Vertebral Angioma

generalitet

Den vertebrale angioma er en godartet tumor i rygsøjlen; For at være præcis er det et hæmangiom, der stammer fra den hurtige og ukontrollerede proliferation af en epitelcelle i et blodkar, der er beregnet til at sprøjte en ryggvirvel af rachis.

Fra endnu ukendte årsager er rygsygdomme kun sjældent en symptomatisk tilstand; Specielt under sådanne omstændigheder er de typiske symptomer: rygsmerter, muskelsvaghed, følelsesløshed i underekstremiteterne, lammelse af forskellige kropsområder, tab af kontrol af anal- og blæresphincter og deformation af rygsøjlen.

En nøjagtig diagnose af vertebral angioma involverer udførelsen af ​​en røntgen og en MR i rygsøjlen, såvel som en angiografi.

Planlægning og gennemførelse af en terapi mod hvirvelangioma finder sted kun, når tilstanden er symptomatisk.

Kort gennemgang af, hvad et hæmangiom er

Et hæmangiom er en særlig godartet tumor, der tilhører kategorien af angiomer, der stammer fra den unormale proliferation af en typisk endotelcelle i blodkarens indre væg.

Bestående af en tæt agglomerering af kapillærer og lidt større blodkar, kan et hæmangiom:

• Synes som en glat plaster, en hævet papul eller en knude af en vis tykkelse;
• Vær rød eller lilla;
• Opbevares på huden (kutan lokalisering), i dermis, på slimhinderne eller på de indre organer (hjerne, hjerte, milt, lever, luftveje, knogler osv.).

Ifølge de seneste klassifikationer er der tre typer af hæmangiom: det kapillære hæmangiom, det cavernøse hæmangiom og det pyogene granulom (for deres egenskaber, se tabellen nedenfor).

Hvad er hvirvelangiom?

Den hvirvelstrengende angiom eller spinalangioma er et bestemt cavernous hæmangiom, der vokser på rygsøjlen, idet man starter fra en endotelcelle i en blodkar, der er delegeret for at sprøjte en hvirvel .

Hvad er den mest almindelige mødested?

Enhver del af rygsøjlen kan være stedet for dannelse af et hvirvelangiom. Men statistikker viser, at der er områder af rygsøjlen (synonymt med rygsøjlen), der er meget mere berørt end andre; Blandt disse regioner, der er særligt modtagelige for dannelsen af ​​hvirveldangiomier, indbefatter brystkirtlen og lumbalkanalen .

Epidemiologi

Ifølge nogle studier ville rygsygdommen påvirke mindst 10% af befolkningen; hvis disse numeriske data var sande, ville vertebrale angiomer repræsentere et ret almindeligt fænomen.

Ifølge nogle eksperter på området ville hvirvale angiomer oftere påvirke kvinder end mænd (2: 1 forhold); ifølge andre forskeres mening vil i stedet være falsk, mens en større prædisponering af kvinder for at udvikle symptomatiske hvirveldale angiomer ville være mere sandt.

Statistikker i hånden, hvirveldangioma er en formation typisk for voksenalderen, som sandsynligvis findes hos mennesker over tredive.

Årsager

På trods af talrige undersøgelser om emnet er årsagerne til hvirveldangioma ukendte.

Er der hypoteser om de mulige årsager?

De mest akkrediterede teorier om årsagerne til vertebrale angiomer mener, at nogle genetiske faktorer, der overføres ved arv, kan spille en afgørende rolle i udviklingen af ​​sidstnævnte.

Dannelse af en hvirvelangioma: hvordan sker det

Vertebralangioma er resultatet af den hurtige og ukontrollerede proliferation af en endotelcelle i en blodkar delegeret for at sprøjte en ryggvirvel af rachis.

Denne spredning involverer neoformation af kapillærer og større blodkar, som samlet sammen udgør hvad der så kaldes vertebral angioma.

Ved afslutningen af ​​denne unormale proliferative proces har rygsygdommen et nodulært udseende og finder sted tæt på hvirvlen leveret af blodkarret, hvorfra tumorprocessen begyndte

Symptomer og komplikationer

Vertebral angioma er en generelt asymptomatisk tilstedeværelse; Faktisk er tilfælde af hvirveldyrsangiomer forbundet med symptomer en reel sjældenhed.

I procentvise tal viser det sig, at kun 5% (*) af patienter med hvirvelangiom oplever symptomer relateret til tilstedeværelsen af ​​sidstnævnte.

* NB: Ifølge nogle kilder vil procentdelen af ​​symptomatiske vertebrale angiomer svare til 20% af alle diagnosticerede kliniske tilfælde.

Selv om dette var sandt, ville symptomatisk hvirveldangioma stadig være en meget usædvanlig omstændighed.

Hvad er symptomerne på hvirvelangiom og hvad afhænger de af?

Når det er symptomatisk, forårsager rygsøjlen angiom:

• Smerter hvor den godartede tumor er placeret. Det er resultatet af den kompression, som vertebralangioma udøver på rygmarven, indeholdt i hvirveldyret, som den pågældende godartede tumor er placeret på.

  Hvis rygsygdommen er særlig stor eller bliver større over tid, kan den smertefulde fornemmelse spredes andre steder og påvirke de øvre lemmer (især arme og hænder) og nedre lemmer (især hofter, ben og fødder).

• Sans for muskel svaghed i underekstremiteterne . Det er en mulig følge af den kompression, som vertebralangioma kan udøve på sensoriske nervestrukturer (sensoriske rygarner), der ligger nær hvirveldyret, hvor den godartede tumor er placeret.
• Ufølsomhed og følelsesløshed langs underekstremiteterne ; lammelse af forskellig grad og afhængig af forskellige kropsområder. Andre mulige konsekvenser af nervekompression frembragt af hvirveldangioma beskadiger de nærliggende sensoriske rygarner.
• Tab af kontrol af anal- og blærefinkter . Det er en følge af komprimeringen, at et stort hvirvelangiom kan forårsage rygmarven.
• Spinal deformation . Det afhænger af infiltrationen af ​​hvirveldyrets angiom på værtsvertebens niveau. Dette fænomen indebærer faktisk en ændring af den involverede ryghvirvel, hvilket resulterer i sammenbruddet (eller svigtet) af sidstnævnte og i en ændring af den samlede struktur af rygsøjlen.

Faktorer, der gør en vertebral angiom en symptomatisk tilstedeværelse:

• Høj størrelse af tumormassen
• Rygmarvskompression
• Kompression af sensoriske rygerner
• Godartet tumorinfiltration på hvirvelen, der huser det og deraf følgende hvirvelkollaps

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Generelt er det altid en gyldig grund at straks kontakte din læge og arrangere en check-up, det pludselige udseende af symptomer som rygsmerter, en følelse af muskelsvaghed og følelsesløshed i underekstremiteterne, tab af kontrol af de analfinkter og blære, tab af følsomhed i nedre lemmer og lammelse af nogle dele af kroppen.

For personer med asymptomatisk hvirvelangioma anbefales henstillingen at konsultere en læge, der har erfaring med rygsøjlens patologi, når den godartede tumor begynder at vise sig med de ovennævnte symptomer.

Komplikationer

Komplikationerne ved et vertebralt angiom vedrører naturligvis kun de symptomatiske tilfælde og består i en forværring af symptomatologien, som for alvor at kompromittere patienternes livskvalitet.

Med hensyn til en mulig malign udvikling af hvirveldangioma (dvs. omdannelsen af ​​hvirveldangiom til en malign tumor i rygsøjlen) er dette frygtede fænomen meget sjældent, om ikke umuligt.

diagnose

Generelt er identifikationen af ​​et asymptomatisk vertebralt angiom tilfældigt, resultatet af diagnostiske undersøgelser udført af andre årsager. Desuden gør fraværet af symptomer den pågældende godartede tumor en usandsynlig tilstedeværelse.

Hvordan diagnosticere symptomatisk hvirvelangioma

Kanonisk er diagnosen af ​​symptomatisk vertebral angioma baseret på: en nøjagtig fysisk undersøgelse, en tilbundsgående historie, røntgenkolonne af ryggraden, kernemagnetisk resonans af rygsøjlen og angiografien (eller alternativt angioTAC ).

MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINATION

Fysisk undersøgelse og anamnese består hovedsagelig i observation og kritisk undersøgelse af symptomer manifesteret af patienten.

De er altid det første skridt i undersøgelses- og testprocessen, der fører til diagnosen af ​​hvirvelangioma.

RADIOGRAFI OG KERNEKMAGNETISK RESONANCE AF VERTEBRAL KOLONNE

Selvom ricinens radiografi og nukleare magnetiske resonans med forskellige teknologier og fysiske principper giver detaljerede billeder af hele rygsøjlen og i nærværelse af hvirvelangioma tillader identifikation af sidstnævntes præcise sted.

Kernemagnetisk resonans er en mere detaljeret instrumenteltest end radiografi; fra observationen af ​​hans billeder er lægerne faktisk i stand til at se om hvirveldyrets angiom er dannet bag nogle rygsmerter og forårsager kompression.

angiografi

Ved at injicere et synligt røntgenkontrastmiddel i en blodkar gør angiografi det muligt for lægerne at studere forskellige træk ved vertebralangioma, herunder størrelse, tæthed af blodkar, der danner tumormassen, det præcise sted osv.

Dens alternative - den såkaldte angioTAC - virker lidt anderledes, men har samme formål.

nysgerrighed

En undersøgelse som angiografi er særlig vigtig, når vertebralangioma kræver kirurgisk behandling med henblik på dens fjernelse.

terapi

Vertebral angioma kræver kun specifik behandling, når det er symptomatisk; Derfor vælger lægerne ikke i alle tilfælde, hvor denne godartede tumor mangler en tilhørende symptomatologi, at intervenere (hvis rygsygdommen ikke forårsager nogen form for ubehag, giver det ingen mening at gennemføre en terapi).

Symptomatisk vertebral angiom terapi

Behandlinger til behandling af symptomatiske vertebrale angiomer er varierede; Anvendelsen af ​​en af ​​disse behandlinger, snarere end en anden, afhænger af nogle specifikke egenskaber ved den pågældende godartede tumor, herunder: størrelse, placering, densitet af bestanddel blodkar og type symptomer under behandling.

Gå ind i detaljerne i nutidens mulige behandlinger for hvirveldyrsangioma, disse omfatter:

• Radioterapi . Det består i at "bombardere" den godartede tumor med en vis dosis ioniserende stråling.

  Radioterapi stopper væksten af ​​hvirveldangioma og favoriserer dens regression, men det kan ikke eliminere det fuldstændigt.

  Men med undtagelse af ovennævnte grænse er det en meget præcis behandling.

• Vertebrectomi . Det er den delikate og radikale kirurgiske funktion at fjerne, fra en hvirvel, den såkaldte vertebrale krop (NB: Vertebrallegemet er en af ​​hovedkomponenterne i en hvirvel) efterfulgt af podning (eller transplantation) af et specielt udskiftningselement (for at for at sikre de samme funktioner, der tilbydes af det fjernede legeme).

  Den vertebrectomi, der udføres på grund af et hvirvelangiom, har som formål den hvirvel, som den ovennævnte tumor ligger på, for at eliminere sidstnævnte endeligt og løse hele symptomatologien.

• Laminektomi . Det er den delikate kirurgiske operation på rygsøjlen, der indebærer fjernelse af den såkaldte vertebral lamina (NB: det er et karakteristisk element i hvirvlerne) for at reducere symptomerne relateret til rygmarvskompression og sensoriske spinale nerver.

  Laminektomi er som regel en symptomatisk behandling, men det kan også være en årsagssammenhæng, når hvirveldyrets angiom ligger på vertebral lamina-objektet for fjernelse.

• Kyphoplasty og vertebroplasty . Disse to særlige procedurer finder beskæftigelse, når hvirveldyrets angiom har forårsaget sammenbrud af hvirveldyret, som den blev dannet på. Faktisk gør kyphoplasti og vertebroplastik det muligt at afhjælpe hvirvelkollaps og genvinde rygsøjlens normale anatomi ved at indsprøjte en cementerings- eller silikonsubstans i rotter af interesse, der begge har en understøttende funktion.

  For at undgå tvivl skal det påpeges, at realiseringen af ​​en kyphoplasti eller en vertebroplasti ikke tillader at eliminere rygsygdommen, men kun for at forbedre den symptomatologiske ramme.

• Injektion af ethanol i blodkarrene i blodet . Fremmer blodkoagulering, der cirkulerer i blodkarrene, der udgør hvirveldangioma.

  Som regel er det en forberedende behandling af en af ​​de førnævnte kirurgiske teknikker for at reducere risikoen for blødning.

• Embolisering . Det består i injektion i vertebralangioma af en speciel autokoagulerende harpiks, som ved størkning forhindrer blodet i at strømme ind i karrene, der udgør den pågældende godartede tumor.

  Embolisering er en af ​​de forberedende behandlinger til kirurgisk fjernelse af vertebralangioma, udført med det formål at reducere risikoen for blødning.

prognose

Af en række årsager, herunder manglende symptomer, usandsynlig malign tumoromdannelse og god behandlingseffektivitet, har prognosen i tilfælde af hvirveldangioma tendens til at være positiv.