sygdomsdiagnose

Auscultation af A.Griguolo

generalitet

Auscultation er det udtryk, der normalt refererer til brugen af ​​stetoskopet, for at høre lyde inde i menneskekroppen.

Udført typisk i anledning af hver fysisk undersøgelse er auskultation derfor en medicinsk test.

Uden risici og kontraindikationer udgør auskultationstesten et grundlæggende trin i den foreløbige diagnose af organers lidelser som: hjertet, lungerne, de store skibe og tarmene; Faktisk udsender alle disse organer unormale lyde, når de rammes af en sygdom.

For den foreløbige diagnostiske kraft det har, auscultation er en test, som under en objektiv undersøgelse aldrig må gå glip af.

Hvad er auskultation?

Auscultation er den diagnostiske test, der udføres ved hver objektiv undersøgelse, hvor lægen ved hjælp af et stetoskop hører og analyserer patientens indre lyde.

At forstå auscultationen: Hvad er objektiv eksamen?

Den fysiske undersøgelse eller fysisk undersøgelse er den indledende lægeundersøgelse, som består i omhyggeligt at observere patientens krop, søger symptomer og tegn, der er korreleret med en lidelse af organismen eller en reel sygdom.

Den fysiske undersøgelse omfatter en række typiske "diagnostiske manøvrer"; Disse "diagnostiske manøvrer" er:

  • Inspektionen, som svarer til at kigge på kroppen;
  • Palpationen, som svarer til at føle kroppen med hjælp fra hænderne, især fingrene;
  • Percussionen, som svarer til at teste kroppens sonoritet i særdeleshed punkter, gennem berøring af disse;
  • Auscultation, som som tidligere nævnt svarer til kroppens indre lyde ved brug af stetoskopet.

Den fysiske undersøgelse er en undersøgelse, hvis udførelse gør patienten deltaget; lægen kan faktisk kræve, at sidstnævnte udfører visse bevægelser, hoste, tage særlige stillinger mv., alt sammen med det formål at indhente så mange oplysninger som muligt om sundhedstilstanden.

Indikationer

I nærvær af et lidelse på deres bekostning producerer hjertet, lungerne, de vigtigste arterielle arterier i kroppen (f.eks. Aorta og karotider) og tarmen unormale eller forskellige lyde og lyde.

Auscultation er den test, der giver dig mulighed for at fange disse lyde og evaluere deres egenskaber for at skelne dem fra normalitet.

Auscultation er den test, der gør det muligt at foretage en foreløbig vurdering af kardiovaskulærsystemets sundhed, åndedrætssystemet og mavetarmsystemet, der udelukkende afhænger af de lyde, der udledes af de organer, der udgør de førnævnte systemer.

Nødvendigheden af ​​auskultation

Auscultation kan give de første oplysninger nyttige til diagnosticering af tilstande, såsom:

  • Hjertesygdomme .

    Gennem auskultation er lægen i stand til at identificere hjerteslagets anomalier (dvs. de såkaldte hjertearytmier ), hjertemormen som følge af dysfunktionerne i hjerteklapperne ( valvulopatier ) og endelig tab af fluiditet i perikardiet på grund af inflammation af sidstnævnte ( perikarditis ).

  • Sænke luftvejssygdomme og lungesygdomme .

    Auskultation gør det muligt at identificere raler og stridorer, der stammer fra: tracheitis (inflammation i luftrøret), bronkitis (inflammation i bronchi), bronchiolitis (inflammation af bronchioles), lungebetændelse (lungerbetændelse), astma, lungeødem, lungemfysem, bronkopneumopati kronisk obstruktiv, pleurisy osv.

  • Sygdomme hos de store arterielle skibe .

    Takket være auscultation er det undertiden muligt at identificere de farlige abnormale dilatationer af aorta, kendt som aorta-aneurysmer (eller aorta-aneurysmer ), og forhindringer af carotidarterierne, som er blandt de mulige årsager til slagtilfælde .

  • Tarmsygdomme .

    Blandt de tarmsygdomme, der mistænkes for auskultation, omfatter: Crohns sygdom, enteritis, spastisk colitis (eller irritabelt tarmsyndrom ), colitis, ulcerøs colitis, coeliaksygdom, tarmblokering og divertikulitis .

Tarmsygdomme producerer lyde, som ved auskultation minder meget om gorgoglii (" abdominal gurgling ").

forberedelse

Auskultation kræver ingen speciel forberedelse til patienten.

Derfor kan patienten gennemgå auskultation, selvom: han har spist for nylig, tager stoffer, præsenterer en allergi osv.

Miljøkrav for effektiv auskultation

For auscultation for at give pålidelige resultater er det vigtigt, at miljøet, hvor det foregår, er:

  • Silent . Hvis lægen udfører auskultation i et støjende miljø, vil han ikke være i stand til tilstrækkeligt at sætte pris på menneskets indre lyde, da han vil opleve overlapning af lyde.
  • Varm nok . Da auskultation opstår med brystet bart, kan patienten i et forkoldt miljø lide af kuldegysninger, der "forurener" lytter til kroppens indre lyde.
  • Korrekt tændt Korrekt belysning af miljøet er afgørende, fordi det gør det muligt for lægen at nøjagtigt genkende de kritiske punkter, hvorpå stetoskopet skal placeres på patientens krop.

procedure

I praksis er de grundlæggende trin i auskultation i orden:

  • Patientens hylder, hvad angår kroppens overdel, og dens indkvartering på en særlig seng ifølge doktorens anvisninger og
  • Lægen lytter til de støj, der udledes af thorax- og abdominalorganerne, gennem stetoskopet.

Lytte til støj er den vigtigste fase af auskultation; det forudser stetoskopets støtte i specifikke kutane områder, fordi kun lægen har mulighed herfor klart at værdsætte den støj, der udledes af det indre organ nedenfor.

Under auskultation er det vigtigt at placere stetoskopet i de rigtige områder af kroppen, så det tydeligt kan høre de lyde af interesse.

Stetoskopet: hvad er det?

Også kendt som et stethophonendoscope eller phonendoscope består stetoskopet af to karakteristiske komponenter:

  • Den skiveformede komponent, som en gang har anbragt på huden, har den funktion at optage de lyde, der udledes af de indre organer, og
  • Øretelefonkomponenten, herunder to øretelefoner (en til hvert øre) og metalrør, dækket af gummi, som forbinder de ovennævnte øretelefoner med den første komponent, og som "bærer" lydene op til lægenes ører.

Opfundet af den franske læge René Laennec i 1816 er stetoskopet en af ​​de kendsgerninger en lydfrekvensmåler, som gennem den særlige form af den skiveformede komponent indfanger og transporterer både lavfrekvente lyde og øret til øret. højfrekvente lyde.

I øjeblikket er der to typer stetoskop: det akustiske stetoskop og det elektroniske stetoskop.

Det akustiske stetoskop repræsenterer den klassiske typologi, der stammer fra Laennecs innovative ide; Det elektroniske stetoskop er derimod den moderne typologi, den der bruger teknologi til at fange lyde og sende dem til øret.

Hvor længe er auskultationen?

Auscultation kan vare fra et par minutter til endog 10-15, hvis lægen finder det svært at genkende visse lyde eller ønsker at høre dem flere gange for en mere præcis slutevaluering.

Auscultation af hjertet

Under auscultation af hjertet hviler lægen stetoskopet i 4 forskellige områder af brystet, hvoraf to er lidt over venstre bryst og de to andre lidt under.

De 4 zoner, der testes under auscultation af hjertet kaldes: aorta region, pulmonal region, tricuspid region og mitral region .

Aorta-regionen er aortisk ventilens auskultationsområde og svarer anatomisk til en del af den højre brystkant mellem det 2. og 3. interkostale rum i den højre brystkant.

Den pulmonale region er området for lungeventil auskultation og svarer fra den anatomiske synsvinkel til den del af venstre brystkant mellem det 2. og 3. interkostale rum i venstre brystkant.

Tricuspid-regionen er området for auskultation af tricuspidventilen og svarer anatomisk til den del af venstre brystkanten mellem det 3. og 6. interkostale rum (derfor indbefatter det 4. og 5. interkostale rum).

Mitralområdet er mitralventilens auscultationsområde og svarer fra det anatomiske synspunkt til den del, der langs den hemiklavikulære linje finder sted mellem det femte og det 6. intercostale rum.

Under hjertens auskultation vurderer lægen tre ting:

  • Hvad er lyden fra hjertet i løbet af dets slag,
  • Tidsintervallet mellem hjerteslag og
  • Hvor intens lyden af ​​hjerteslag er.

Med andre ord tillader derfor auskultationen af ​​de at forstå de akustiske fænomener, der hidrører fra aktiviteten af ​​sammentrækning af hjertet.

Vidste du at ...

Der er en variant af den klassiske auskultation af hjertet ved hjælp af et stetoskop: det er auscultation af hjertet ved doppler-ultralyd .

Særligt effektiv til at detektere ventil dysfunktion, auscultation af hjertet ved doppler ultralyd evaluerer blodstrømmen i hjertet og optager samtidig de lyde der stammer fra denne strømning.

Kardiale lyde kan påvises gennem auskultation:
  • Støj fra hjerteslag (intensitet, egenskaber og frekvens)
  • Jeg blæser til hjertet
  • Støjen som følge af abnorm gnidning af perikardiet

Auskultation af lungerne

Under auskultation af lungerne vurderer lægen både brystet og ryggen i samme højde som brystet med stetoskopet, der foregår under begge omstændigheder fra top til bund.

I løbet af denne evaluering skal du sammenligne den støj, der er opdaget til højre (tilhørende højre lunge ) med det, der er opdaget til venstre (tilhørende venstre lunge ) for at fastslå om der er og hvad er forskellen mellem de to.

Under lungerne auskulturerer lægen "føles": lungens såkaldte apex, lungernes øverste lopper, lungernes nedre lober og højre lunges midterlobe (NB: venstre lungelap har kun to lopper, mens den rigtige lungelap har tre).

For lungens apex er det anatomiske evalueringsområde 2 centimeter over den mediale tredjedel af kravebenet.

For de to lungers øvre løber er den anatomiske vurderingszone det 2. interkostale rum langs hemiklavikulærlinjen og efterfølgende rummet mellem C7 og T3-hvirvlerne.

For de to lungers nedre lob er det anatomiske vurderingssted det 6. intercostale rum langs mid-aksillærlinjen og efterfølgende rummet mellem hvirvlerne T3 og T10.

Endelig er den anatomiske evalueringszone for den midterste lungelag den fjerde interkostale plads langs hemiklavikulærlinjen.

Auskultationen af ​​lungerne er faktisk at lytte til den støj, der genereres af luftstrømmen inde i lungerne; Når luftstrømmen i lungerne er normal, frembringer det en karakteristisk støj, som er forskelligt fra, når den støder på noget, der forhindrer det (fx: slim, overskydende væske, betændt pleura osv.).

Detekterbar lunge lyder gennem auskultation:
  • rallen
  • Hvæsen
  • rangler
  • Strofinii
  • skrigende

Auskultation af tarmen

Under auskultation af tarmene tester lægen med stetoskopet mindst et par regioner i maven.

Lyde udsendt fra tarmene (abdominal gurgling) varierer afhængigt af den aktuelle tilstandstilstand; den diagnostiske læge opgave, mens du udfører auscultation af tarmen, er at omhyggeligt registrere og analysere hver eneste unormal lyd.

Efter proceduren

Auskultation i sig selv begrænser ikke patientens normale genopretning af de daglige aktiviteter .

Dens gennemførelse indebærer i virkeligheden ikke brug af stoffer, som på en eller anden måde kan ændre koncentrationen og ikke engang indebærer brug af invasive instrumenter, der kunne have forårsaget irriterende skader og sår.

Det skal dog understreges, at auskultation er en del af en lægeundersøgelse, der kunne afsløre tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand, der er egnet til passende behandling, hvilket kan omfatte hvile, afstødning fra anstrengende aktivitet, antibiotika mv.

Risici og komplikationer

Auscultation er en helt sikker test; Derfor udlægger eksekveringen ikke patienten nogen form for risiko.

Kontraindikationer

Auscultationen frembyder ikke nogen kontraindikation ; derfor er det eksekverbar i hver patient.

Resultater

Auskultation er en meget vigtig test i den indledende fase af en diagnose, fordi det giver lægen mulighed for at få en generel ide om, hvad der sker inden i menneskekroppen .

Udførelse af auskultation er da en uundværlig praksis for at fastslå, med hvilke mere specifikke undersøgelser der skal foregå i den igangværende diagnostiske forskning.

For den foreløbige diagnostiske kraft det har, auscultation er en test, som under en objektiv undersøgelse aldrig må gå glip af.

Fortolkning af resultater

Sammenfattende de fleste af de oplysninger, der er forelagt hidtil, under auscultation af hjertet:

  • Et unormalt hjerteslag kunne være et symptom på en hjertearytmi;
  • Et hjerteklump kunne være symptom på en valvulopati;
  • Støj, der kan sammenlignes med gnidning af sandpapir, kunne være tegn på en perikarditis.

Under lunge auskultation:

  • Scrubs og squeaks kan være tegn på en pleurisy;
  • Rattles og crackles kunne være et tegn på bronkitis, lungebetændelse;
  • Wheezes kan være signalet for alle de lungesygdomme, der fører til unormal ophobning af væske i lungerne.

Endelig kan gurgling under tarm auskultation indikere en sygdom, der kompromitterer intestinal peristaltik.