stoffer

fluvoxamin

Fluvoxamin er et antidepressivt lægemiddel, der tilhører den selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) klasse. Dette lægemiddel var et af de første SSRI'er, der skulle godkendes og markedsføres.

Fluvoxamin - kemisk struktur

Indikationer

Til hvad det bruger

Brugen af ​​fluvoxamin er indiceret til behandling af:

  • Major depressiv episode;
  • Obsessiv-kompulsiv lidelse.

I virkeligheden - ud over at have antidepressiv virkning - har fluvoxamin også en vis anxiolytisk aktivitet, derfor kan det være nyttigt til behandling af former for angstløs depression.

Advarsler

Depression øger risikoen for selvmordstanker, selvskade og selvmord. Da forbedringen af ​​disse symptomer ikke kan forekomme i de første behandlingsperioder, er det godt at overvåge patienterne, indtil ovennævnte forbedring er opnået.

Patienter med eksisterende nyre- og / eller nedsat leverfunktion bør overvåges nøje.

Fluvoxaminindtagelse kan ændre glykæmisk kontrol hos patienter med diabetes, især i den første behandlingsperiode. Af denne grund kan en dosisjustering af oralt administrerede hypoglykæmiske midler være nødvendig.

Forsigtighed bør udvises ved indgift af fluvoxamin hos patienter med anfald af beslaglæggelser. Anvendelse af fluvoxamin hos patienter med ukontrolleret epilepsi bør undgås. Mens brugen af ​​lægemidlet hos patienter med kontrolleret epilepsi kræver omhyggelig overvågning.

Kombinationen af ​​fluvoxamin med andre lægemidler, der kan øge serotoninsignalet, kan favorisere udseendet af serotoninsyndrom.

Der skal udvises forsigtighed ved indgift af fluvoxamin hos patienter med koagulationsforstyrrelser, især når det gives i kombination med lægemidler, der kan medføre en reduktion i antallet af blodplader i blodbanen.

Forsigtighed bør udvises ved indgift af fluvoxamin hos patienter med en historie med mani eller hypomani.

Der skal lægges særlig vægt på administration af fluvoxamin hos patienter, der har lidt af myokardieinfarkt.

Hos børn og unge under 18 år med depression er behandling med fluvoxamin ikke indiceret.

Der skal udvises forsigtighed ved administration af fluvoxamin, der udføres samtidig med elektrokonvulsiv terapi.

Interaktioner

Samtidig indgift af fluvoxamin med St. John's wort (eller St. John's wort, en plante med antidepressive egenskaber) kan øge bivirkningerne af fluvoxamin selv.

Kombinationen af ​​fluvoxamin med monoaminoxidasehæmmere ( MAOI'er ) bør undgås.

Patienter behandlet med fluvoxamin og orale antikoagulantia er mere modtagelige for risikoen for blødning.

Samtidig indgift af følgende lægemidler i kombination med fluvoxamin kan øge risikoen for at udvikle serotoninsyndrom:

  • Litium (anvendes til behandling af bipolære lidelser);
  • Tryptophan (den aminosyre, hvorfra serotonin syntetiseres);
  • Hypericum .

Fluvoxamin bør ikke indgives samtidigt med terfenadin, et antihistaminlægemiddel, der anvendes til behandling af astma.

Der skal lægges stor vægt på samtidig administration af fluvoxamin til følgende stoffer, da interaktioner, der kan påvirke den gensidige aktivitet, kan etableres:

  • Antipsykotika, såsom phenothiazin, pimozid, clozapin og haloperidol ;
  • Tricykliske antidepressiva (TCA), såsom imipramin, desipramin og amitriptylin ;
  • Benzodiazepiner;
  • Acetylsalicylsyre (et antiinflammatorisk stof);
  • Ciclosporina (et lægemiddel, der anvendes til forebyggelse af afstødning i transplantationer);
  • Methadon (et syntetisk opioid, der anvendes til behandling af smerte og til palliativ behandling af lægemiddeludtrækssymptomer);
  • Mexiletin (et antiarytmisk lægemiddel);
  • Phenytoin og carbamazepin (medicin til behandling af epilepsi);
  • Propranolol (en antihypertensiv)
  • Terfenadin (et antihistaminlægemiddel);
  • Ropinirol (et lægemiddel der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom);
  • Triptans (lægemidler til behandling af migræne);
  • Sildenafil (et lægemiddel der anvendes til erektil dysfunktion);
  • Tramadol (en opioid smertestillende middel).

Kombinationen af alkohol med lægemidler, der hæmmer serotoninåbning (herunder fluvoxamin) bør undgås.

Det ville være godt at reducere forbruget af koffeinholdige drikkevarer (såsom te og kaffe), da overdreven koffeinindtagelse i forbindelse med fluvoxaminbehandling kan forårsage ubehag, håndskælv, takykardi, rastløshed og søvnløshed.

Bivirkninger

Fluvoxamin kan fremkalde forskellige typer bivirkninger. Hver enkelt person har sin egen følsomhed over for lægemidlet, så den type bivirkninger og intensiteten med hvilken de forekommer varierer mellem patienterne.

Nervesystemet

Behandling med fluvoxamin kan forårsage hovedpine, svimmelhed, søvnighed, tremor, ataksi og ekstrapyramidale symptomer (dvs. Parkinsons-lignende symptomer).

Konvulsioner, psykomotorisk agitation og hændelser svarende til det neuroleptiske malignt syndrom kan også forekomme.

Serotoninsyndrom

Fluvoxamin kan forårsage serotoninsyndrom, især når det gives i kombination med andre lægemidler, der kan forbedre serotoninsignalet.

Det er et syndrom præget af et overskud af serotonerg aktivitet i centralnervesystemet; det kaldes også serotoninforgiftning .

Intoxikation kan være mild, moderat eller alvorlig.

Symptomerne der kan manifestere er:

  • Takykardi;
  • kuldegysninger;
  • Øget svedtendens
  • Hovedpine;
  • Mydriasis (dilation af eleverne);
  • rystelser;
  • Myoclonia (kort og ufrivillig sammentrækning af en muskel eller en muskelgruppe);
  • spasmer;
  • Nøjagtige reflekser.
  • Accentuation af intestinale lyde (borborigmas);
  • Diarré;
  • Arteriel hypertension;
  • Feber;
  • Rhabdomyolyse (ruptur af skeletmuskelceller og deres frigivelse i blodbanen);
  • kramper;
  • Nyresvigt.

I tilfælde af alvorlig forgiftning er der en markant stigning i puls og blodtryk. Patienten kan også indtaste en choketilstand.

Gastrointestinale sygdomme

Fluvoxaminbehandling kan forårsage kvalme og opkastning, men disse symptomer er forbigående og forsvinder inden for få uger. Mavesmerter, mundtørhed, diarré, dyspepsi eller forstoppelse kan også forekomme.

Hjertesygdomme

Behandling med fluvoxamin kan forårsage hjertebank og takykardi .

Endokrine lidelser

Fluvoxamin kan forårsage syndromet af uhensigtsmæssigt antidiuretisk hormonsekretion.

Hud- og underhudssygdomme

Fluvoxaminbehandling kan forårsage hududslæt, kløe, angioødem og lysfølsomhed . En stigning i sveden kan også forekomme.

Reproduktionssystem og brystsygdomme

Behandling med fluvoxamin kan forårsage forsinket ejakulation hos mænd og galactorrhea hos kvinder, dvs. unormal produktion af mælk hos kvinder, der ikke ammer.

Psykiske lidelser

Fluvoxamin kan fremkalde agitation, angst, søvnløshed, rastløshed, forvirring, hallucinationer, mani og selvmordsforestillinger og adfærd.

Suspensionssymptomer

Pludselig seponering af fluvoxaminbehandling kan forårsage såkaldte abstinenssymptomer, som er:

  • Svimmelhed;
  • Sanseforstyrrelser;
  • Søvnforstyrrelser;
  • agitation;
  • Angst;
  • forvirring;
  • Følelsesmæssig irritabilitet;
  • Kvalme og / eller opkastning;
  • Diarré;
  • hjertebanken;
  • Svedende;
  • Tremor;
  • Hovedpine.

Disse symptomer opstår generelt i mild eller moderat form og er selvbegrænsende. Men hos nogle patienter kan de også forekomme i alvorlig og / eller langvarig form.

Andre bivirkninger

Andre negative virkninger, der kan opstå efter behandling med fluvoxamin er:

  • Allergiske reaktioner i følsomme emner;
  • Hyponatriæmi (dvs. faldet i mængden af ​​natrium i blodbanen);
  • paræstesi;
  • Smag ændringer
  • Artralgi og myalgi;
  • Anoreksi;
  • Ortostatisk hypotension (dvs. et pludseligt fald i blodtrykket, når man bevæger sig fra sitning eller liggende stilling til opretstående stilling);
  • Asteni og utilpashed
  • Unormal leverfunktion
  • Blodpladeopeni, dvs. en reduktion i antallet af blodplader i blodbanen og dermed øget risiko for udvikling af abnorm blødning og / eller blødning.

Overdosis

Symptomerne på overdosering af fluvoxamin er:

  • Kvalme, opkastning og diarré;
  • Søvnighed og svimmelhed;
  • Takykardi eller bradykardi;
  • Hypotension;
  • Ændringer i leverfunktion
  • kramper;
  • Coma.

Der er ingen modgift til overdosering. Lægemiddelbehandling er kun symptomatisk. Hvis du har mistanke om, at du har taget en overdosis af medicin, skal du straks kontakte en læge, der kan sørge for gastrisk tømning og administration af lægemiddelkul, eventuelt i forbindelse med et osmotisk afføringsmiddel.

Handlingsmekanisme

Serotonin (eller 5-HT) er en neurotransmitter syntetiseret i presynaptiske nerveender. Det frigives derefter til den synaptiske væg (mellemrummet mellem de præsynaptiske og postsynaptiske nerveender) efter visse stimuli. En gang udenfor nerveenderne, 5-HT - for at udføre sin biologiske aktivitet - interagerer med dets receptorer.

Endelig binder serotonin til transportøren, der driver sin genoptagelse (SERT), og bringes tilbage i nerveafslutningen.

Fluvoxamin er et lægemiddel, der er i stand til at hæmme genoptagelsen af ​​serotonin.

Mere detaljeret binder fluvoxamin til SERT i stedet for 5-HT; På denne måde får det neurotransmitteren til at forblive inden i den synaptiske væg i længere tid. Serotonins større permanentitet i det synaptiske rum giver en stigning i det serotonerge signal på postsynaptiske receptorer. Dette fremkalder en forbedring af depressiv patologi inden for få uger (normalt 2-4 uger).

Anvendelsesform - Dosering

Fluvoxamin er tilgængelig til oral administration i form af tabletter, der skal tages uden at tygges og fortrinsvis om aftenen.

Major depression (voksne)

Den sædvanlige dosis er 50-100 mg lægemiddel, der skal tages en gang dagligt.

Obsessiv-kompulsiv lidelse

For voksne er den sædvanlige dosis fluvoxamin 50 mg om dagen.

For unge og børn på 8 år og derover, der lider af tvangssyndrom, er den sædvanlige dosis fluvoxamin 25 mg, der skal tages en gang om dagen.

Den maksimale daglige dosis af medicin bør ikke overstige 300 mg for voksne og 200 mg til børn og unge.

Graviditet og amning

Fluvoxamin bør ikke anvendes under graviditet, medmindre lægen anser det for absolut nødvendigt.

Fordi fluvoxamin udskilles i modermælk, bør ammende ikke tage medicinen.

Kontraindikationer

Brug af fluvoxamin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Kendt overfølsomhed overfor fluvoxamin;
  • Samtidig med behandling med monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er);
  • Hos børn og unge under 18 år, der lider af depression;
  • I graviditet
  • Under amning.