terbinafin

Terbinafin er et antifungalt lægemiddel, der er meget nyttigt til behandling af svampeinfektioner i hud og negle.

Fra kemisk synspunkt er terbinafin et allylamin.

Terbinafin - kemisk struktur

Terbinafin er tilgængelig i form af farmaceutiske formuleringer egnet til oral indgivelse og topisk indgivelse.

Indikationer

Til hvad det bruger

Brugen af terbinafin er indiceret til behandling af:

Onychomycosis (oral indgivelse);
Ringorm, ringorm i låret og ringorm på munden (oral og topisk administration);
Svampeinfektioner af slægten Candida (oral og topisk administration);
Tinea versicolor (topisk administration).

Advarsler

Under al oral terbinafinbehandling skal leverfunktionen overvåges konstant. Hvis der opstår symptomer på en mulig abnorm leverfunktion, skal behandlingen med terbinafin stoppes straks.

Meget forsigtighed bør anvendes ved indgift af oral terbinafin hos patienter med eksisterende psoriasis eller systemisk lupus erythematosus.

De farmaceutiske former af terbinafin egnet til topisk administration må kun anvendes udelukkende eksternt. Det er derfor nødvendigt at undgå kontakt med mund, øjne og beskadiget hud.

Oralt terbinafin kan forårsage bivirkninger, som kan ændre evnen til at føre køretøjer og / eller bruge maskiner, derfor skal der tages stor omhu.

Interaktioner

Der er ingen kendte lægemiddelinteraktioner mellem topisk terbinafin og andre lægemidler. Andre lægemidler bør dog ikke anvendes på hudområdet behandlet med terbinafin.

I stedet skal du, inden du starter oral terbinafinbehandling, fortælle din læge, hvis du tager et af følgende lægemidler:

Cimetidin, et lægemiddel, der anvendes til at reducere syreudspredning af maven
Amiodaron og andre antiarytmiske lægemidler;
Fluconazol eller ketoconazol, andre svampedræbende stoffer;
Rifampicin, et antibiotikum;
Tricykliske antidepressiva ;
Selektive serotoninoptagelseshæmmere (eller SSRI'er ), antidepressive lægemidler;
Betablokkende lægemidler;
Type B monoaminoxidasehæmmere (eller MAOI'er-B ), lægemidler, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom;
Dextromethorphan, en antitussiv;
Koffein ;
Cyclosporin, et immunosuppressivt lægemiddel.

Under alle omstændigheder er det stadig tilrådeligt at informere din læge, hvis du tager - eller har for nylig taget - nogen form for medicin, herunder medicin uden recept og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Terbinafin kan forårsage forskellige bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Dette afhænger af den følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet. Derfor er det ikke sagt, at de uønskede virkninger er alle manifesteret med samme intensitet i hver person.

De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med terbinafin, er anført nedenfor.

Forstyrrelser i blod og lymfesystemet

Terbinafin-terapi kan forårsage ændringer i blodet og lymfesystemet (systemet der er ansvarlig for syntesen af blodlegemer). Disse ændringer kan give anledning til:

Anæmi;
Leukopeni, dvs. reduktionen i antallet af leukocytter i blodet;
Agranulocytose, dvs. faldet i antallet af granulocytter i blodbanen;
Piastrinopeni, dvs. faldet i antallet af blodplader i blodbanen.

Patologier i centralnervesystemet

Behandling med terbinafin kan forårsage:

Aching hoved;
svimmelhed;
Ændring eller tab af sans for smag;
paræstesi;
hypæstesi;
Ændring eller tab af lugtesansen.

Lever og galdeveje

Terbinafinbehandling kan forårsage forøgede blodniveauer af leverenzymer, leversvigt, hepatitis, cholestase og gulsot.

Gastrointestinale sygdomme

Behandling med terbinafin kan favorisere udbruddet af:

Følelse af fuldhed;
Dyspepsi;
Kvalme;
Diarré;
Mavesmerter
Pancreatitis.

Hud- og underhudssygdomme

Terbinafinbehandling kan forårsage:

Hududslæt;
Urticaria;
Fotosensitivitetsreaktioner;
Stevens-Johnson syndrom;
Toksisk epidermal nekrolyse;
Erythema multiforme;
Eksfoliativ dermatitis;
Bullous dermatitis;
Psoriasiform hududbrud;
Forværringer af psoriasis hos patienter, der er ramt
Alopeci;
Udslæt med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS-syndrom).

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med terbinafin, er:

Allergiske reaktioner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
Tab af appetit
Kropsvægttab;
Feber;
Træthed;
Influenzalignende symptomer;
Systemisk lupus erythematosus;
Angst;
Depression;
Ændringer i vision;
Nedsat synsstyrke;
Høreændringer;
Høretab;
Tinnitus;
vasculitis;
ledsmerter;
Myalgi;
Rhabdomyolyse.

Bivirkninger typisk for dermal administration af terbinafin

Ud over nogle af de ovenfor beskrevne bivirkninger kan administrationen af terbinafin via huden også favorisere begyndelsen af:

Peeling af huden og kløe på applikationsstedet;
Hudlæsioner;
Scab formation;
Misfarvning af huden;
Smerter, rødme, brændende og / eller irritation på applikationsstedet
Hudtørhed;
eksem.

Overdosis

Hvis der tages en overdosis oral terbinafin, kan kvalme, hovedpine, svimmelhed og mavesmerter forekomme. Indgivelsen af aktivt kul kan være nyttigt for at reducere absorptionen af det overskydende lægemiddel.

I tilfælde af mistanke om terbinafin overdosis, skal du straks kontakte din læge eller kontakte dit nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Terbinafin er et allylamin og som sådan udfører dets fungicide virkning ved at hæmme squalen epoxidase.

Squalene epoxidase er et enzym involveret i synteseprocessen af ergosterol, en sterol, som er en del af plasmamembranen af svampeceller.

Opgaven af dette enzym er at omdanne squalen (en forstadie til ergosterol) til squalen epoxid (en anden forstadie til ergosterol), som efter andre enzymatiske reaktioner vil blive omdannet til ergosterol.

Inhibering af squalen epoxidase forårsager:

En reduktion af det samlede ergosterolindhold inden for svampecellemembranen forårsager ændringer i membranets permeabilitet og fejlfunktioner af membranproteinerne involveret i næringsmiddeltransport og regulering af cellulær pH;
En ophobning af squalen i svampecellen, som - når den når for store mængder - bliver giftig for selve cellen.

Alt dette fører svampecellen til en uundgåelig død.

Anvendelsesform - Dosering

Terbinafin er tilgængelig til:

Oral indgivelse i form af tabletter;
Topisk indgivelse i form af en creme, dermatologisk gel, dermatologisk opløsning eller dermatologisk spray.

Dosis terbinafin, der skal indgives, og behandlingsvarigheden skal fastlægges af lægen afhængigt af typen og sværhedsgraden af den infektion, der skal behandles.

Uanset brugen af oral terbinafin eller topisk terbinafin er det meget vigtigt at følge omhyggeligt anvisningerne fra lægen både for hvad

betragter mængden af lægemiddel, der skal anvendes, både med hensyn til behandlingens varighed.

Nedenfor er nogle indikationer på doser af terbinafin, der normalt anvendes i terapi.

Oral administration

Den orale terbinafindosis, der normalt anvendes til voksne, er 250 mg om dagen, der skal tages i en enkeltdosis eller i to opdelte doser.

Hos børn over 2 år er dosen af terbinafin, der normalt anvendes, imidlertid 62, 5-250 mg, der skal tages en gang om dagen. Mængden af lægemiddel, der skal tages, varierer afhængigt af barnets kropsvægt.

Aktuel administration

Normalt - uanset hvilken type farmaceutisk formulering der anvendes (gel, spray, opløsning eller fløde) - anbefales det at anvende terbinafin en eller to gange om dagen i overensstemmelse med lægens anvisninger.