tumorer

Basocellulært carcinom

generalitet

Basalcellekarcinom er en malign tumor i huden, forskellig fra melanom. Som navnet antyder, stammer denne neoplasma i basalcellerne, som ligger i det yderste lag af huden eller epidermis.

Figur: kutan læsion associeret med basalcellecarcinom. Fra webstedet: www.myvmc.com

Som med enhver tumor forårsager en eller flere genetiske mutationer basalcellekarcinom; disse er ofte resultatet af overdreven udsættelse for UV-stråler fra solen, men ikke kun. Faktisk er risikofaktorerne forskellige.

Basalcellekarcinom manifesterer sig med et mærke på huden synlig for det blotte øje og med særlige egenskaber.

Med tidlig diagnose og rettidig behandling er det muligt at helbrede. Omvendt, hvis diagnosen og terapeutisk behandling er forsinket, er det muligt, at metastaser form, og at basalcellekarcinomet bliver dødelig.

Hvad er basalcellekarcinom?

Basocellulær carcinom, også kendt som basalcelle eller basalioma epitheliom, er en malign tumor i huden, der stammer fra epidermis basale celler .

I tilknytning til kategorien af ​​såkaldte hudkræft undtagen melanom er det ikke et særligt aggressivt og farligt karcinom, men kan blive så, når det ikke bliver diagnosticeret og behandlet i tide.

Hvad er basale celler? Hvilke opgaver udfører de?

Basalcellerne er kubiske eller cylindriske cellulære elementer, der er placeret ved bunden af ​​epidermis, i direkte kontakt med den underliggende dermis . Den epidermis er det yderste lag af huden og er sammensat ikke kun af basale celler, men også af andre celler.

Basalcellerne betragtes som en slags stamceller, fordi de replikerer sig selv på en meget intens måde, de er i stand til at give liv til de såkaldte keratinocytter, det vil sige de cellulære elementer mest repræsentative for epidermis. Så snart de er dannet, bevæger keratinocytterne fra basen mod epidermisoverfladen, som erstatter de tidligere genererede generationer. Med denne fine mekanisme garanterer basalcellerne en effektiv og periodisk celleomsætning .

HVAD ER HUDKANRERNE ANDRE END MELANOMA

Hudkræft undtagen melanom (eller ikke-melanomatøse hudtumorer ) er de mest almindelige neoplasmer i huden og blandt de mest almindelige i almindelighed. Det fælles element er inddragelsen af ​​de mest overfladiske lag af huden; Hvad skelner dem er i stedet den type celle, der er påvirket af neoplasmen.

De mest udbredte tumorer i huden, bortset fra melanom, er to karcinomer: den basale celle, som vi taler om, og den spinocellulære, også kendt som epiteliom i pladeceller .

Epidemiologi

Hudkræft undtagen melanom . Spinocellulær carcinom og basalcellecarcinom repræsenterer henholdsvis 20% og 75% af alle andre kræftformer end melanom (de resterende 5% er vist i tabellen).

De resterende 5% af ikke-melanom hudkræft består af:

  • Merkel cellecarcinom
  • Kutant T-celle lymfom
  • Kutant B-celle lymfom
  • Carcinom i talgkirtlen
  • Kaposi sarkom
  • Dermatofibrosarcoma protuberans

Figur: Et basalcellekarcinom sammenlignet med en spinocellulær. Fra webstedet: www.veteranstoday.com

Dette betyder, at ud af 10 andre kræftpatienter end melanom, 7/8 lider af basalcellecarcinom og 2 fra skævt carcinom (den del, der går videre, lider af de resterende 5%). I Italien er den årlige forekomst af ikke-melanom hudkræft 100-105 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Basalcellekarcinom . Basalcellecarcinom er den mest almindelige kræft i den hvide race. Det forekommer sædvanligvis i mellem avanceret alder, omkring 50-60 år, og påvirker mænd mere end kvinder.

Incidensen er afhængig af det geografiske område, der tages i betragtning: I de områder, der er tættest på ækvator og / eller ved høje højder er det højere end andre steder. I Italien er den årlige forekomst omkring 75-80 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

NB: Ifølge nogle pålidelige kilder, i Europa (derfor også i Italien) er den årlige forekomst af ikke-melanom hudkræft stigende.

Årsager

Hvad er en tumor?

En tumor er resultatet af en out-of-control cellulær multiplikation udløst af en eller flere DNA- genetiske mutationer. Med andre ord, når DNA gennemgår visse ændringer, og disse ændringer er uoprettelige, så undergår de celler, der indeholder det, overdreven og ustoppelig vækst og opdeling.

I tilfælde af basalcellecarcinom er cellerne, der vokser og forminerer uden kontrol, på grund af en eller flere genetiske mutationer af DNA, de epidermis basale celler. Således ændret, garanterer disse celler ikke længere den fine celleudskiftningsmekanisme, som adskiller sunde modstykker.

HVAD BESTEMMER GENETISKE MUTATIONER I BASALCELLER?

I de fleste tilfælde forekommer genetiske mutationer på grund af overdreven eksponering for ultraviolet ( UV ) stråling fra sol- og / eller garvelygter.

I mere sjældne tilfælde skyldes genetisk skade på grund af depression af immunsystemet (dvs. et svagt immunsystem) eller direkte kontakt med visse giftige stoffer .

RISIKOFAKTORER

Efter mange års forskning er der blevet identificeret flere tilstande, der kan fremme udseende af basalcellecarcinom. Disse risikofaktorer er:

  • Let hud . Basalcellekarcinom kan påvirke nogen, uanset hudfarve. Men dem med mindre melanin (et hudpigment, som beskytter huden mod UV-stråler) er mere disponible end dem, der har mere. Således får fair-skinned enkeltpersoner solbrænding meget let, og på grund af manglen på pigment er de også i høj risiko for basalcellecarcinom.
  • For meget sol . Overskrider udsættelse for solen, selvom du ikke har en fair hud, favoriserer udseendet af basalcellecarcinom og generelt af alle hudkræft.
  • Overdreven eksponering for garver . Solbrillerne giver den samme ultraviolette stråling som solen. Derfor giver overskridelsen af ​​deres anvendelse favoriserer muligheden for at få basaliom og generelt en hudtumor.
  • Strålebehandling (dvs. baseret på stråling) . Nogle terapeutiske metoder bruger ultraviolet stråling til at behandle dermatologiske sygdomme. En overdreven dosis af disse strålinger, som skyldes for eksempel til en langvarig behandling, favoriserer udseende af hudtumorer.
  • Personlig historie om tidligere hudkræft . Enhver, der allerede har lidt af basalcellekarcinom eller anden hudkræft, er en person, der er mest udsat for risiko.
  • Familiehistorie af basalcellecarcinom . Dem, der stammer fra en familie, hvor et eller flere medlemmer er blevet ramt af et basalcellecarcinom, er prædisponeret for at blive syge af samme sygdom.
  • Kontakt med arsen . Arsen er et giftigt kemisk element, som kan findes i luften, i akviferer og i jorden. De, som kommer i kontakt med høje doser arsen, er prædisponerede for at udvikle forskellige tumorer, herunder basalcellekarcinom.
  • Svagt immunsystem . En persons immunsystem er dens defensive barriere mod infektioner og andre trusler bragt af det ydre miljø; hos mennesker i hvem det er svagt ( immunosuppression ), favoriserer det udseendet af forskellige lidelser, herunder hudkræft. Et emblematisk tilfælde af det, der netop er blevet sagt, er repræsenteret af patienter med leukæmi eller lymfom og organtransplantationer, som - bliver tvunget til at undertrykke med passende lægemidler, deres eget immunsystem - udsætte sig for smitsomme sygdomme og præcist, til hudkræft.
  • Genetisk prædisponering . Nogle genetiske sygdomme favoriserer udseendet af basalcellekarcinom; Det er især Gorlin-Goltz syndromet og xeroderma pigmentosum .

    Lider af xeroderma pigmentoso er yderst følsomme for sollys, så meget, at de skal beskytte sig mod solens stråler selv inden for deres eget hjem.

  • Avanceret alder . De mest berørte mennesker er dem i alderen 50-60 år.

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Symptomer Basocellekarcinom (eller basaliom)

Basalcellecarcinom er karakteriseret ved et bestemt kutant tegn .

Dette tegn ses normalt i de dele af kroppen, der er mest udsat for solen (såsom ansigt, håndhænder, hovedbund, nakke og ører); dog kan det forekomme overalt, derfor også i uventede områder, som f.eks. indersiden af ​​munden, kønsorganerne, anus og tæerne.

I første omgang er læsionen meget lille, så med tiden kan den også påtage sig betydelige dimensioner og uddybe sig.

HVAD ER SKIN SIGN?

Det kutane tegn kan præsentere sig med forskellige karakteristika. Faktisk kan det se ud:

  • En fremspring af perlehvid eller voksagtig hvid, hvor blodkarrene der krydser det let kan genkendes. De basale cellecarcinomer, som opstår på ansigt, nakke og ører, har lignende træk. I nogle tilfælde har fremspringet tendens til at bløde og danne en skorpe.
  • Et skællet område, ikke særlig mærkbart, brun eller kødfarvet . Disse funktioner er de basale cellecarcinomer, der vises på brystet og ryggen. På længere sigt kan læsionen vokse betydeligt.
  • En ar-farvet ar-farvet læsion . Dette aspekt, som gør det vanskeligt at genkende basalcellekarcinom, er typisk for en meget invasiv tumor, der kaldes morfiform eller scleroserende basalcellecarcinom .

Figur: Et basalcellekarcinom, hvor det er muligt at genkende de blodkar, der passerer gennem det. Fra webstedet: www.ohniww.org

Hvornår skal henvises til lægen

En dermatologisk undersøgelse anbefales, hvis et kutant tegn, der opstår uden en åbenlyst grund, har tendens til altid at vise de samme egenskaber eller endda forværres.

KOMPLIKATIONER

Basalcellekarcinom kan blive en aggressiv og dødelig neoplasma, hvis den ikke diagnosticeres og behandles i tide. Faktisk under sådanne omstændigheder er det lettere at observere spredning af kræftceller ( metastasering ), som først forurener de tilstødende væv først, derefter lymfeknuderne og endelig de andre indre organer (såsom leveren).

NB: Metastaser er den alvorlige proces, der giver anledning til metastaser .

Metastaser er kræftcellerne, der er flyttet fra deres oprindelige placering og flyttet andre steder, forurener andre organer og kropsvæv.

Særligt tilfælde . Personer med svagt immunsystem og dem, der lider af xeroderma pigmentosum eller Gorlin-Goltz syndrom fortjener en særskilt diskussion. Disse emner, der er særligt udsatte for at udvikle et stort antal hudkræft, er sværere at behandle, derfor er risikoen for en metastatisering af tumor større.

diagnose

Tidlig diagnose af basalcellecarcinom garanterer en større sandsynlighed for genopretning, da det tillader, at den terapeutiske behandling startes først. Det er derfor i tvivl om, at et bestemt hudskilt kan være en tumor, det er tilrådeligt ikke at tøve med at kontakte din læge.

Diagnostien er meget enkel og hurtig; Faktisk involverer det generelt en objektiv undersøgelse og en biopsi.

EKSAMINATIONSMÅL

Under den fysiske undersøgelse undersøger hudlægen det mistænkte hudområde og analyserer også resten af ​​kroppen. desuden ved at sætte patienten spørgsmålstegn ved sin medicinske historie, forsøger han at forstå, om han er en person i fare for hudkræft.

Biopsi

Den fysiske undersøgelse giver forskellige nyttige oplysninger, nogle gange utvetydige, men den eneste måde at med sikkerhed fastslå, at hudskiltets sande natur, også ved at identificere typen af ​​celler, der er påvirket af tumoren, er biopsien .

Det involverer at tage, direkte fra det mistænkte hudområde, en lille del af væv og dets efterfølgende observation under et mikroskop. Til instrumentet viser eventuelle nuværende tumorceller let genkendelige egenskaber.

behandling

For at komme sig fra et basalcellecarcinom er det nødvendigt at gennemgå en operation for at fjerne det dannede kutane tegn.

Teknikkerne til fjernelse er talrige, og valget af en i stedet for en anden afhænger af tumorens placering, størrelse og sværhedsgrad.

Nedenfor er en beskrivelse af de mest anvendte terapeutiske fremgangsmåder i tilfælde af basalcellecarcinom:

  • Figur: Instrument til elektrodissekation. Curettage og elektrodissekation . Det er en kirurgisk operation, der involverer curettage (eller curettage ) af den overfladiske del af tumoren efterfulgt af den brændende (elektrodissekation) af carcinombasen. Skrabning og brænding udføres henholdsvis med et værktøj kaldet " curette " og med en elektrisk nål.

    Anbefales ikke til hudlegemer dannet på ansigtet, curettage og elektrodissekation udgør en ideel terapeutisk opløsning til meget små basalcellekarcinomer (mindre end en centimeter) og ligger på benene.

  • Kirurgisk excision (eller excision) . Det er den kirurgiske fjernelse af tumorområdet, udført ved kirurgisk indsnit. Dette er en moderat invasiv operation, da kirurgen, for at være sikker på fuldstændig eliminering af basalcellekarcinom, også skal påvirke en del af det nærliggende sunde væv. Derfor er muligheden for en ardannelse konkret.
  • Mohs kirurgi . Det er fjernelsen af ​​det neoplastiske sårlag efter lag. Ved at undersøge hvert lag fjernet fra tid til anden, ved kirurgen, hvornår basalcellekarcinomet er fuldstændigt elimineret. Denne fremgangsmåde garanterer den eksklusive fjernelse af tumoren, uden at det unødigt ødelægger sunde væv, da det ender med observationen af ​​det første lag uden tumorceller.
  • Kryoterapi . Det er den kolde terapi ("crio" kommer fra græsk og betyder "kold"). Det indebærer anvendelse af flydende nitrogen, der, når det anvendes til basalcellecarcinom fryser og dræber kræftceller. Kryoterapi er egnet til meget tynde og ikke dybe neoplasmer.
  • Aktuel behandling . Det består af at anvende cremer eller lotioner indeholdende særlige kræftmidler til det berørte område, kendt som imiquimod og fluorouracil. Aktuel behandling er egnet i tilfælde af overfladiske og små basalcellecarcinomer.
  • Fotodynamisk terapi . Det indebærer brugen af ​​et fotosensibiliserende lægemiddel til lokal anvendelse og en kilde til lysende stråling. Det fotosensibiliserende lægemiddel er en slags creme, der påføres på tumorområdet, gør den mere modtagelig for lys; lyskilden udsender derimod det lys, der er nødvendigt for at ødelægge tumorcellerne, som er blevet lysfølsomme efter påføringen af ​​lægemidlet. Den største fordel ved denne metode er dens lave invasivitet; ulempen er, at dens langsigtede virkninger er ukendte (givet de skadelige virkninger af lys på raske celler).
  • Radioterapi . Ved at projicere en stråle af meget røntgenstrålende stråler på tumorområdet bliver tumorcellerne definitivt beskadiget, som således er bestemt til at dø. Det giver ikke altid de ønskede resultater, og hvis behandlingen ikke lykkes, er det nødvendigt at ændre behandlingsmetoden. Dens langsigtede virkninger er ukendte.

Prognose og forebyggelse

Basalcellekarcinom er en hærdelig tumor, som kan helbredes, især hvis den ikke forekommer på følsomme steder og / eller i dybden, og hvis det diagnosticeres tidligt og behandles hensigtsmæssigt.

Dette udelukker dog ikke muligheden for, at en anden hudkræft kan forekomme (samme eller anden type); Faktisk er en person, der allerede har ramt en gang, sandsynligvis et emne, der er berettiget til denne type kræft.

FOREBYGGELSE

Basalcellecarcinom er en kræft, der kan forebygges ved at følge visse anbefalinger. Her er de vigtigste:

  • Undgå at udsætte dig for meget for solen i de centrale timer af de varmeste dage . I disse øjeblikke er UV stråling faktisk bemærkelsesværdig og meget skadelig for huden.
  • Brug solbeskyttelseskrem . Deres brug er især fortalte for retfærdige personer, der er til søs, dem, der arbejder udendørs og mennesker med høj risiko for hudkræft (mennesker med svækket immunforsvar, mennesker med xeroderma pigmentosum) etc.).
  • Dæk de dele af kroppen, der normalt er mest udsat for sollys og brug solbriller . For begge disse forslag gælder det samme for solcreme: de skal efterfølges af alle, men især af visse personer, der er mest udsatte.
  • Må ikke misbruge garvelygter eller bedre undgå at bruge dem . Dens brug anbefales ikke stærkt til dem, der har en fair hud eller er udsat for hudkræft.
  • Kontroller din hud med jævne mellemrum . Det er godt at undersøge hele kroppen, fra tid til anden, selv de mest utænkelige punkter (kønsorganer, mellem tæerne osv.). Det kan være nyttigt at få flere spejle for at inspicere selv de mest skjulte eller usynlige dele af kroppen.
  • Forsig ikke enhver hudabnormitet, der opstår pludselig, fordi det kan være et basalcellekarcinom eller anden hudkræft.