Hvad er Andropause?
Andropause er et udtryk, der for nylig er udtalt for at indikere den naturlige udtømning af mandlig reproduktionskapacitet i alderdommen. Denne neologisme minder om kvindens overgangsalder ganske klart, selvom suffikset "pause" er dårligt egnet til nedgangen i menneskets procreative evner. Den typiske hormonprofil for et individ i andropause er etableret på en måde, der er alt andet end drastisk, indlysende eller pludselig, mens i kvinder overgangsalderen er en veldefineret proces, et obligatorisk trin, der begynder med menstruationscyklusens forsvinden og ledsages af et hurtigt fald i østrogenproduktionen.
For manden kan vi derfor ikke tale med alle virkningerne af ægte og ordentlige "ophør" af den reproduktive kapacitet; snarere skal andropausen beskrives som en parafysiologisk proces (derfor i mange henseender normal), som manifesterer sig i ekstrem variabilitet i befolkningen. Udtrykket giver uden tvivl ideen, men netop på grund af disse overvejelser var selve eksistensen af andropausen i lang tid, og ofte stadig i dag, udfordret.
Den "sande" andropause, forstået som det fuldstændige tab af procreative kapacitet, manifesterer sig ikke i alle mennesker, men kun i et begrænset antal individer; Det er faktisk et subjektivt fænomen, da mange miljømæssige faktorer (overvægt, sedimentering, rygning og forskellige former for overskud) kan påvirke den menneskelige fertilitet væsentligt. I det medicinske samfund med henvisning til andropause er det derfor foretrukket at tale om PADAM, et angelsaxisk akronym afledt af " Partial Androgen Deficiency in Aging Male " eller " partial androgen deficiency syndrome in old age ". Andre forfattere, mindre permessive, eliminerer karakteren af partity og simpelthen tale om ADAM ( androgenmangel i aldrende mand eller androgen insufficiens i alderdommen).
ANDROPAUSE, selvom den forstås i sin bredere betydning, er IKKE en sygdom, men en parafysiologisk proces, der manifesterer sig i ekstrem variabilitet.
Artikel indeks
Årsager til andropause og risikofaktorer Andropausa konsekvenser og symptomer. Andropause diagnose. Andropause terapiÅrsager til andropause
Testosteron drop
Det uundgåelige aldringsfænomen ledsages af et progressivt fald i testosteronæmi, det vil sige serumtestosteronniveauer. Denne tilbagegang er faktisk ret langsom og progressiv, der begynder uundgåeligt omkring 25/30 år og korrelerer omvendt med BMI. Med andre ord, jo mere alvorlige er overvægtige tilstand, desto større er chancen for, at andropausen vil banke ved døren, selv i en forholdsvis tidlig alder. Risikoen bliver især konsekvent fra det sjette årti af livet og fremefter.
Hos mennesker er testosteronsyntese betroet Leydigs testikelceller, hvis numeriske reduktion er typisk relateret til andropause; Ikke overraskende er testikelvolumenet for en ældre person normalt reduceret sammenlignet med et ungt motiv. Selv hypofysecentret, der leder syntesen af testosteron gennem frigivelsen af LH, kan vise sig at være mangelfuld. Især er den reducerede amplitude af pulsatiliteten af dette hormon - styret af det hypotalamiske GnRH (hormon til frigivelse af gonadotropiner) - typisk for senescens. Lad os kort huske på, at pulsatilitet er det fænomen, hvor et hormon ikke udskilles på en konstant måde over tid, men i bølger af varierende intensitet og amplitude gentages med mere eller mindre regelmæssige tidsintervaller (hos kvinder er GnRH-pulsatiliteten stærkt korreleret med forskellige faser af menstruationscyklussen, mens det hos mennesker er relativt konstant). Netop på grund af denne pulsatilitet viser de unge testosteronniveauer et klassisk cirkadisk mønster (højere om morgenen og om aftenen), som har tendens til at flades, indtil den forsvinder hos ældre.
Andropause og hypogonadisme
Det medicinske udtryk, der bruges til at beskrive testikelets utilstrækkelige testosteronsyntese, er ikke "andropause", men "hypogonadisme". I andropause er der altid hypogonadisme, men det modsatte forhold er ikke gyldigt, da denne kliniske situation kan forekomme selv i en ung alder. Derfor er det i stedet for at spore eventuelle symptomer på andropause tilbage til den naturlige aldringsproces og afgå til det, det er godt at bringe dem til en androgenes opmærksomhed. De mulige årsager til hypogonadisme er faktisk talrige og endnu mere er de ansvarlige for dets mest kendte og frygtede manifestation: erektil dysfunktion.
Total testosteron og frit testosteron
Den cellulære følsomhed for androgenernes virkning, som især påvirkes af antallet af receptorer på niveauet af kernen og i mindre grad af plasmalemmaet, bør også evalueres.
I næste kapitel analyserer vi årsagerne til andropause og de symptomer, der er forbundet med det.
