremse ødelæggelsen af emaljen og fremskynde remineraliseringsprocessen. Mere præcist er dens forebyggende funktion udtrykt ved hjælp af følgende mekanismer:
- Fluorapatitdannelse: Det er en variant af hydroxyapatit, der normalt udgør tandemalje, hvor fluorid erstatter hydrogenioner, der danner et materiale, der er mere resistent over for demineralisering og angreb af syrer og bakteriel plaque. Syntesen af fluorapatit forekommer under dannelsen af tandstrukturen (amelogenese), hvilket understreger betydningen af fluor i børns kost og mundhygiejne
- Emalje-remineralisering: På de allerede udbrudte tænder har fluoren evnen til at klare sig i emalens mest ydre lag sammen med dissocieret calcium og phosphat, altid i form af fluorapatit, der kompenserer højden, der er plettet af plaquesyrer.
- Antibakteriel virkning: Fluor er i stand til at modvirke adhæsionen af Streptococcus mutans (hovedansvarlig for karies) til orale væv.
En af de vigtigste kilder til fluor er repræsenteret af drikkevand, men i denne henseende er der stor variabilitet mellem de forskellige kilder. Med undtagelse af nogle vulkanske farvande, som dem, der findes i nogle områder i Campania og Lazio, indeholder det meste af drikkevandet i Italien en mængde fluorioner, der ikke er tilstrækkelige til at sikre en beskyttende virkning mod karies. På webstedet //www.acqueitaliane.org/ kan indholdet af fluorionen, udtrykt i mg / l, findes i de mest almindelige mineralvand, der findes i Italien.
Fra disse lokaler er vigtigheden af at integrere fluorarven topisk og / eller systemisk:
- topisk gennem anvendelse af alle disse dispensering betyder, at der leveres fluor i høje koncentrationer direkte til de udsatte overflader; Det mest karakteristiske eksempel er givet af fluorerede tandpastaer eller mundskylninger, men det er også muligt at anvende fluorerede geler regelmæssigt på tænderne.
- systemisk ved oral administration af fluorid i dråber eller tabletter.
Metoden til forebyggelse af dental caries med fluor, topisk eller systemisk, kaldes fluoroprophylax .
Hidtil er den generelle orientering at overveje den forebyggende effekt, der opnås ved topisk administration efter udbruddet af tænderne, for at være mere effektiv (og utvivlsomt sikrere).
Vi har nævnt vigtigheden af fluor i børn. Imidlertid er der op til 3-6 år en ret vigtig fare kaldet dental fluorose, der stammer fra det ufrivillige indtag af for store mængder fluorid. Børn, der er påvirket af fluorose, har ændringer i deres tænderfarve, især permanente fortænder, op til ægte tandhypoplasi i de mest alvorlige tilfælde.
Den hyppigste årsag til fluorose er indtagelse af barnet i tandpastaen til tandbørstning. Af denne grund er mange tandlægeres orientering at:
- undgå at bruge tandpasta i tandbørste i det første år af livet;
- Mellem første og sjette år bruger minimumsmængder (størrelsen på en ærte) standard fluorid tandpasta (1000 ppm) to gange om dagen, eller brug et lavt fluoridindhold (500 ppm) to gange om dagen ;
- efter 6 år kan du begynde at bruge tandpastaer med et højere fluorindhold (mindst 1000 ppm);
- hos børn med høj risiko karies kan professionel topisk fluoridanvendelse overvejes hver 3-6 måneder.
Hos voksne med risiko for medium-lave karies er det tilstrækkeligt at anvende standard fluorid tandpasta (mindst 1000 ppm) to gange dagligt, mens der i karioreceptive emner kan anvendes tandpastaer med højt fluorindhold (med ca. 1500 ppm ), fluormundskyllevand eller fluormaling, der anvendes regelmæssigt af tandlægen. For at maksimere den fordelagtige virkning af fluoridet indeholdt i tandpastaen, er det tilrådeligt ikke at skylle eller minimere skylning efter børstning.
Den mulige anvendelse af fluorerede kosttilskud skal vurderes sammen med tandlægen efter en omhyggelig analyse af mængden af fluor taget dagligt fra andre kilder.
Administration af fluorerede kosttilskud (tabletter, dråber) under graviditet, for at reducere risikoen for caries af det ufødte barn, anbefales ikke i betragtning af manglende klare videnskabelige data.
