sundhed af den nyfødte

Oftalitis - Navel Infektion

Nøglepunkter

Den infalite er en kronisk betændelse i navlen, hvorfra en rigelig purulent og malodorøs sekretion fremkommer.

Oftalitis: årsager

Årsagen til hyaluritis ligger i polymikrobielle infektioner. De mest involverede patogener er: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae og Proteus mirabilis .

Oftalitis: symptomer

De tilbagevendende symptomer er: ulovlig sekretion af pus fra navlen, erytem, ​​ødem, ømhed til tryk og begrænset smerte. Berørte nyfødte udviser ofte feber, hypotension, takykardi og gulsot. Blandt sjældne KOMPLIKATIONER må vi ikke glemme sepsis, septisk embolisering og død.

Oftalitis: stoffer

Behandling af valg består af administration af antibiotika; muligvis forbinder en støttende terapi til at klare sekundære symptomer.


Oftalitis: definition

Også kaldet granulom eller navlestamp, den infalite er en kronisk betændelse i navlen (onfalo), hvorfra purulent materiale, ofte ildelugtende, kommer ud.

Tilbagevendende omphalitis dokumenteres især blandt nyfødte og børn; Ikke desto mindre kan navlestangsbetændelser lejlighedsvis også påvirke voksne. Den infalite er en temmelig sjælden patologisk tilstand i industrialiserede lande; I mindre udviklede områder, hvor adgangen til narkotika ikke er garanteret, forbliver defalit imidlertid en fælles årsag til neonatal dødelighed.

Fra den amerikanske medicinske statistikanalyse forekommer det, at malaria forekommer hos 5 patienter pr. 1.000 raske forsøgspersoner.

Den infalite begynder med symptomer, der ligner meget af infektiøs cellulite (rødme, begrænset smerte, hævelse), så det er ikke ualmindeligt, at de to forhold er forvirrede.

Årsagen til malignitet ligger ofte i en bakteriel infektion, derfor er antibiotikabehandling den valgfrie behandling.

Årsager

Det anslås, at 70-75% af omalitis skyldes polymikrobielle infektioner. Patogenerne mest involveret i etiopathogenese er:

  • Staphylococcus aureus (Gram +)
  • Gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker, som Streptococcus pyogenes (Gram +)
  • Escherichia coli ( Gram -)
  • Klebsiella pneumoniae (Gram -)
  • Proteus mirabilis (Gram -)

Den infalite er ofte resultatet af en blanding af infektioner, der opretholdes af gram-positive og gram-negative bakterier: sjældnere er den infalite forårsaget af en enkelt art patogener.

De patienter, der er mest udsatte for omfældebetændelse, er nyfødte (for tidlige arter), indlagt patienter, der gennemgår invasive procedurer, og patienter med nedsat immunforsvar. Sepsis og lungebetændelse er også prædisponerende faktorer for omfalitis.

I den nyfødte forårsager navlestubens fald et lille granulerende sår: dette ømme udgør en mulig indgangsdør for bakterierne (onfalit).

Symptomer

At lære mere: Onfalite symptomer

FÆLLES SYMPTOMER

I de fleste tilfælde synes malaria at være en triviel navlestangbetændelse, som snart skal løses ved topisk applikation og / eller parenteral administration af specifikke antibiotika.

De mest almindelige symptomer er anført nedenfor:

  • Purulent og ildelugtende sekretion fra navlen (altid til stede)
  • Periombelisk erytem
  • ødem
  • Tenderness to pressure
  • Omskrevet / brændende smerte

Ud over de ovennævnte symptomer viser for tidlige babyer, der lider af omfalitis, ofte hypotension, feber, takykardi, gulsot og problemer med at spise.

KOMPLIKATIONER (RARE)

Når det ikke behandles tilstrækkeligt, kan det symptomatiske billede af hypertension blive kompliceret: i dette tilfælde kan patienten observere økymoser, petechiae, bullous hudlæsioner og appelsinskal udseende nær navlen. De netop rapporterede symptomer er forudsigere af komplikationer, og foreslår involvering af flere patogener i infektionen.

I nogle sporadiske tilfælde kan patientens kliniske billede udfælde: navlestrengsinfektionen kan spredes for at involvere hele bukvæggen. I lignende situationer er udviklingen af ​​infalitten i nekrotiserende fasciitis, den mest formidable komplikation, tænkelig.

Andre komplikationer omfatter myonekrose (eller myonekrose ), sepsis, septisk embolisering og død. I tilfælde af komplikationer fra omfalitis observeres ofte sammenhængen mellem flere symptomer hos den berørte patient:

  • ændring af kropstemperatur (feber / hypotermi)
  • respiratoriske lidelser (apnø, tachypnæ, hypoxæmi osv.)
  • mave-tarmlidelser (f.eks. abdominal oppustethed)
  • neurologisk ændring (irritabilitet, hypo / hypertoni osv.)
  • døsighed
  • hjerte-kar-sygdomme (fx takykardi, hypotension osv.)

Oftalitis: epidemiologi

Fra de statistikker, der er rapporteret i det videnskabelige tidsskrift JOURNAL OF PEDIATRICS, er der fundet interessante resultater:

  1. Den samlede forekomst af malaria i industrialiserede lande varierer fra 0, 2 til 0, 7%
  2. Incidensen af ​​omphalitis er højere end 0, 7% hos premature spædbørn sammenlignet med dem, der er født inden for den fastsatte frist
  3. Dødeligheden blandt alle nyfødte, der er ramt af omfalitis (herunder dem med alvorlige komplikationer) varierer fra 7 til 15%
  4. Degeneration af infalitten i nekrotiserende fasciitis giver en dårlig prognose hos 38-87%
  5. Den infalite kan påvirke mænd og kvinder uden forskel; Ikke desto mindre menes det, at mænd er mere udsatte for risikoen for komplikationer (herunder død)

Diagnose og terapier

Diagnosen omphalitis er klinisk og består i den medicinske observation af navlestubben (hos nyfødte). Den diagnostiske vurdering opnås ved blodprøver og biopsi af en prøve.

I tilfælde af mistænkt omphalitis skal der foretages en differentiel diagnose med medfødte navlestifter, der også er forbundet med purulent sekretion fra navlen.

Terapeutisk behandling for ikke-kompliceret inflammation er ret simpel: patienten undergår specifik antibiotikabehandling. Penicilliner er specielt indiceret til behandling af mild omfalitis, der opretholdes af Staphylococcus aureus, mens aminoglycosider er den foretrukne behandling for gram-negative infektioner. For invasive infektioner, især fra anaerober, anbefales det at kombinere flere antibiotika, herunder metronidazol. Antibiotisk antibiotikabehandling hos nyfødte skal vare ca. 10-15 dage afhængigt af arten og sværhedsgraden af ​​infektionen.

Confalite kompliceret ved nekrotiserende fasciitis kræver en mere aggressiv tilgang til terapi.

I tilfælde af komplikationer afledt af selve tilstanden (f.eks. Hypotension eller vejrtrækningsbesvær), er det nødvendigt at yde en målrettet støttende terapi.

For yderligere information: Narkotika til behandling af onfalit »

forebyggelse

Til forebyggelse af omphalitis hos nyfødte anbefales det at anvende direkte på navlestubben antiseptisk antibiotika baseret på bacitracin eller sølv sulfadiazin. Nogle forfattere misbilliger denne forebyggende praksis, overbevist om, at topisk anvendelse af antiseptiske stoffer ikke fuldstændigt kan forhindre malignitet.