turbinates

generalitet

Turbinaterne eller næsehornene er små laterale knoglefremspring i næseseptumet, der er dækket af erektil-cavernøs vaskulært væv (mere internt) og ved en øjenvipper respiratorisk slimhinde (mere eksternt).

Arrangeret vandret og oven over hinanden er turbinaterne generelt tre for hver næsebor: turbinen ligger højere end alt er den øvre turbinate; Turbinen placeret i midten kaldes midterturbinen; Endelig er den nederste turbinat af alt den nedre turbinat.

Turbinaternes særlige anatomi skaber, inden for næseborerne, en omfattende kontaktflade mellem indåndingsluften og luftvejsslimhinden hos turbinaterne selv

Turbinater spiller en meget vigtig rolle i vejrtrækningen. Faktisk bidrager de til opvarmning, rensning og befugtning af luften inspireret af næsen og rettet mod lungerne.

Desuden har turbinaterne også en immunologisk funktion, da et af dets overtræk indeholder celler fra immunsystemet.

Den vigtigste patologi, der har som formål turbinaterne, er den såkaldte turbinathypertrofi.

Hvad er turbinater?

Turbinaterne, eller nasalhornene, er laterale knoglefremspring i næseseptumet, der er placeret inde i de to nasale hulrum og dækket af vaskulært væv og respiratorisk slimhinde.

Anatomi

Turbinaterne stikker ud fra benstrukturen, der udgør næseseptumet. Næseseptumet er det vertikale osteo-krakelagtige lamina, som adskiller de to næsehulrum og hvis linearitet garanterer den korrekte luftstrøm i begge næsebor.

For hvert næsehulrum er der 3 turbinater arrangeret vandret, den ene over den anden: turbinen ligger højere end alt er den øvre turbinate ; Turbinen placeret i midten kaldes midterturbinen ; Endelig er den nederste turbinat af alt den nedre turbinat .

• Øverste turbinat: Det er en offshoot af kraniet ben kaldet et etmoid (eller etmoid ben). På grund af sin særlige position garanterer den beskyttelse til lygtepæren.
• Medium turbinat: Som den øvre turbinat, er det et offshoot af ethmoidet. Men i forhold til den øvre turbinat har den større dimensioner.

  Med hensyn til længde kan den sammenlignes med en lillefinger af et menneskes hånd.

  Det meste af den indåndede luft passerer mellem midterturbinen og den ringere turbinat.

• Nedre turbinat: I modsætning til de to andre turbinater er det en knogle, der er artikuleret med den maksillære knogle.

  Generelt er det så længe som pegefingeren til et menneskes hånd.

  Fra det funktionelle synspunkt repræsenterer det sandsynligvis den vigtigste turbinat.

Turbinaternes særlige anatomi betyder, at kontaktfladen mellem den indåndede luft og turbinaterne selv er bemærkelsesværdig.

Den betydelige kontaktflade mellem indåndet luft og turbinater har en grundlæggende fysiologisk rolle (se kapitlet dedikeret til funktioner).

HISTOLOGIEN AF TURBINATER

Turbinaterne har en dobbelt belægning: En ekstern belægning, i direkte kontakt med luften, der er inspireret i næsen, og en intern belægning, under den forrige.

• Den ydre foring af turbinaterne er et cilieret respiratorisk epitel, der har evnen til at udskille slim . Det er med andre ord en slimhinde forsynet med øjenvipper.

  På samme måde som slimhinden, som dækker de ydre lag af luftvejene rettet mod lungerne, har turbinatets cilierede respiratoriske epitel i en tykkelse, der varierer mellem 2 millimeter (øvre turbinater) og 5 millimeter (ringere turbinater).

• Den indre foring af turbinaterne, der ligger bag luftvejs slimhinden, er et stærkt vaskulariseret (hypervaskulariseret) cavernøs erektilvæv (svarende til penisens).

  Som alle blodkar, der er til stede i den menneskelige krop, kan blodkarrene i turbinaternes erektile kavelsvæv, efter specifikke stimuli, udvide (svulme turbinaterne) eller formindske (deflaterer turbinaterne).

ÆNDRINGER

I nogle individer er der et fjerde par turbinater over paret overlegne turbinater: de såkaldte øverste turbinater . Generelt er de øverste turbinater små knoglede højder med uklare funktioner.

funktion

Turbinaterne spiller en vigtig rolle i vejrtrækningen, hvilket bidrager væsentligt til opvarmning, rensning og befugtning af den indåndede og direkte luft til lungerne.

• Opvarmning: Opvarmning af luften er op til det komplekse og brede netværk af blodkar, som adskiller det erektile kavelsvæv, der danner turbinernes indre beklædning.
• Oprensning og befugtning: Luftrensens rensnings- og befugtningsaktioner hører til henholdsvis øjenvipper og luftvejs slimhinde, der udgør turbinaternes ydre belægning. Faktisk blokerer øjenvipper urenheder, mens åndedrætsslimhinden producerer slim.

Effektiviteten i opvarmning, rensning og befugtning sker på grund af den store kontaktflade, som turbinaterne stiller til rådighed for indåndingsluften. Faktisk forlænger en stor kontaktflade luftens varighed i hulrummene, der rummer turbinaterne, hvilket sikrer tilstrækkelig tid til en korrekt opførsel af opvarmning, rensning og befugtning.

IMMUNOLOGISKE ROLL AF TURBINATER

Turbinater har også en immunologisk rolle .

Faktisk har flere medicinske undersøgelser vist, at turbinatets respiratoriske epitel er hjemsted for immunsystemets celler .

Tilstedeværelsen af ​​immunceller på luftvejsepitelet sikrer et effektivt forsvar mod mulige bakterier, vira og andre patogener, som kunne folde luften inspireret af næsen.

Tilknyttede patologier

Turbinaterne er hovedpersonerne i en meget kendt tilstand, som læger kalder turbinathypertrofi .

HVAD ER TURBINERNES HYPERTROFY OG HVILKE SYMPTOMER ER FORRETNINGER?

Turbinathypertrofi er et resultat af kronisk og permanent hævelse af slimhindehinden i øjenlågets åndedrætsorganer. Denne hævelse indebærer en reduktion af pladsen til normal nasal vejrtrækning, så de, der lider af turbinathypertrofi, udvikler symptomer som:

• Lukket næse, som inducerer at trække vejret med munden;
• Tør mund
• Lækage af serøst materiale fra næse (rhinoré);
• Lugtreduktion (hyposmi);
• Nasal kløe;
• Tendens til snorken og søvnapnø.

• Følelse af dårlig vejrtrækning
• Smerter i næsens rod
• nysen
• Næseblod (epistaxis)
• dårlig ånde
• Nasal eller metallisk stemme (rhinolalia)
• Hovedpine (hovedpine)
• Høretab (høretab)
• Ør wadding
• Tør og irriterende hoste

Årsager til hypertrofi af turbiner

Turbinens slimhinde reagerer på visse stimuli - fx ændringer i fugtighed eller temperatur, irritation, virale eller bakterielle infektioner mv. - med udvidelse

I nærvær af sunde turbinater deflater slimhinden og vender tilbage til at antage sit normale udseende, så snart stimulusen slutter.

I nærvær i stedet for en anomali, der påvirker turbinaterne og mekanismen, som regulerer deres udvidelse, forbliver slimhinden permanent opsvulmet, på trods af at stimulus ophører.

For at ændre turbinaternes adfærd kan der som reaktion på visse stimuli være tilstande som allergisk rhinitis, vasomotorisk rhinitis, afvigelse i næseseptumet (afvigende næseseptum) og kronisk eksponering for irriterende stoffer (f.eks. Cigaretrøg osv.).

Risikofaktorer for turbinathypertrofi:

• Virale eller bakterielle infektioner
• Familiens disposition
• Luftforurening
• Langvarig brug af vasokonstrictor-næsesprayer

KOMPLIKATIONER

De komplikationer, der kan opstå ved tilstedeværelsen af ​​turbinathypertrofi, består af: kronisk bihulebetændelse, tilbagevendende eller kronisk faryngitis, roncopati, søvnapnø-syndrom med markant søvn i søvn, nasepolypper, otitismedier og afhængighed af brugen af ​​dekongestanssprayer.

DIAGNOSE AF TURBINAT HYPERTROPHY

Generelt er den diagnostiske procedure, der fastslår tilstedeværelsen af ​​turbinathypertrofi, den fysiske undersøgelse, anamnesen og en række specifikke otorhinolaryngologiske tests til opdagelse af årsagerne og graden af ​​nasal obstruktion.

Blandt de otorhinolaryngologiske tests, der er angivet i tilfælde af turbinathypertrofi, indbefattes: rhinofibroklaroskopi, cytologisk nasalundersøgelse, rhinomanometri og allergologisk screening.

BEHANDLING AF HYPERTROFI AF TURBINER

Førstelinjebehandlingen af ​​turbinathypertrofi er konservativ og indebærer administration af forskellige kategorier af lægemidler.

Hvis den konservative behandling på et farmakologisk grundlag fejler eller ikke fører til en tydelig forbedring af symptomerne, er den eneste løsning, der er tilgængelig for patienter, kirurgisk behandling.

• Farmakologisk behandling. De lægemidler, der anvendes i tilfælde af turbinathypertrofi, omfatter: antihistaminer, antibiotika, immunosuppressiva, kortisonbaserede nasale sprayer (antiinflammatoriske midler) og endonasale vasokonstrictorer.

  Valget af medicin til brug afhænger af årsagerne. For eksempel kræver episoder af turbinathypertrofi på grund af allergisk rhinitis antihistaminer og antiinflammatoriske midler.

• Kirurgisk terapi. Der er forskellige kirurgiske tilgange til styring af turbinathypertrofi. Nedenstående er værd at nævne: Traditionelle behandlinger, såsom delvis turbinektomi, lavere mucotomi eller submukosal tømning, nye laser- og radiofrekvensoperationsteknikker.

  Mens traditionelle behandlinger også kunne involvere en del af turbinaterne, er de nye laser- eller radiofrekvensteknikker minimalt invasive.