Bicalutamid er et syntetisk non-steroidalt anti-androgen lægemiddel. Dens anvendelse er blevet fremmet siden 1995 til behandling af avanceret prostatacancer i en kombinationsbehandling til kirurgisk kastration.
Bicalutamid - Kemisk struktur
Når kastration ikke er mulig, kan terapi udføres i kombination med andre antiandrogenlægemidler (såsom gonadotropinfrigivende faktorlignende stoffer eller LHRH). Bicalutamid kan imidlertid også bruges som monoterapi.
Indikationer
Til hvad det bruger
Anvendelsen af bicalutamid er indiceret til behandling af følgende sygdomme:
- Avanceret prostatacancer;
- Ikke-metastatisk prostatacancer;
- Andre androgenafhængige patologier.
Advarsler
Behandling med bicalutamid bør udføres under streng overvågning af en læge, der har specialiseret sig i administration af cancer mod cancer.
Da bicalutamid primært metaboliseres i leveren, skal der udvises forsigtighed ved indgivelse af lægemidlet til patienter med eksisterende svær leversygdom, for at undgå lægemiddelakkumulering, som kan være skadelig. Det er imidlertid nødvendigt at konstant overvåge leverfunktionen i løbet af behandlingen.
Der skal også lægges stor vægt på administration af bicalutamid hos patienter med eksisterende nyresvigt.
På grund af den mulige forekomst af hjerte-bivirkninger - under bicalutamidbehandling hos hjertepasienter anbefales kontinuerlig overvågning af hjertefunktionen.
Bicalutamid bør ikke anvendes til kvinder, unge og børn.
Interaktioner
En reduktion i glukosetolerancen er blevet observeret hos patienter behandlet i kombinationsterapi med bicalutamid og LHRH-analoger . Dette fænomen kan føre til diabetes eller tab af glykæmisk kontrol hos patienter med eksisterende diabetes.
Bicalutamid er i stand til at hæmme nogle af leverenzymerne, der er ansvarlige for metabolisme af antihistaminlægemidler - såsom terfenadin og astemizol - og af prokinetiske lægemidler, såsom cisaprid . Den reducerede metabolisme af disse lægemidler kan få dem til at akkumulere og frembringe toksiske virkninger. Derfor bør samtidig administration af denne type medicin og bicalutamid undgås.
Der bør tages hensyn til samtidig indgivelse af bicalutamid og lægemidler som cimetidin (et lægemiddel til behandling af mavesår) og ketoconazol (et svampe). Disse stoffer er faktisk i stand til at reducere metabolisme af bicalutamid, hvilket får det til at akkumulere i kroppen med en deraf følgende stigning i dets toksicitet.
Desuden kan bicalutamid interferere med stoffer som:
- Orale antikoagulanter, for eksempel warfarin ;
- Ciclosporina, et immunosuppressivt lægemiddel, der anvendes til forebyggelse af afstødning i transplantationer;
- Medikamenter, der virker på calciumkanalblokkere, anvendes disse lægemidler til behandling af hypertension.
Du bør fortælle det til din læge, hvis du tager andre lægemidler, herunder over-the-counter medicin, urte- og / eller homøopatiske produkter.
Bivirkninger
Bicalutamid kan fremkalde forskellige bivirkninger. Type og intensitet af bivirkninger, der kan opstå, varierer fra individ til individ. Faktisk er der stor variabilitet i responset på kemoterapi mellem en patient og en anden.
Følgende er nogle af de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter lægemiddelbehandling.
Brystsmerter og hævelse
Hos nogle patienter forårsager behandling med bicalutamid brystkvældning, som er smertefuldt at røre ved. I tilfælde af denne effekt er det nødvendigt at oplyse lægen om, at han - hvis han finder det nødvendigt - kan ordinere en lægemiddelbehandling.
Lever og galdeveje
Behandling med bicalutamid kan forringe leverfunktionen; denne forringelse er manifesteret af guling af huden og den hvide del af øjnene ( gulsot ).
Allergiske reaktioner
Bicalutamid kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. Disse reaktioner forekommer sædvanligvis ved lokaliseret hævelse af ansigt, læber, hals og / eller tunge og følgelig vanskeligheder med at tale og vejrtrækning eller med alvorlig kløe og hævelse af huden.
Respiratoriske lidelser
Bicalutamidbehandling kan forårsage alvorlige åndedrætsforstyrrelser. Alvorlig hvæsen kan forekomme efterfulgt af hoste og feber . Der er også rapporteret tilfælde af interstitiel lungesygdom, i nogle tilfælde med dødelig udgang.
Kvalme og opkastning
Behandling med bicalutamid kan fremkalde kvalme og opkastning. Disse symptomer forekommer sædvanligvis i mild form og kan let holdes under kontrol ved brug af anti-emetiske (antivomit) lægemidler.
Mindsket seksuel lyst og impotens
Bicalutamid kan føre til et fald i seksuel lyst og kan have negative virkninger på evnen til at få erektion. Generelt er disse bivirkninger midlertidige, og seksuel funktion normaliserer noget tid efter afslutningen af behandlingen.
anæmi
Terapi med bicalutamid kan forårsage anæmi, derfor kan det medføre en reduktion af blod hæmoglobinniveauer. De vigtigste symptomer på anæmi er plage, træthed og svaghed .
Diabetes mellitus
Behandling med bicalutamid - især hvis det gives i kombination med analoge LHRH-lægemidler - kan fremme udbruddet af diabetes. Blodglukoseniveauer bør derfor holdes konstant under kontrol.
Hjertesygdomme
Bicalutamid kan forårsage alvorlige hjertesygdomme som hjerteinsufficiens og myokardieinfarkt, med lige fatale resultater.
Hudforstyrrelser
Behandling med bicalutamid kan forårsage hududslæt - ligner på acne - forbundet med kløe. I dette tilfælde vil det være godt at bruge neutrale rengøringsmidler, og hvis lægen finder det nødvendigt, kan der anvendes antihistaminer. Desuden kan bicalutamid forårsage hudtørhed .
Infertilitet
Bicalutamidbehandling kan forårsage midlertidig forringelse af frugtbarhed eller infertilitet hos mennesker.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med bicalutamid, er:
- svimmelhed;
- Generel ulempe
- Abdominal og / eller thorax smerte;
- Tilstedeværelse af blod i urinen (hæmaturi);
- Forstoppelse;
- Ødem;
- Fald eller tab af appetit
- Depression;
- Døsighed;
- Diarré;
- flatulens;
- Svedende;
- Vægtstænkning;
- Åndenød.
Overdosis
Der er ingen modgift mod overdosering af bicalutamid. Hvis du har taget - eller har mistanke om, at du har taget - overdosis af medicin, skal du straks kontakte din læge eller nærmeste hospital.
Handlingsmekanisme
Kræftceller, der udgør mange former for prostatacancer, har brug for testosteron (et androgenhormon) for at overleve. Testosteron binder til specifikke proteiner - androgenreceptorerne (eller AR'er) - som findes på membranet af kræftceller. Når testosteron er bundet til dets receptor, begynder en kaskade af kemiske signaler, der frembringer et vist biologisk respons.
Bicalutamid er i stand til at binde til androgenreceptoren (AR) i stedet for testosteron og forhindrer det i at udøve sin aktivitet. På den måde hæmmes væksten og inhiberingen af tumorceller.
Anvendelsesform - Dosering
Bicalutamid er til rådighed til oral administration. Det findes i form af filmovertrukne tabletter. Tabletterne skal tages hel med et glas vand en gang dagligt.
Doseringen af bicalutamid skal etableres af onkologen i henhold til den type tumor, der skal behandles og i overensstemmelse med patientens tilstand. De sædvanlige lægemiddeldoser er angivet nedenfor.
monoterapi
Den sædvanlige dosis af bicalutamid alene er tre tabletter - indeholdende 50 mg aktiv ingrediens - der skal tages en gang om dagen. Behandling med bicalutamid kan vare i årevis.
Associeringsbehandling
Når bicalutamid gives i kombination med analoge LHRH-lægemidler, er den sædvanlige dosis af lægemidlet en tablet indeholdende 50 mg aktiv ingrediens - der skal tages en gang om dagen. Bicalutamidbehandling bør påbegyndes mindst tre dage før behandlingens start med LHRH-analogen.
Desuden kan bicalutamid også administreres i kombination med strålebehandling.
Hvis du glemmer at tage en tablet, skal du absolut ikke fordoble den næste dosis for at gøre op for glemsomheden, men du skal straks underrette din onkolog.
Hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion kan dosisjustering af lægemidlet være nødvendigt.
Hvis patienten, der skal behandles, lider af mild leverdysfunktion, bør dosisjustering ikke være nødvendig.
Graviditet og amning
Bicalutamid bør ikke anvendes til kvinder og bør under alle omstændigheder ikke anvendes under graviditet og amning.
Kontraindikationer
Brug af bicalutamid er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Kendt overfølsomhed overfor bicalutamid;
- Hos kvinder
- Hos unge og børn
- Hvis du tager stoffer som terfenadin, astemizol eller cisaprid (se afsnittet "Interaktion med andre lægemidler").
