Relaterede artikler: Esophageal varices
definition
Esophageal varices er patologisk dilaterede vener, der ligger umiddelbart under slimhinden i den distale spiserør eller den proximale mave. Deres indtræden er direkte forbundet med en tilstand af portalhypertension, som findes som en typisk komplikation af alvorlig leversygdom. Esophageal varices hidrører derfor fra strukturelle svigt i hjerte- og spiserøret venøs netværk, forårsaget af en kronisk forøgelse af trykket i portal cirklen (den kompromitterede lever modsætter modstand mod blodforsyningen fra milten og fra tarmcirkulationen) .
Den patologi, der oftest forårsager esophageal varices, er levercirrhose
Andre årsager er trombose (blodpropper inde i venen), hepatitis, schistosomiasis og lever-neoplasmer.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- katar
- Hæmatemesis
- Gastrointestinal blødning
- Afføring picee
- hypovolæmi
- Melena
- Blod i spyt
Yderligere indikationer
Esophageal varices kan bryde på grund af det stærke tryk i blodet, der cirkulerer inde i dem og til det progressive fald i vægternes modstand. Typisk har patienter pludselig fordøjelsesblødning, generelt uden smerte eller andre symptomer.
Den voldsomme blødning af åreknuderne er tydelig for udslippet af blod gennem opkastning (hematemese) og / eller til evakuering af svarte og tarry fæces (melena).
Hos 80% af patienterne stopper varisk blødning spontant. På trods heraf er dødeligheden høj, men er normalt en konsekvens af alvorlig associeret hepatocellulær insufficiens (fx avanceret cirrose). Varices, både esophageal og gastrisk, diagnosticeres med endoskopi.
Behandlingen består hovedsageligt af elastisk ligation ved endoskopi og samtidig administration af octreotid (en syntetisk analog somatostatin, som øger splanchnisk vaskulær resistens). Nogle gange er det nødvendigt at reducere trykket og udvidelsen af esophageal-gastric varices, trans-jugular positionering af en porto-systemisk shunt. Hvis de bliver ubehandlet, har åreknuder tendens til at genopstå og kan føre til yderligere blødning. Endoskopisk og / eller farmakologisk terapi reducerer denne risiko.
