generalitet
Afhængigt af de hørte kilder taler man om føtal makrosomi, når fødselsvægt er større end 4 kg eller 4 kg og en halv.
Mere korrekt bør føtalets vægt ikke være så meget som absolutte værdier med hensyn til de normer, der anses for normale for dets udvikling; i dette perspektiv er ethvert foster med en vægt, der er større end den 90. referencepileil for svangerskabsalderen, defineret som makrosomisk.
Det må imidlertid siges, at fostrets kropsvægt, der primært udføres ved ultralyd (ultralyd), før fødslen er ret unøjagtigt.
Årsager
Ca. otte ud af hundrede ikke-diabetiske nyfødte mødre er makrosomiske; I diabetespopulationen stiger incidensen til 26%. Diabetes er faktisk den største risikofaktor for neonatal makrosomi, uanset om det sker før eller under graviditeten (svangerskabsdiabetes). Hyperglykæmi og især hyperinsulinæmi er et vigtigt element i stimulering af fostervækst. Den nyfødte er så makrosomisk, med organomegali karakteriseret ved større og mere talrige celler end hos børn med normalvægt.
Andre vigtige risikofaktorer for makrosomi inkluderer fedme, overdreven vægtforøgelse under graviditet, multiparitet, en tidligere graviditet med føtal makrosomi (tilstanden kan stadig forekomme, selvom den ikke har fundet sted i tidligere svangerskaber), etnicitet (forekomsten af makrosomi er højere i den sorte race), fortrolighed (det er mere sandsynligt, at et makrosomisk barn er født, når familiemedlemmerne er høje og robuste) og varigheden af graviditeten (når den varer over 40 uger øges risikoen af føtal makrosomi). Desuden har spædbørn en tendens til at have en højere vægt end kvinder.
Risici for nyfødte
I de fleste tilfælde er en makrosomisk nyfødt sund og god sundhed. Det ufødte barn kan frembyde alvorlige komplikationer, hvis diabetes opstår før graviditet og ikke er tilstrækkeligt kontrolleret. Tværtimod, når diabetes opstår under svangerskabet (svangerskabsdiabetes) - på grund af det faktum, at det fremstår, når udviklingen af organer og systemer nu er afsluttet - forårsager det ikke medfødte misdannelser. Det er klart, at selv en diabetiker kan udføre en graviditet med ro og uden komplikation, men det er vigtigt, at forestillingen foregår af en forebyggende medicinsk konsultation og en optimal kontrol af diabetes før, under og efter graviditeten. Befattelsen og de første uger af svangerskabet skal især finde sted i en situation med perfekt glykæmisk kontrol.
På fødselstidspunktet finder en makrosomal nyfødt af naturligvis det vanskeligere at komme til lys naturligt, hvilket i mange tilfælde kræver brug af kejsersnit. I tilfælde af naturlig fødsel øges risikoen for vaginal laceration (op til involvering af den analfinkter) og post-partumblødninger for moderen, mens det ufødte barn har større risiko for brud og skulderdystoki. Ved fødslen kan det ufødte barn desuden lide en hypoglykæmisk krise, da den - som vant til at leve i et hyperglykæmisk miljø - kan påvirkes af det pludselige fald i sukkerarter, når navlestrengen løsnes. Andre mulige komplikationer ved fødslen er repræsenteret af hyperbilirubinæmi og respiratorisk nødsyndrom.
Makrosomi synes ligesom den modsatte tilstand at øge risikoen for fedme og dens sene komplikationer (type II diabetes, aterosklerose, hypertension) i barndommen og i de følgende aldersgrupper.
forebyggelse
For at forebygge makrosomi hos diabetiske kvinder er en hensigtsmæssig konsultationskonsultation forbundet med optimal diabeteskontrol før, under og efter graviditet; Den forventede mor skal på sin side følge nøje rådgivning fra børnelæger og diabetologiske hold, som omfatter læger, sygeplejersker, ernæringseksperter og socialarbejdere.
Hvad angår euglykæmiske kvinder er det imidlertid meget vigtigt at forhindre diabetes i løbet af svangerskabsperioden. Dette meget vigtige forebyggelsesarbejde udføres først og fremmest ved regelmæssigt at sammenligne med gynækologen og de øvrige assistenter. De grundlæggende anbefalinger er dem, der glemmer det gamle ordsprog "i graviditeten er det nødvendigt at spise for to" og den stadig mere udbredte tendens til at sætte rent æstetiske bekymringer foran ens eget velbefindende og det ufødte barns. Overholdelse af rådene om ernæring og den rigtige mængde moment er afgørende for forebyggelsen af neonatal makrosomi. En korrekt kost - adfærdsmæssig tilgang gør det muligt at opretholde blodglukoseniveauer og kropsvægt inden for de grænser, der anses for "optimale" til graviditet. Hvis blodsukkerniveauet stadig er højt, kan små doser insulin ordineres med måltider.
